Les incrustacions de resina són farciments dentals que es fabriquen preferentment de forma indirecta (fora de la boca) i inserit a la dent que s’ha preparat prèviament (mòlt) mitjançant una tècnica específica amb materials especials de sedimentació adaptats al material de resina. L’extensió espacial de la preparació en el cas de la incrustació es limita oclusivament (a la superfície oclusal) a la zona de les fissures (clotets al relleu oclusal de les dents posteriors); bastant rarament, tanmateix, ocupa només la superfície oclusal, per regla general, també inclou una o les dues superfícies espacials aproximades (superfícies interdentales). Es considera fluida la transició a la onlay, que s’estén a les puntes de la cúspide de les superfícies oclusals. Pel que fa a les propietats del material, el terme incrustació de resina s’utilitza de manera simplificada; per regla general, s’utilitzen resines compostes basades en metacrilat de metil o els seus derivats químics que s’han desenvolupat per millorar les propietats del material. A més, els farcits estan incrustats al material base. Les bones propietats mecàniques dels compostos híbrids de gra fi han conduït a la seva acceptació per a la fabricació d’incrustacions de resina. El curat químic del material base es pot iniciar tant químicament com mitjançant la llum afegint iniciadors adequats (desencadenants de la reacció química). Els compostos també s’utilitzen àmpliament en la tècnica d’ompliment directe; no obstant això, les possibilitats d'acabat del material són millors en condicions de laboratori. Aquests inclouen un major grau de polimerització i, per tant, un menor contingut de monòmers residuals (monòmers: components individuals a partir dels quals els compostos macromoleculars més grans, els polímers, es formen per aglomeració). Això resulta en unes propietats materials clarament superiors de la incrustació de plàstic en comparació amb el farciment de plàstic produït directament. La incrustació de resina s'ha de veure en comparació directa amb la incrustació de ceràmica. Excepte algunes indicacions, aquesta última s’utilitza amb més freqüència perquè la ceràmica és biològicament inerta (no desencadena reaccions de l’organisme) i, per tant, és el material amb major biocompatibilitat.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La indicació de la incrustació de resina resulta de:
- D'una banda, des del desig del pacient d'estètica de color dental,
- D’altra banda, a partir del grau de destrucció de la dent a tractar. Mentre que per a defectes petits a mitjans l’ús de la tècnica d’ompliment directe és útil per treballar l’estalvi de substàncies dentals, per a defectes mitjans a grans el mitjà d’elecció és el tractament amb incrustacions, per la qual cosa un tractament amb incrustacions implica una despesa de temps més gran i costos econòmics per al pacient i, per tant, de vegades cal fer compromisos a favor d’un ompliment directe teràpia.
D'aquestes consideracions bàsiques i d'altres, es poden derivar les següents indicacions:
- Defectes de substàncies dentals de mitjana a gran extensió a les superfícies oclusal i proximal (superfícies masticatòries i interdentals) sense afectació de la cúspide;
- Lesions més grans que són difícils de tractar amb la tècnica d’ompliment directe;
- Desig d’una restauració estètica de color de les dents, estable en color;
- Com a alternativa al color de les dents incrustació de ceràmica, per la qual cosa té una micro-duresa més gran i, per tant, és menys antagonista en termes d’abrasió (l’abrasió) (menys suau en entrar en contacte amb les dents de la mandíbula oposada); en el cas del bruxisme (rectificat i premsat involuntari) és, per tant, una incrustació de plàstic en lloc d’una incrustació de ceràmica a tenir en compte.
- Per al tractament de pacients preocupats per endavant que puguin ser sensibles al material ceràmic a la seva picada més dura;
- Lleugers estalvis de costos en el camp dental en comparació amb la incrustació de ceràmica;
- Intolerància provada a l’or molt rar
- Intolerància provada a les amalgames.
