Relacionat amb l'edat degeneració macular, la degeneració macular relacionada amb l'edat o AMD en definitiva, és un dany progressiu del teixit epitelial (pigment epiteli) i els fotoreceptors de la retina. El dany del teixit comporta una pèrdua de funció i, per tant, una reducció severa de l’agudesa visual a la vellesa. El text següent tracta la definició, les causes, el diagnòstic i la progressió, així com el tractament i la prevenció mesures relacionats amb l'edat degeneració macular.
Què és la degeneració macular relacionada amb l'edat?
Diagrama esquemàtic que mostra l’anatomia de l’ull i la diferència entre un ull sa i un degeneració macular. Feu clic per ampliar. La degeneració macular relacionada amb l'edat és una malaltia de la retina (retina). En particular, afecta el lloc de visió més nítida, la màcula lutea (també coneguda comtaca groga“). A causa d’un mal funcionament del pigment epiteli, la degeneració macular relacionada amb l'edat condueix a una acumulació de productes metabòlics a la retina. Això condueix a la formació dels anomenats drusen, que resulten en la destrucció i aprimament del pigment epiteli normalment es troba allà. En conseqüència, els fotoreceptors veïns també es veuen deteriorats en la seva funció. Els fotoreceptors són cèl·lules sensorials sensibles a la llum, sent els cons els responsables dels estímuls del color i les varetes de la visió crepuscular o la visió en blanc i negre. La degeneració macular relacionada amb l’edat és una malaltia d’edat avançada i que normalment comença després dels 60 anys.
Causes
En funció de l’aspecte clínic, es distingeix una forma seca i una cursa humida de degeneració macular relacionada amb l’edat. El diagnòstic el fa oftalmoscòpia, un reflex del part posterior de l’ull I a examen del camp visual. A casa també es pot realitzar una prova de quadrícula d’Amsler per a la detecció precoç de la degeneració macular relacionada amb l’edat. D’aquesta manera es veu una quadrícula blanca sobre fons negre o invertida. Es fixa un punt al centre. Si veieu línies distorsionades, quadrats de diferents mides, cantons que falten o zones borroses, consulteu un oftalmòleg el més aviat possible. Més rarament, fluoresceïna angiografia s’utilitza per diagnosticar la degeneració macular relacionada amb l’edat; a agent de contrast s’injecta en un vena. Després es fotografia la retina.
Símptomes, queixes i signes
En aquesta malaltia, els pacients pateixen principalment queixes visuals. Tot i que la gravetat de les queixes visuals pot variar molt, sempre hi ha una reducció marcada de l’agudesa visual. Els pacients ja no poden veure amb nitidesa i els contrastos ja no es poden reconèixer correctament. La visió sovint es distorsiona i és molt borrosa, cosa que provoca limitacions i complicacions importants a la vida quotidiana. En el curs posterior, la malaltia també pot lead per completar ceguesa en el pacient. També es poden presentar queixes visuals lead a limitacions psicològiques o depressió en algunes persones. Les queixes visuals greus també augmenten el risc de ferides i accidents. Si el fitxer condició no es tracta, es produiran hemorràgies i danys irreversibles a la retina del pacient a mesura que progressi la malaltia. Fins i tot després d’un tractament reeixit amb l’ajut d’un làser, es pot produir una recaiguda, de manera que reapareixen els mateixos símptomes. En aquest cas, no és possible cap tractament o curació addicional. En alguns casos, la malaltia també pot afectar negativament la visió del color, de manera que el pacient ja no pot reconèixer diferents colors correctament. Color ceguesa també es pot produir en aquest procés.
Diagnòstic i curs
En la forma seca de degeneració macular relacionada amb l'edat, apareixen drusen durs que tenen una definició nítida i un aspecte groguenc. A mesura que la malaltia avança, el nombre i la mida dels drusen augmenten i poden unir-se per formar una àrea. Això comporta una disminució de l’agudesa visual. La forma seca de degeneració macular relacionada amb l'edat mostra un aspecte central escotoma (lloc d'atenuació) activat examen del camp visual. Un curs més sever de degeneració macular relacionada amb l'edat és la forma humida. Aquí apareixen drusen suaus amb una acumulació de líquids sota l’epiteli del pigment. Això correspon a un despreniment epitelial del pigment. Els pacients es queixen d’una visió distorsionada sobtada (metamorfòpsia) amb una disminució simultània de l’agudesa visual. A més, en aquesta forma de degeneració macular relacionada amb l’edat s’observen neovascularitzacions vasculars que lead per deteriorar encara més l’epiteli del pigment i els fotoreceptors. Aquest dany és irreversible i es pot produir molt ràpidament. Es poden produir hemorràgies a la retina. Les persones afectades només mostren un camp visual perifèric mínim i només poden orientar-se aproximadament a l’espai. La lectura ja no és possible. En aquesta forma humida de degeneració macular relacionada amb l’edat, fluoresceïna angiografia es realitza per avaluar la formació de nous vasos.
