Clumphand es refereix a una malformació del avantbraç això és congènit. Es pot distingir entre una forma anomenada radial i una ulnar, respectivament.
Què és una mà del club?
Una mà de porra és una contractura de flexió de la mà, mitjançant la qual es pot diferenciar entre una forma radial i una cubital. La base articulacions Els dits també mostren molt sovint una contractura de flexió, mentre que les articulacions finals i mitjanes tendeixen més a contractures d’extensió. En la majoria dels casos, la mà també retarda el creixement.
Causes
Una mà de porra radial sol produir-se espontàniament i no sol ser hereditària, sinó que es considera una deformitat independent. En aquest cas, la deformitat és causada per un radi que falta o es redueix. Com a resultat, la mà es desvia de la posició normal, afectant el radi amb més freqüència. Sovint es determinen genèticament les malformacions del cúbit i del radi, de manera que l’anomenada síndrome TAR, síndrome de VATER o síndrome de Rothmund-Thomson, entre d’altres, pot causar una mà del pal radial. Les causes de la mà d’un club cubital inclouen la síndrome de Cornelia de Lange o la síndrome femoral-peroné-cubital.
Símptomes, queixes i signes
Una característica típica de la mà d’un club és l’escurçament avantbraç, i la mà també es desvia en angle recte, radialment. Com a resultat, la funció de la mà és molt limitada i l’agafada només es pot fer prement coses entre la avantbraç i la mà. Molt sovint, també hi ha anomalies del carp o hipoplàsia dels dits llargs i del polze. A més, es pot fer una distinció entre una mà del club de primària i una de secundària. Una mà principal del club és un hereditari condició en què certs grups musculars s’escurcen o es diferencien poc. El ossos desenvolupar-se amb normalitat. En la forma radial, els músculs radicals de l'avantbraç o el bíceps es veuen afectats principalment; en la forma cubital, es produeixen canvis en els músculs de l'avantbraç i el tríceps. La mà del pal secundari es deu a un defecte radial o cubital congènit. La mà es desvia cap al costat i la deformitat es va reduint a mesura que avança el creixement. A més, deformitats de l’adjacent articulacions o també es poden produir dits. En una mà del club ulnar, el palmell mira cap al cos i el canell i el colze són inestables. També n’hi ha de pronunciades dit defectes i malformacions acompanyants que afecten els músculs i el sistema esquelètic. En una mà de porra radial, la part posterior de la mà dóna al cos, el canell és luxat, però el colze és estable. Els individus afectats pateixen principalment defectes del polze, mentre que els dits cubitals es formen normalment. Les malformacions concomitants en aquest cas afecten principalment tant al sistema gastrointestinal com al sistema cardiorespiratori.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Es nota molt una mà de pal perquè el braç està escurçat i l’avantbraç està doblegat cap a fora o cap a dins. Hi ha diferents manifestacions individuals d’això. Per exemple, hi ha la possibilitat que el colze sigui completament rígid i inestable; a més, poden faltar els dits cubitals i la resta de dits poden tenir el que es coneix com a camptodactília (contractura de flexió) o sindactília (malformació de les falanges). Encès Radiografia, les malformacions de l'articulació del colze, canell articulació i a la mà són molt visibles.
