Hemangioma en el nadó
La majoria, és a dir, aproximadament tres quartes parts, de tots els hemangiomes es produeixen en la infància. Al néixer, els hemangiomes sovint encara no són ben visibles i només el creixement de la mida durant el primer any de vida fa que es produeixin hemangioma visible. La freqüent aparició d’hemangiomes durant la infància es pot explicar pel fet que es tracta d’un tumor embrionari.
A hemangioma, també conegut com a hemangioma, consisteix així en cèl·lules que els humans només produeixen en el seu període embrionari i en la seva infància. Aproximadament entre el tres i el cinc per cent de tots els bebès es veuen afectats. Els nadons prematurs es veuen afectats fins a vint vegades més sovint que els nadons madurs.
En la majoria dels nadons, el primer pas és esperar i veure com es produeix hemangioma es desenvolupa, ja que molts hemangiomes regressen durant els primers anys de vida i els hemangiomes no degenen maligne. Es busca tractament del nadó si l’hemangioma és particularment gran o si la localització és desfavorable. En nadons i nens petits, s’aprova el tractament farmacològic amb el beta-bloquejador propanolol, que pot contribuir a la regressió.Sang les esponges solen ser completament indolores per al nadó i no el restringeixen a la vida quotidiana.
Formes de l’hemangioma
Una forma d’hemangioma és l’anomenat capil·lar hemangioma. Es deriva dels capil·lars, el més petit sang d'un sol ús i multiús. al cos humà. Els capil·lars formen una fina xarxa als òrgans i teixits del cos i permeten l’intercanvi d’oxigen i nutrients entre ells sang i el teixit corporal.
Aproximadament entre el 30 i el 40 per cent de tots els tumors vasculars es poden classificar com a capil·lar hemangiomes. A capil·lar l’hemangioma apareix a la pell com una xarxa vascular de color vermell brillant i lleugerament elevada. Es produeix amb molta freqüència (un de cada 200 naixements) i generalment poc després del naixement.
En els primers mesos de vida, l’hemangioma capil·lar sovint augmenta de mida. No obstant això, més del 70 per cent dels hemangiomes regressen completament a l'edat de 7 anys. El tractament no és necessari per als hemangiomes no complicats.
No obstant això, si l’hemangioma capil·lar es localitza a la cara o a la natja o a la zona genital, la teràpia s’hauria d’iniciar aviat. La teràpia es pot dur a terme mitjançant tecnologia làser o teràpia amb fred (criogènica). Per a hemangiomes molt grans, el tractament amb medicaments quimioterapèutics (inhibeixen el creixement de les cèl·lules), amb cortisona o amb bloquejadors beta (medicaments que disminueixen pressió arterial i també actuen sobre certs receptors de l'hemangioma d'un sol ús i multiús.) pot ser utilitzat.
En casos molt rars, també pot ser necessària una intervenció quirúrgica. L’anomenat hemangioma o cavernoma cavernós és en alguns casos ja visible al néixer, però amb més freqüència es desenvolupa els primers dies de vida. Un cavernoma és una malformació vascular de color vermell brillant amb grans cavitats vasculars.
Segons la capa de pell en què es produeix un cavernoma, es classifica com un hemangioma cutani, cutani-subcutani o subcutani. Al voltant del 80 per cent de tots els cavernomes regressen independentment. Els hemangiomes cavernosos poden sagnar molt, cosa que és una complicació perillosa d’aquesta forma d’hemangioma.
Els cavernomes grans poden causar problemes de creixement als braços o cames dels nens. En aquests casos, s’hauria d’iniciar la teràpia primerenca. L’hemangioma cavernós es pot tractar fàcilment i, per tant, se sol tractar actualment.
També es pot produir un cavernoma a la part central sistema nerviós, és a dir, al fitxer cervell or medul · la espinal. Això pot provocar convulsions epilèptiques o dèficits neurològics (per exemple, paràlisi, trastorns sensorials, etc.). La complicació més greu d’un hemangioma cavernós és hemorràgia cerebral.
Depenent de la mida del cavernoma, la probabilitat de sagnat és de l’1 al 10 per cent a l’any. Si es produeix un sagnat o si es produeixen convulsions epilèptiques que no es poden tractar d’una altra manera, es produeix un hemangioma cavernós a la zona cervell s’extirpa per cirurgia. Aquesta operació generalment no es recomana en el cas de troballes lliures de símptomes.
