Les indicacions per a la teràpia quirúrgica inclouen:
- Símptomes neurològics pronunciats
- Augment de la pressió intracraneal (IPC).
- Hemorràgia fresca
- Convulsions
- Hematomes que ocupen espai (contusions)
Gestió del temps:
- En cas de SDH aguda, la intervenció s’ha de realitzar immediatament
- En SDH crònica, la intervenció es pot realitzar més tard, en funció dels símptomes
Procediments quirúrgics
Per a hematomes més petits, és adequada una trefinació del forat de rebava per drenar hematoma mitjançant un drenatge (sempre que l’hematoma sigui líquid més que sòlid). Sovint ja és suficient un forat molt petit (“mini-forat”) de 5 mm. Aquest procediment mínimament invasiu es pot realitzar sota local anestèsia.En el context d’una hemorràgia subdural aguda, el sang immediatament es coagula i es fa molt sòlid, de manera que el fitxer hematoma només es pot eliminar mitjançant una craniotomia (obertura de la crani). També sol ser més gran que una crònica hematoma subdural.
A hematoma subdural es pot tornar a formar. La col·locació d’un desguàs pot reduir el risc de recurrència.
