Els següents símptomes i queixes poden indicar edema pulmonar: dispnea (falta d’aire), primer, només quan s’esforça. Taquipnea Rales (RG): respiració accelerada. Cianosi central: decoloració blavosa de la pell i les mucoses centrals / llengua en absència d’oxigen. Tos, escuma ensangonada Suors freds
Patogènesi (desenvolupament de la malaltia) En l'edema pulmonar, es pot distingir una causa cardíaca d'una causa no cardíaca. La fuga de fluids dels capil·lars pulmonars (petits vasos pulmonars) a l’interstici (espai intercel·lular; edema pulmonar intersticial) i / o espai alveolar (edema pulmonar intraalveolar) es produeix a l’edema pulmonar. La causa pot ser un augment de la pressió capil·lar pulmonar, una disminució osmòtica del col·loide ... Edema pulmonar: causes
Mesures generals Emmagatzematge assegut Administració d'oxigen (sO2 objectiu (saturació d'oxigen) > 90%), ventilació no invasiva/invasiva si cal. Sedació (tranquil·lació) Edema pulmonar cardíac (relacionat amb el cor): reducció de la precàrrega, augment de la funció de bomba cardíaca (vegeu teràpia insuficiència cardíaca/insuficiència cardíaca). Edema pulmonar tòxic: si cal, oxigenació de membrana extracorpòria (ECMO); tècnica de cures intensives en la qual una màquina es fa càrrec parcial o totalment... Edema pulmonar: teràpia
La història clínica (història de la malaltia) representa un component important en el diagnòstic de l’edema pulmonar. Antecedents familiars Quina és la salut general dels membres de la vostra família? Història social Quina és la teva professió? Antecedents mèdics actuals / antecedents sistèmics (queixes somàtiques i psicològiques). Quins símptomes heu notat? Pateix falta d'alè? * Quant de temps fa ... Edema pulmonar: història clínica
Sistema respiratori (J00-J99) ARDS (síndrome de dificultat respiratòria per a adults): dany agut als pulmons que posa en perill la vida; sovint associada a un fracàs multiorgànic en el context de SIRS (síndrome de resposta inflamatòria sistèmica; quadre clínic semblant a la sèpsia). Asma bronquial Edema pulmonar cardíac: acumulació d’aigua als pulmons a causa de malalties del cor. Hemorràgia pulmonar, edema pulmonar no cardíac no especificat ... Edema pulmonar: o alguna cosa més? Diagnòstic diferencial
Les següents són les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir l'edema pulmonar: Sistema respiratori (J00-J99) SDRA (síndrome de dificultat respiratòria de l'adult): dany agut als pulmons que amenaça la vida; sovint s'associa amb insuficiència multiorgànica en el context de SIRS (síndrome de resposta inflamatòria sistèmica; quadre clínic semblant a sèpsia). Sistema cardiovascular (I00-I99). Insuficiència cardiovascular
L’edema pulmonar es pot dividir en les etapes següents: Descripció de l’etapa Edema pulmonar intersticial L’edema (acumulació de líquids) es localitza principalment en el marc de suport del teixit connectiu del pulmó i de l’interstici (espai entre cèl·lules) Edema pulmonar alveolar Edema dins dels alvèols pulmonars (aire) sacs) Asfíxia escumosa, esgotament respiratori Depressió respiratòria (asfíxia imminent)
Un examen clínic exhaustiu és la base per seleccionar altres passos diagnòstics: examen físic general, inclosa la pressió arterial, el pols, el pes corporal, l'alçada; més: Inspecció (visualització). Pell, membranes mucoses i escleròtiques (part blanca de l'ull) [Cianosi central: decoloració blavosa de la pell i de les mucoses centrals, per exemple, la llengua]. Auscultació (escolta) del cor [deguda ... Edema pulmonar: examen
Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries. Petita hemograma Hemograma diferencial Paràmetres inflamatoris: CRP (proteïna C-reactiva) o PCT (procalcitonina). HbA1c Anàlisi de gasos sanguinis (ABG); Nota: La interpretació per ABG venosa és difícil; ABG arterial està indicat per donar suport al diagnòstic clínic de sospita. TSH NT-proBNP (pèptid natriurètic cerebral N-terminal pro) - a ... Edema pulmonar: prova i diagnòstic
Objectiu terapèutic Mesures d'estabilització per a l'edema pulmonar agut: el pacient es troba en posició del cos assegut amb les extremitats inferiors penjades. Administració d’oxigen (10 l / min; sO2 objectiu (saturació d’oxigen)> 90%), ventilació no invasiva amb oxigen de flux elevat (fins a 50 µl / min) / ventilació invasiva si cal. Sedació (sedació; morfina iv en dosis baixes). Si hi ha una sobrecàrrega de fluid marcada del ... Edema pulmonar: teràpia farmacològica
Diagnòstic obligatori de dispositius mèdics. Seguiment continu dels signes vitals: Pressió arterial (RR): mesura de la pressió arterial / si cal, mesura invasiva de la pressió arterial. Freqüència cardíaca / pols (FC) Freqüència respiratòria (AF): saturació d’oxigen a la sang (SpO2) (oximetria de pols; mesura de la saturació d’oxigen de la sang arterial i de la freqüència de pols). Radiografia del tòrax (tòrax / tòrax de raigs X), en dos plans [dibuix vascular pulmonar millorat]. ... Edema pulmonar: proves diagnòstiques
Per prevenir l’edema pulmonar, s’ha de prestar atenció a la reducció dels factors de risc individuals. Factors de risc conductual Consum de drogues Heroïna (intravenosa, és a dir, per la vena). Estrès ambiental - intoxicacions Intoxicació: gasos de combustió, clor, fosgè, ozó, gasos nitrats (òxids de nitrogen), etc. Altres factors de risc Edema pulmonar a gran altitud (HAPE) - acumulació de líquids (edema) als pulmons ... Edema pulmonar: prevenció