Una forma especial important d’hemangioma és l’hemangioma cavernós. Un hemangioma esclerosant es pot produir particularment a l'edat adulta mitjana. Aquesta forma d’hemangioma és un node relativament mòbil a la pell (dermis) o subcutis (subcutis) de fins a un centímetre de mida.
L’hemangioma esclerosant creix lentament i es considera un tumor benigne de la pell. Pot aparèixer a qualsevol part de la pell del cos, però es produeix preferentment a les extremitats. El tractament de l’hemangioma esclerosant no és del tot necessari.
No obstant això, l'hemangioma es pot eliminar quirúrgicament molt fàcilment a petició de la persona afectada. En aproximadament el cinc per cent dels casos, es pot produir una recidiva (recaiguda) de l’hemangioma esclerosant. En principi, els hemangiomes poden aparèixer en qualsevol lloc d'un sol ús i multiús. també córrer.
Per tant, no és estrany que els hemangiomes es produeixin també a la zona del cervell. No tots aquests angiomes condueixen al desenvolupament de símptomes. Tot i això, això depèn en gran mesura de la mida i la localització exacta.
Per tant, símptomes lleus com mals de cap o es poden desenvolupar marejos, però sovint no es poden diagnosticar com a tals en nens petits. No obstant això, alteració de la visió, trastorns de sensibilitat, trastorns de la parla, memòria els trastorns i altres dèficits neurològics també són possibles com a conseqüència del desplaçament per un hemangioma. Una altra raó és que la paret vascular més feble a la zona de l’hemangioma no ho permet pressió arterial construir-se tan alt com sigui necessari per garantir un subministrament adequat a les zones circumdants.
Per tant, aquests símptomes representen una clara indicació de la teràpia. Depenent de la ubicació exacta, són possibles diverses opcions terapèutiques com la radiació, l’embolització (= tancament de l’hemangioma) i la intervenció quirúrgica. També es pot produir un hemangioma a l’òrbita de l’ull. L'òrbita és una zona envoltada per crani ossos en què es produeixen comparativament molt pocs tumors.
Per aquest motiu, l’hemangioma és el tumor benigne més comú de l’òrbita adulta. L'hemangioma de l'òrbita sovint es descobreix com a troballa casual durant crani exàmens. En alguns casos, es nota per un canvi en la posició del globus ocular, ja que l’hemangioma pot augmentar de mida i, per tant, desplaçar el globus ocular.
El diagnòstic es pot fer mitjançant imatges de ressonància angio-magnètica (ressonància magnètica per mostrar els vasos) o tomografia per ordinador (TC) del sinus paranasals. Un hemangioma del cavitat orbital (també anomenat hemangioma orbital) es produeix a l'edat mitjana. El creixement lent però constant de l’hemangioma comporta complicacions com l’exoftalmisme progressiu (protrusió patològica del globus ocular des de l’òrbita), disminució de l’agudesa visual (reducció de l’agudesa visual), hipermetropia (hipermetropia) o diplopia (veure imatges dobles).
El tractament només s’utilitza en casos d’hemangiomes de l’òrbita en creixement constant que causen molèsties. Això requereix un procediment quirúrgic en què primer s’esclerosi el tumor vascular i després s’elimini. Atès que aquesta operació comporta molts perills, els hemangiomes que no causin cap tipus de queixa no s’han de tractar.
En aquests casos, s’han de fer revisions periòdiques. Hemangiomes a la llavi són relativament freqüents. Sovint es tracten en una etapa molt primerenca per motius estètics, però també s’ha de reduir el risc de trastorns funcionals.
Si es tracta d’un hemangioma en fort creixement, això pot provocar alteracions en la ingesta d’aliments i el desenvolupament de les mandíbules i les dents a la llavi àrea. A més, hi ha el risc que, per sobre d’una mida determinada, es produeixi una deformació permanent del llavi romandrà fins i tot després de l'operació. Totes aquestes són les raons per les quals, en el cas d’un diagnòstic d’hemangioma del llavi, s’actua relativament aviat i el pacient no espera que el tumor retrocedeixi, com passa amb altres localitzacions.
A més, com més petit és l’hemangioma, més fàcil és eliminar. Això significa que es poden utilitzar tècniques suaus durant una teràpia guiada, que mostren resultats estètics. Els hemangiomes a la zona de la pell es produeixen amb molta freqüència i poden variar molt en la seva gravetat.
Generalment es presenten com a zones de blau fosc a negre-blau que són planes o esfèriques. L’estructura és suau i sovint es pot expressar. La seva mida pot variar d’uns pocs mil·límetres a 10 cm.