Contraindicacions
- El gruix de capa requerit a la zona oclusal pot provocar reaccions inflamatòries de la polpa (polpa dental) en pacients adolescents;
- Manca d’higiene dental a casa, perquè els bacteris tenen una certa afinitat pel compost compost i, per tant, creixen a la zona de l’articulació;
- Descalcificació circular (que envolta la dent en un anell) com a conseqüència d’una mala higiene bucal; en aquest cas, s’indica una corona;
- reaccions d’intolerància al·lèrgica a l’inevitable monòmer residual tant en la incrustació com en el material de sedimentació; això hauria de ser descartat per l'al·lergòleg abans del tractament si se sospita;
- La tècnica de cimentació adhesiva imposa un drenatge adequat, que impedeix de manera fiable la penetració de saliva i sang a la cavitat preparada per a la cimentació amb incrustacions; si això és impossible a causa de la profunditat de preparació aproximada (marge de la dent retallada a l'espai interdental), s'ha d'utilitzar una restauració d'or cementada convencionalment;
- Les dents tractades endodònticament (tractades amb arrels) haurien de tractar-se amb una corona parcial a causa del major risc de formació de bretxa marginal, tot i que es donés una altra indicació d’incrustació.
el procediment
A diferència del farciment directe teràpia, restauracions amb indirectament (fora del boca) Els farcits fabricats es divideixen en dues sessions de tractament, tret que es tracti de restauracions ceràmiques puntuals (a la cadira dental) fresades amb el mètode CAD-CAM. Les incrustacions de resina elaborades segons aquest procediment no s’utilitzen àmpliament a Europa. 1a sessió:
- Excavació (eliminació de càries) i, si cal, col·locació d’un farciment acumulatiu per a la compensació de substàncies;
- Preparació (trituració de la dent):
- Qualsevol preparació s’ha de dur a terme, en principi, per estalviar-se el teixit dental amb el suficient refredament d’aigua i la mínima eliminació possible de substàncies;
- Els angles de preparació s’han de seleccionar de manera que la futura incrustació es pugui treure de la dent o empènyer-la sobre la dent sense embussar-se o deixar sense proporcionar zones soterrades. Això s’aconsegueix mitjançant un angle de preparació lleugerament divergent en la direcció d’eliminació.
- Eliminació de substàncies oclusals (a la superfície oclusal): almenys 2 mm;
- Preparació proximal (a la zona interdental): en forma de caixa lleugerament divergent; aquí també s’utilitzen enfocaments de preparació sonora en lloc d’instruments rotatius;
- El contacte proximal (contacte amb la dent adjacent) ha de ser a la zona de la incrustació, no a la zona de la substància dental;
- Impressió; el laboratori dental l’utilitza per produir un model de treball en dimensions fidels a l’original;
- Restauració temporal lliure d’eugenol (restauració transitòria fixada amb ciment sense oli de clau) que s’utilitza per protegir els marges de preparació i evitar la migració de les dents. L’eugenol (oli de clau) inhibeix (impedeix) el curat del ciment adhesiu final.
2a sessió:
- Control de la incrustació feta al laboratori dental;
- Sistema de presa de goma per protegir contra l’entrada de saliva i contra la deglució o l’aspiració (inhalació) de la incrustació;
- Neteja de la cavitat (el defecte del sòl);
- Proveu la incrustació, si cal, amb l'ajut de silicona de fluix fi per trobar zones que interfereixen amb l'ajust intern;
- Control del contacte proximal;
- Preparació de la dent per a la cimentació adhesiva: condicionament dels marges de l’esmalt durant 30-60 segons amb gel d’àcid fosfòric al 35%; gravat de dentina durant 15 segons i, a continuació, l'aplicació d'un agent d'enllaç de dentina a la dentina, que només s'ha assecat amb cura i no s'ha assecat.
- Preparació de la incrustació: neteja i silanització de la superfície inferior;
- Col·locació de la incrustació mitjançant una tècnica adhesiva amb un composit de teixit preferentment de doble curat (tant de llum com de curat químic) i d'alta viscositat; eliminació de l'excés de ciment abans del curat lleuger! Un temps de polimerització suficient, per exemple, de 60 seg. s’ha d’observar.
- Control i correcció d’oclusió i articulació (moviments finals de mossegada i masticació);
- Acabant els marges amb diamants i polidors de goma polits de gra ultra-fi;
- Fluorització.
Possibles complicacions
Es poden presentar dificultats a causa del gran nombre de passos intermedis del procés, com ara:
- En la preparació de l’angle de desencadenament lleugerament divergent per raons d’accessibilitat com ara l’obertura de la boca o les restriccions d’espai als molars posteriors bucalment (cap a la galta);
- En dents juvenils a causa de la limitada possibilitat d’eliminació de substàncies dures a causa de l’expansió encara gran de la polpa (la polpa dental);
- Fractura per incrustació (fractura) a causa d'un gruix del material oclusal massa escollit o d'un control d'oclusió abans de la cementació;
- manca de drenatge durant la formació de lligams, resultant en fuites marginals amb sensacions doloroses posteriors i marginals càries a mitjà termini.