complicacions
La mà del pal sol produir deformitat a la part inferior del braç del pacient. Això pot provocar greus limitacions en la vida quotidiana del pacient. Desenvolupament infantil sovint es veu pertorbat per aquesta malformació. De la mateixa manera, la presa o elevació ordinària ja no es pot realitzar fàcilment. La majoria dels pacients només poden recollir objectes pinçant-los entre la mà i l'avantbraç. No és estrany que els músculs també siguin febles i la capacitat de suportar pes de la persona afectada disminueixi. És possible que ja no sigui possible realitzar determinades activitats esportives. No és estrany ni els dits ni els articulacions que es vegi afectat per les deformitats. Els nens també poden patir queixes psicològiques o depressió a causa de la mà del club si es produeixen burles o bullying. Klumphand es pot tractar relativament bé, sense complicacions particulars. Amb l’ajut de teràpies o intervencions quirúrgiques es poden resoldre les queixes. No es produeixen més complicacions. L’esperança de vida tampoc no es redueix amb la mà d’un club.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Normalment es detecta una mà de porra immediatament després del naixement i es tracta quirúrgicament. Una deformitat lleu no necessàriament s’ha de corregir, però ha de ser examinada per un metge. El nen afectat sovint ho requereix teràpia física així com ortopèdica SIDA, que s’ha d’organitzar en col·laboració amb un especialista. Les deformitats greus s’han de tractar quirúrgicament en qualsevol cas. Els pares dels nens afectats haurien d’organitzar una intervenció quirúrgica en una etapa inicial perquè es pugui corregir la mà del pal abans que el nen creixi i possiblement la deformitat sigui més greu. Si la mà del club només es desenvolupa durant els primers anys de vida, també s’ha de demanar consell mèdic. Les malformacions de les articulacions del canell, de la mà i del colze són motiu de la visita al metge. A més, s’ha de portar una mà de pal al metge si es produeix en el context d’una malaltia ja diagnosticada com la síndrome TAR o la síndrome VATER. En funció de la causa i la gravetat de la mà del club, els pares poden consultar amb un metge de capçalera, un ortopedista o un internista. Les malalties hereditàries s’han d’examinar i tractar en una clínica especialitzada per a malalties hereditàries.
Tractament i teràpia
El tractament d’una mà de porra és quirúrgic o conservador. El tractament conservador sol indicar-se per a formes més lleus i en aquesta forma de teràpia, l’objectiu és contrarestar la contractura i compensar l’escurçament del braç. El braç es fixa al seu lloc mitjançant una fèrula o guix repartiment. Tanmateix, les deformitats més greus només es poden corregir mitjançant cirurgia. Aquestes correccions es duen a terme des del primer any de vida, mitjançant el qual es separen els dits o s’eliminen les parts òssies durant una operació. Avui en dia, els següents procediments quirúrgics s’utilitzen principalment amb aquest propòsit:
- Hipoplàsia de radi: a l’edat de dos a tres anys, aquest mètode consisteix a allargar el radi. Pot ser necessari repetir l’operació a causa del creixement del nen.
- Radiplàsia subtotal o total: aquí, la centralització del cúbit es realitza a l’edat de dos a tres mesos, sis mesos o al tercer o quart any de vida.
Sovint en un grumoll també falta el polze o està degenerat. Com que no és possible una funció d’adherència sense el polze, cal reconstruir-la. Hi ha dues possibilitats de reconstrucció: o bé a dit es converteix en polze o es trasplanten els dits del peu. El procediment quirúrgic en què es reconstrueix un polze s’anomena pol·linització i l’índex dit se sol fer servir amb aquest propòsit. Les operacions al colze i l'avantbraç no es realitzen normalment fins a la pubertat, de manera que les plaques de creixement no es posen en perill. Una excepció és el mètode quirúrgic segons Walther Blauth, que ja es realitza a l'edat preescolar. En aquest cas, el cirurgià talla els teixits tous del canell i després cargola el cúbit al carp. Després de l'operació, el braç està immobilitzat durant unes quatre a sis setmanes i constant monitoratge per un especialista també és necessari fins que es completi el creixement. El teràpia de les deformitats infantils de la mà sol demostrar ser extremadament llarga i pot trigar anys. A causa del creixement, sovint són necessàries noves intervencions correctives. En el cas de deformitats molt greus, normalment només es poden millorar les funcions, però no el resultat estètic, de manera que l’atenció psicològica també forma part del teràpia concepte