complicacions
La degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE) es produeix en dos cursos diferents, DMAE seca i humida. La forma seca de progressió és la que presenta una progressió més lenta. En ella, es poden observar petits dipòsits a la màcula, la petita àrea de la visió central que té només uns pocs mil·límetres de mida, la qual cosa condueix gradualment al deteriorament de la visió central. La complicació més gran que es pot associar a la DMAE seca és el risc que progressi fins a la forma del curs humit. Això vol dir que és nou sang d'un sol ús i multiús. llavors créixer a la zona de la màcula, també anomenada taca groga, causant hemorràgies en aquesta zona de la retina a causa de la seva filtració. Les hemorràgies s’acompanyen d’un deteriorament progressiu de l’agudesa central i de la visió del color. Fins ara, no es coneix cap tractament per a la DMAE seca més enllà del tractament dels símptomes. El nivell de probabilitat que la DMAE seca es converteixi en DMAE humida és independent de si s'ha tractat la DMAE seca en les seves primeres etapes. No es coneixen altres complicacions associades a la progressió de la malaltia de cap dels dos cursos de DMAE. Hi ha disponibles dos enfocaments terapèutics diferents per al tractament de la DMAE humida. Una consisteix a suprimir la formació de nous vaixells mitjançant el missatger VEGF, i l’altra consisteix a utilitzar la tecnologia làser per obliterar la formació de nous vasos.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si es poden detectar canvis en la percepció visual d’un personatge permanent al camp visual central, es recomana que la percepció visual alterada s’aclareixi mitjançant un oftalmòleg ben aviat. Si el camp visual central es veu desdibuixat malgrat ulleres, es redueix el contrast de color o es produeixen distorsions o fins i tot zones amb pèrdua total, hi ha la sospita d’una degeneració macular relacionada amb l’edat (DMAE). Una autotest, l'anomenada prova de quadrícula d'Amsler, també es pot realitzar amb mitjans senzills per confirmar la sospita. És una quadrícula de malla relativament estreta, formada per quadrats i amb un punt negre clarament visible al centre. La graella es pot trobar fàcilment a Internet amb la paraula clau "graella Amsler". La quadrícula es veu des de la distància de lectura normal alternativament amb l’ull esquerre i dret, cobrint l’altre ull en cada cas. Si el punt o els quadrats individuals de la quadrícula apareixen distorsionats o desapareixen completament, hi ha una forta sospita de malaltia de DMAE. En aquests casos, un oftalmòleg s’ha de consultar immediatament per a aclariments. Si es confirma la sospita, l'oftalmòleg pot iniciar-lo teràpia que pot alentir o fins i tot aturar la malaltia, tenint en compte si el condició és la forma més seca o humida menys freqüent de DMAE.
Tractament i teràpia
El tractament per a la degeneració macular relacionada amb l'edat es basa en si la forma és seca o humida. Actualment no hi ha cap intervenció disponible per a la degeneració macular relacionada amb l'edat seca. Visual SIDA com ara lupes il·luminades, lupes ulleres, o es poden prescriure lectors de televisió. Per a la forma humida de degeneració macular relacionada amb l'edat, la progressió de la vascularització es pot aturar temporalment en la fase inicial. Amb aquest propòsit, es realitza una coagulació làser del nou format d'un sol ús i multiús. es realitza. Tot i això, aquest èxit és efímer. Sovint es produeixen recidives (recaigudes) de la degeneració macular relacionada amb l'edat en un termini de 2 anys, que ja no es poden tractar. Un medicamentós teràpia va romandre fins ara sense més èxit. Amb una teràpia fotodinàmica el procés de desenvolupament d'una forma humida de degeneració macular relacionada amb l'edat es pot alentir, però no acabar. D’aquesta manera s’injecta una substància vasotòxica per via intravenosa. Les substàncies tòxiques només s’activen amb llum làser. Es pot frenar la formació destructiva de nous vasos i la persona afectada tindrà una millor visió durant més temps.