En els primers mesos de vida presenta un ràpid creixement, però després dels primers 9 mesos de vida disminueix lentament. Afortunadament, la majoria dels hemangiomes de la pell presenten una regressió espontània després dels 6-9 anys. En molts casos no hi ha signes o només queden petites cicatrius.
No és d’esperar complicacions potencialment mortals. Els hemangiomes de la pell, per exemple, solen requerir teràpia només si han superat una mida determinada. Tot i així, sovint s’eliminen prèviament per motius estètics.
La nova formació benigna (neoplàsia) més freqüent de la fetge és l’hemangioma. En la majoria dels casos, hemangiomes de fetge es descobreixen com una troballa aleatòria durant un ultrasò examen (sonografia) o durant una ressonància magnètica del fetge. Aquests hemangiomes no són perillosos i es poden deixar al fetge sense teràpia.
Només si un hemangioma es troba a la superfície del fetge, es pot arrencar i sagnar. En casos rars, un hemangioma més profund del fetge pot provocar una obstrucció al drenatge de bilis. Les cèl·lules benignes de l’hemangioma no degeneren en cèl·lules tumorals malignes.
Els hemangiomes són els tumors benignes més freqüents del melsa i sovint són una troballa casual durant un ultrasò examen. En molts casos, són poc problemàtics i retrocedeixen sols després d’uns anys. Durant aquest temps, però, hi ha un risc d 'esplenomegàlia, és a dir, una ampliació de l' melsa, i un risc una mica més elevat de sagnat a la melsa.
En aquest cas, el sagnat es produeix inicialment a l'estret melsa càpsula. Si el sagnat és greu, la càpsula esplènica pot trencar-se i provocar un sagnat intern important. No obstant això, això encara es produeix molt rarament.
Els hemangiomes de la melsa, per exemple, no requereixen teràpia en la majoria dels casos i només es tracten si comporten símptomes. Els hemangiomes poden aparèixer no només a la pell, sinó també a altres parts del cos. Una vèrtebra hemangioma és un hemangioma a la cos vertebral.
Les dones són més freqüentment afectades que els homes. Normalment, una vèrtebra hemangioma és una troballa aleatòria, ja que només causa símptomes en casos molt rars. L'hemangioma és visible en imatges tomogràfiques per ordinador o en ressonància magnètica. El tractament poques vegades és necessari.
Si els símptomes es produeixen poques vegades, dolor es pot buscar teràpia o tractament quirúrgic. Una hemangiomatosi és la presència simultània de molts hemangiomes. En molts casos, l’hemangiomatosi és un component d’altres malalties, com la síndrome de Sturge-Weber o la síndrome de Mafucci-Kast.
Si el òrgans interns, especialment el fetge, hi ha un perill agut per a la vida del nounat afectat, ja que els hemangiomes canvien la circulació sanguínia. Hi ha moltes formes diferents d’hemangiomatosi. Aquests van des d’una limitació a la pell fins a hemangiomes en tots els òrgans.
L’hemangiomatosi neonatal benigna és la forma més inofensiva, ja que es tracta simplement d’una acumulació d’hemangiomes de la pell. La rara hemangiomatosi neonatal difusa també afecta a tots òrgans interns. Encara no se sap la causa.
L’hemangiomatosi pulmonar capil·lar afecta especialment els pulmons i, per tant, pot provocar hipertensió pulmonar i estrès cardíac. A més d’aquestes formes, hi ha altres causes genètiques de l’hemangiomatosi. Segons la localització dels hemangiomes, es produeixen diferents malalties i complicacions concomitants.
En la majoria dels casos, les hemangiomatoses són malalties cròniques en què només es poden pal·liar els símptomes. L’anomenada síndrome de Kasabach-Merritt es caracteritza per l’aparició d’una forma especial d’hemangiomes gegants. La malaltia s’acompanya d’un consum de coagulopatia (trastorn de la coagulació), que significa que el consum de factors de coagulació i sang plaquetes (trombòcits) es produeix.
Els hemangiomes condueixen a la formació de coàguls de sang (trombes) i al consum de plaquetes augmenta la tendència al sagnat. Els hemangiomes gegants poden, per exemple, estendre’s per tota una extremitat. Fins ara, es desconeix l’origen dels hemangiomes; en alguns casos, retrocedeixen sols. El tractament de la malaltia pot incloure cirurgia làser, intervencionista radiologia o teràpies farmacològiques (per exemple, amb cortisona).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
