Paràlisi facial: causes, riscos

Paràlisi facial: Descripció

La paràlisi facial s'origina a partir d'un trastorn del nervi facial i, per tant, també s'anomena paràlisi del nervi facial o paràlisi del nervi facial.

Nervi facial, setè parell cranial

A més, el nervi facial també juga un paper en la sensació del tacte, el gust, la producció de saliva i líquid lacrimal i l'oïda. Una de les seves branques, la corda del timpà, és responsable de la percepció del gust a la regió anterior de la llengua, per exemple, mentre que el nervi estapedi és important per a l'oïda.

Paràlisi central i perifèrica

En la paràlisi perifèrica, el propi nervi es veu alterat en algun moment del seu curs. A diferència de la paràlisi central, els afectats normalment ja no poden moure tota la meitat de la cara, inclòs el front i els ulls. Ja no poden arrufar les celles, per exemple.

Paràlisi facial: causes i possibles malalties

Tant la paràlisi del nervi facial perifèric com central pot tenir diferents causes.

Paràlisi perifèrica

En la forma més comuna de paràlisi hemifacial, la causa es desconeix. Aquest fenomen també es coneix com a "paràlisi de Bell". En la resta de casos, les malalties estan darrere de la paràlisi perifèrica.

Paràlisi facial perifèrica de causa desconeguda

Els experts mèdics sospiten que la paràlisi de Bell és una reacció inflamatòria autoimmune del nervi facial. Això pot ser causat per factors com ara corrents d'aire, estrès, embaràs, fluctuacions del cicle i infeccions bacterianes o víriques. La inflamació fa que el nervi facial s'infle; queda literalment atrapat al canal ossi estret i, per tant, es fa malbé.

Paràlisi facial perifèrica amb causa coneguda.

Diverses malalties, així com lesions al nervi facial, poden causar paràlisi facial. Els més comuns són:

Malalties hereditàries:

Síndrome de Möbius: la paràlisi facial bilateral dóna fins i tot als nadons una expressió facial rígida semblant a una màscara. Diversos nervis cranials poden estar subdesenvolupats i danyats aquí.

Infeccions bacterianes

Infecció de l'oïda mitjana (otitis mitjana): l'otitis mitjana, que és causada per bacteris, no només és molt dolorosa, sinó que també pot comportar una complicació temible: a causa de la proximitat anatòmica del nervi facial a l'oïda, la inflamació es pot estendre a l'oïda. canal ossi i nervi, que condueix a una paràlisi facial temporal.
Altres causes bacterianes de paràlisi facial: escarlatina, inflamació de la glàndula paròtida, meningitis.

Infeccions víriques

Altres causes virals de paràlisi facial: varicel·la (varicel·la), galteres, grip (grip), poliomielitis (poliomielitis o poliomielitis abreujada).

Malalties autoimmunitàries

Sarcoïdosi / malaltia de Boeck: aquí es formen petits nòduls de teixit als pulmons. La malaltia també pot afectar la cara (síndrome de Heerfordt): la febre, la inflamació de la glàndula paròtida i la glàndula lacrimal i la paràlisi facial són signes típics.

Tumors

Els tumors del nervi o de les zones adjacents també poden causar paràlisi facial:

Neuroma acústic: el tumor més comú del tronc cerebral es manifesta inicialment per tinnitus i deficiència auditiva.
Tumors del nervi facial
Tumors de la glàndula paròtida: els tumors malignes solen causar paràlisi facial
Neurofibromatosi Recklinghausen: malaltia multiorgànica hereditària que afecta principalment la pell i el sistema nerviós
Metàstasis d'altres tumors

Lesions

Trauma del naixement: part amb pinces
Trauma craniocerebral amb fractura de l'os petros
Lesions facials a la zona de la glàndula paròtida
Barotrauma a l'oïda mitjana per vol o busseig

Paràlisi del nervi facial central

Les causes de la parèsia facial central inclouen qualsevol malaltia del cervell que provoqui alteracions a la zona central del nervi facial. Això inclou:

Infart cerebral (ictus causat per hemorràgia o oclusió vascular).
Tumors
Lesions
Poliomielitis (poliomielitis)
L'esclerosi múltiple

L'aparició de paràlisi facial sola és rara en la paràlisi facial central. Sovint, també es veu afectat un braç o una meitat completa del cos. Els trastorns durant la micció (per exemple, la incontinència) també són símptomes típics d'acompanyament.