Perspectives i pronòstic
A causa de la degeneració macular, la persona afectada pateix principalment molèsties als ulls. Com a regla general, l’agudesa visual es redueix significativament, de manera que la persona afectada només pot veure de forma indistinta. La vida quotidiana del pacient es fa molt més difícil per la degeneració macular. De la mateixa manera, els contrastos ja no es poden mostrar correctament, de manera que es redueix considerablement la qualitat de vida del pacient. En el pitjor dels casos, es pot acabar ceguesa. Sovint, la degeneració macular també té un efecte negatiu sobre la visió del color de la persona afectada. Normalment no és possible tractar directament la degeneració macular. En alguns casos, els símptomes es poden corregir mitjançant un làser. Tot i això, això no pot excloure la possibilitat d’una recaiguda renovada de la degeneració macular. En aquest cas, malauradament, no es pot fer cap correcció addicional. No obstant això, les queixes es poden limitar relativament bé per visual SIDA. L’esperança de vida de la persona afectada no està limitada per la degeneració macular.
Prevenció
Preventius mesures de degeneració macular relacionada amb l'edat malauradament no existeixen. En la mesura que es perceben línies distorsionades o una imatge borrosa, s’ha de consultar un oftalmòleg en una fase inicial.
Seguiment
La degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE) es divideix en la més comuna degeneració macular seca i la degeneració macular humida més rara. Per a tots dos, la detecció precoç és més important que l’atenció de seguiment. Si com a conseqüència de la degeneració macular relacionada amb l'edat ja s'han produït deficiències visuals, no es poden corregir mèdicament. No obstant això, un tractament immediat pot preservar la visió restant. Degeneració macular seca progressa lentament i insidiosament durant diverses dècades. Com més aviat es detecti, millor serà el tractament. Idealment, es pot aturar la malaltia ocular, en cas contrari es pot frenar. Acurat i regular monitoratge del curs de la malaltia és essencial en l’atenció de seguiment. En DMAE humida, la progressió és ràpida. S'acompanya de danys a la retina. Per tal d’interrompre el procés de pèrdua de visió en la degeneració macular relacionada amb l’edat, els metges avui tracten cada vegada més de prevenir la pèrdua de visió mitjançant la injecció intravítrea de fàrmacs al vítre. anestèsia local. Les nombroses conseqüències de la forma humida de degeneració macular relacionada amb l'edat són greus. La visió es perd ràpidament sense tractament immediat. La pèrdua de visió ja patida no es pot reparar. En conseqüència, si el tractament comença massa tard, la cura posterior només pot consistir en ajudar els malalts a fer front a la vida malgrat la seva visió perduda.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
No es coneixen mètodes d'autoajuda fora del tractament mèdic o clínic que puguin detenir el progrés de la degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE) o fins i tot curar-la. Una combinació d’autoajuda mesures amb mètodes de tractament mèdic es pot fer en un tractament sistèmic, que es basa en la nutrició i requereix la cooperació especial del pacient. Per detectar la DMAE, l'anomenada prova de quadrícula d'Amsler es pot realitzar en qualsevol moment com a mesura d'autoajuda, mitjançant la qual cada persona afectada pot reconèixer si té una alta probabilitat de DMAE i el grau de deteriorament de la visió central . Es pot trobar i accedir fàcilment a la graella Amsler a Internet. Consisteix en una imatge d’una quadrícula formada per camps quadrats amb un punt negre ben visible al centre. La graella es visualitza des d’una distància de lectura normal amb la lectura ulleres - si cal - alternativament amb l’ull dret i esquerre, mentre l’altre ull està tapat. Si alguns quadrats (sobretot prop del punt negre) i el propi punt apareixen distorsionats o no són visibles en absolut, hi ha una alta probabilitat de DMAE amb progressió seca o humida. En persones amb trastorns de la visió central ja molt avançats, per exemple, les pel·lícules i els vídeos o els programes de televisió són útils si tenen descripcions acústiques d’accions a la carta durant les breus pauses de diàleg per obtenir suport.
