La història clínica representa un component important en el diagnòstic de l'hematoma subdural (SDH). Si se sospita un hematoma subdural agut, el pacient ingressa a l'hospital com a emergència mèdica. Si el pacient no respon, la història clínica s'ha de fer amb familiars o contactes (= història clínica externa). Antecedents familiars Hi ha freqüents... Hematoma subdural: història clínica
Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90). Coma diabeticum (coma a causa del descarrilament metabòlic en el context de la diabetis mellitus/malaltia del sucre). Sistema cardiovascular (I00-I99). Apoplexia (ictus) Estenosi caròtida extracranial: estrenyiment de l'artèria caròtida fora del crani ossi (extracranial). Hemorràgia extracerebral Hematoma epidural (sinònims: hematoma epidural; hemorràgia epidural; hemorràgia epidural) - sagnat a l'epidural... Hematoma subdural: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
A continuació, es detallen les principals malalties o complicacions que poden causar l’hematoma subdural (SDH): Sistema cardiovascular (I00-I99) Hemorràgia recurrent (ressangat). Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99) Trastorns d'ansietat Depressió Convulsions epilèptiques (convulsions) Deteriorament cognitiu Trastorns neurològics
Un examen clínic complet és la base per seleccionar passos diagnòstics addicionals: Avaluació de la consciència mitjançant l'escala de coma de Glasgow (GCS). Exploració física general, incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; a més: Inspecció (visualització). Ulls [en l'hematoma subdural agut, les pupil·les tenen diferents mides quan s'exposen a la llum (anisocòria)] Pell i mucoses Extremitats del coll... Hematoma subdural: examen
Paràmetres de laboratori de 1r ordre: proves de laboratori obligatòries. Hemograma reduït [anèmia per hemorràgia intracranial] Paràmetres inflamatoris: PCR (proteïna C reactiva) o ESR (taxa de sedimentació d'eritròcits). Paràmetres de coagulació: temps de plastina de trombina parcial activada (aPTT), activitat anti-factor Xa (aXa), temps de coagulació de l'ecarina (ECT), INR (Ratio normalitzat internacional), valor ràpid, temps de trombina (TC). Laboratori… Hematoma subdural: prova i diagnòstic
Objectius terapèutics Prevenció de convulsions Reducció de la pressió intracranial Evitació de malalties i complicacions secundàries Si cal, normalització de la coagulació sanguínia Recomanacions terapèutiques Profilaxi de convulsions amb carbamazepina Per a hematomes petits (<10 mm) i símptomes lleus: Glucocorticoides → dexametasona → antiinflamatoris (antiinflamatoris) ) efecte sobre la neomembrana. Per a la reducció de l'hematoma: Antifibrinolític → àcid tranexàmic S'utilitza per normalitzar la sang... Hematoma subdural: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Tomografia computaritzada del crani (TC cranial o TC). Imatge per ressonància magnètica del crani (ressonància magnètica cranial o ressonància magnètica crònica) [no es requereix en hematoma subdural agut; en SDH crònica, s’obté informació sobre l’edat aproximada de l’hematoma].
Les indicacions per a la teràpia quirúrgica inclouen: Símptomes neurològics pronunciats Augment de la pressió intracranial (IPC). Hemorràgia fresca Convulsions Hematomes ocupants d'espai (hematomes) Gestió del temps: En cas de SDH aguda, la intervenció s'ha de fer immediatament. En SDH crònica, la intervenció es pot fer més tard, en funció dels símptomes. és adequat… Hematoma subdural: teràpia quirúrgica
Per prevenir l’hematoma subdural (SDH), s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Hematoma subdural crònic Causes conductuals Consum recreatiu de drogues Abús d'alcohol (dependència de l'alcohol)
Els següents símptomes i queixes poden indicar hematoma subdural (SDH): Hematoma subdural agut: els símptomes es desenvolupen ràpidament. Sintomatologia típica de la lesió cerebral traumàtica (TCE): Trastorns de la consciència fins a la inconsciència Sinèrgies de flexió i extensió (a causa del dèficit d'hemorràgia i pressió intracranial induïda). Hematoma subdural crònic: la simptomatologia es desenvolupa de manera insidiosa; L'hemorràgia inicial comença petita i augmenta amb el temps... Hematoma subdural: símptomes, queixes, signes
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) El cervell està envoltat de tres meninges densament empaquetades (meninges; capes de teixit connectiu). Protegeixen i estabilitzen el cervell. La dura mater és la capa més externa i gruixuda. És directament adjacent al crani. Les meninges mitjanes s’anomenen mater aracnoide (pell de teranyina). La pia mater (delicades meninges) és el ... Hematoma subdural: causes
Mesures generals Restricció de nicotina (abstenció del consum de tabac). Consum limitat d'alcohol (homes: màxim 25 g d'alcohol al dia; dones: màxim 12 g d'alcohol al dia). Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent. Anticoagulants cumarines (fenprocumon * (noms de productes: Marcumar, Falithrom); warfarina (noms de productes: Coumadin, Marevan); acenocumarol (nom del producte: Sintrom). Inhibidors directes de ... Hematoma subdural: teràpia