Perspectives i pronòstic
La mà del pal és una malformació congènita del sistema esquelètic. Això no es pot canviar ni mitjançant mesures d’autoajuda ni mitjançant l’ús de remeis naturals o alternatius. L'alleujament dels símptomes només es pot aconseguir amb les possibilitats de la medicina convencional. Sense l’ús d’atenció mèdica, els deterioraments poden augmentar al llarg de la vida. Les restriccions de moviment empitjoren, hi ha una amenaça dolor i una forta càrrega emocional. En una intervenció quirúrgica o mitjançant procediments conservadors, es busca un canvi i una optimització del sistema esquelètic. L’aplicació dels mètodes utilitzats s’associa a diversos riscos i efectes secundaris. A més, sovint són necessàries diverses intervencions dins del procés de creixement i desenvolupament del nen. Es poden produir complicacions i danys consegüents en el procés. En condicions òptimes, els metges aconsegueixen una bona funcionalitat del braç, de la mà i dels dits en un tractament a llarg termini. Freqüentment, els dits es reconstrueixen i, posteriorment, es mobilitzen en sessions d’entrenament específiques. No obstant això, cal esperar irregularitats psicològiques en molts pacients amb la malaltia a causa de les anomalies visuals i les restriccions de la vida quotidiana. S’han de tenir en compte a l’hora d’elaborar el pronòstic general, ja que sovint s’allarguen i s’associen a una qualitat de vida reduïda.
Prevenció
Com que una mà del pal és una malformació congènita, no es pot prevenir.
Aftercarecare
L’atenció posterior real es realitza fins al final de la pubertat. Després d’això, el creixement s’aturarà com a molt tard. Reducció del condició de la mà del club és poc probable. El pacient pot viure amb una millora estètica en la vida quotidiana, però la mobilitat continua sent limitada. Per tant, l’objectiu de l’atenció de seguiment per a adults no pot ser prevenir la recurrència de la malaltia, com sol passar. La mà tractada en fase de creixement té una forma rígida. Les persones afectades han de passar la seva vida diària amb les restriccions corresponents en la seva vida privada i professional. Si el patiment mental resulta de les condicions immòbils, psicoteràpia es pot indicar. Els nens s’han de controlar després d’una primera intervenció. Això es deu al fet que la mà del club no poques vegades comporta la necessitat d'una nova cirurgia. Fins i tot després, la fase de creixement pot causar alguns canvis a la mà afectada. Per tal d’aconseguir el resultat desitjat, es recomana fer revisions trimestrals o semestrals amb el metge tractant. Aquesta és l’única manera d’evitar complicacions i desenvolupaments imprevistos. Les ortesis o fèrules es poden adaptar a les condicions modificades amb breu avís. Els raigs X, que visualitzen clarament les malformacions, serveixen principalment com a instruments de diagnòstic.
Què pots fer tu mateix?
Formes lleus de peu de pal sovint es pot tractar amb mètodes conservadors. Per exemple, es poden corregir deformitats menys pronunciades portant un motlle o una fèrula. Acompanyant això, el metge recomanarà que el pacient descansi la mà afectada. Si és necessària una cirurgia, la mà afectada ha de reposar-se durant almenys quatre a sis setmanes. A més, constant monitoratge per l’especialista és obligatori. Només quan el metge doni el seu consentiment es pot tornar a realitzar un treball físic important. En el cas de nens amb una mà de porra, els pares han d’iniciar la cirurgia el més aviat possible, en cas contrari, es poden presentar complicacions addicionals en el procés de desenvolupament. Si la mà del club posa molt de estrès sobre el pacient i pot haver causat problemes psicològics, s’indica un tractament terapèutic. La participació en un grup d’autoajuda pot donar coratge a la persona afectada i, per tant, pot afrontar la deformitat amb més facilitat. El metge sempre ha de controlar la mà del pal. Fins i tot en formes més suaus, complicacions com el desgast prematur de les articulacions o trastorns circulatoris poden sorgir, que s’han d’aclarir i tractar si cal. Cal consultar un metge en cas d’aparició sobtada de símptomes.
