Pulmonar gammagrafia és un mètode d’examen de medicina nuclear. Permet un examen funcional dels pulmons. Depenent del problema, gammagrafia de ventilació, pulmó perfusió gammagrafia, o es realitza una gammagrafia de ventilació-perfusió combinada. La funció real dels pulmons és l’intercanvi de gasos, que es produeix en tres passos: Ventilació, difusió i perfusió.
- Perfusió: sang el flux cap als pulmons es produeix a través de la vasa publica (petit circuit que conté sang venosa del cos que es transporta als pulmons per oxigenar-se) i a través de la vasa privata (d'un sol ús i multiús. originària dels pulmons que subministren pulmó teixit; la inflamació o els tumors també es subministren a través d’aquests vasos). Perfusió gammagrafia utilitza partícules marcades de manera radioactiva amb una mida de 15-40 µm una mica més gran que el diàmetre dels capil·lars pulmonars (aprox. 8 µm). Per a aplicació intravenosa (administració a la vena) de les partícules, s’estima que el seu nombre es bloqueja aproximadament cada 1,000 capil·lar. Radiofarmacèutics (radioactius les drogues) són 99mTc-MAA (macroagregats) albúmina partícules). La gammagrafia de perfusió és particularment adequada per a la imatge d’una derivació intrapulmonar de dreta a esquerra (interrupció de la circulació dels pulmó en què es desoxigenen sang des del membre venós del circulació passa directament a l’extremitat arterial de la circulació).
- Ventilació: la ventilació descriu l’intercanvi de gas a vies respiratòries i pot ser detectat per inhalació de gasos nobles radioactius o aerosols radioactius. Avui s’utilitza aquest darrer mètode, generalment amb percentatge de 99mTc vaporitzat sobre grafit i donat per a inhalació de manera que les partícules aerotransportades arriben als alvèols on es poden quantificar. Gammagrafia de ventilació amb aerosol de 99mTc se sol seguir una gammagrafia de perfusió amb 99mTc-MAA. Aquest mètode està particularment indicat en casos de V. a. (sospitós) tromboembolisme agut (un trombe (sang coàgul) condueix a embòlia, és a dir, parcial o completa oclusió d'un vas sanguini del pulmó).
- Difusió: la quantificació de la difusió és més difícil i normalment es fa registrant la reabsorció de partícules líquides (fluides) dels alvèols (alvèols pulmonars) i bronquíols terminals (aclariment resorptiu del pulmó a les petites branques terminals dels bronquis). Els patrons de malalties amb permeabilitat alveolar augmentada inclouen pneumònia, alveolitis al·lèrgica, pneumonitis per radiació (sinònim; pneumònia per irradiació; es tracta d’una pneumònia intersticial (pneumònia que afecta l’interstici, és a dir, l’estreta teixit connectiu dels pulmons). és a dir, la capa estreta de teixit connectiu entre els alvèols i la sang d'un sol ús i multiús.), que es pot produir després devolum irradiació en un radi (radioteràpia) com a efecte secundari agut o crònic), etc.
A més, els pulmons tenen mecanismes d’autoneteja com l’activitat dels macròfags o el transport mucociliar de moc i les partícules envaïdes fora dels bronquis. Aquesta depuració mucociliar també es pot detectar mitjançant gammagrafia, tot i que el seu ús clínic és avui bastant limitat. Tots dos gammagrafia de ventilació i la gammagrafia de perfusió pulmonar es presenten a continuació.