Paràlisi facial: quan cal veure un metge?

Els signes d'un ictus inclouen:

debilitat o paràlisi sobtada, generalment d'una meitat del cos (cara, braços i cames)
Trastorns visuals sobtats: visió doble, visió deteriorada, camp de visió restringit
Trastorns sobtats de la parla: parla confusa, difícil d'entendre, trastorns de cerca de paraules, trastorns de comprensió, amanida de paraules sense sentit
somnolència, marejos, mal de cap
canvi sobtat de consciència: per exemple, agressió o desorientació

Tanmateix, també hauríeu de consultar un metge per aclarir-vos si teniu entumiment temporal o signes de paràlisi a la cara. Si els símptomes són lleus, també podeu consultar primer el vostre metge de família. Ell o ella pot organitzar exàmens addicionals o referir-vos a un especialista (neuròleg).

Paràlisi facial: què fa el metge?

Diagnòstic de paràlisi facial

Tanmateix, el primer pas és l'entrevista al pacient per obtenir la història clínica del pacient (anamnesi). Les preguntes importants per al metge inclouen les següents:

Quan van aparèixer els primers signes de paràlisi?
Com es manifesten exactament?
Té altres queixes (per exemple, mals de cap)?
Pateixes hipertensió?

Les anàlisis de sang i una prova de frotis ajuden a detectar el patogen. La detecció de Borrelia, virus de l'herpes o altres patògens pot proporcionar indicis inicials de la causa de la paràlisi facial.

Així, la paràlisi d'un individu o de tots els músculs facials indica una lesió nerviosa fora del crani. Si el nervi està danyat en una secció més interna, la paràlisi hemifacial es pot unir a altres símptomes, com ara:

alteracions del gust als dos terços anteriors de la llengua
Disminució de la salivació
Trastorns sensorials a la zona de les orelles
augment de la sensibilitat al so (hiperacusia)
llagrimeig reduït i mucoses nasals seques

Els mètodes d'examen neurològic importants són l'electromiografia (EMG) i l'electroneurografia (ENG): es posa a prova l'activitat muscular elèctrica (EMG) i l'estat funcional dels nervis (ENG), respectivament. Això ajuda a corroborar el diagnòstic de paràlisi facial.

També és important distingir entre paràlisi facial central i perifèrica. Si el pacient ja no pot arrufar les celles, això indica una paràlisi facial perifèrica.

Gravetat de la paràlisi facial

S'utilitza una escala de sis punts per determinar la gravetat de la paràlisi facial. El grau I significa que no hi ha interferències amb els nervis facials. El grau VI, en canvi, és una paràlisi completa. Els nivells II i III són traïdors: aquí el nervi facial està lleugerament danyat. Tanmateix, la lesió encara no desfigura visiblement la cara i, per tant, de vegades només es reconeix en una fase tardana.

Teràpia de la paràlisi facial

En el cas de la paràlisi de Bell, les possibilitats de recuperació són bones: fins i tot sense tractament, la paràlisi facial cura sense conseqüències en al voltant del 85 per cent dels afectats. Amb la teràpia de cortisona, fins i tot desapareix fins al 90 per cent dels pacients. El període de curació és d'entre tres i sis setmanes, però també pot ser de fins a sis mesos en forma severa.

Paràlisi facial: què pots fer tu mateix

La majoria de les persones senten pànic quan la paràlisi facial arriba de sobte. Fins i tot els familiars sovint se senten indefensos. La majoria de la gent pensa primer en un ictus.

Prova d'ictus: RÀPID

Tant si els símptomes com una hemiplegia sobtada a la cara o els trastorns sobtats de la parla (vegeu més amunt) indiquen realment un ictus, els laics poden avaluar mitjançant la prova FAST:

Braços: Feu que la persona afectada aixequi els dos braços amb l'interior de la mà cap amunt. Si la meitat del cos està paralitzada, això no funcionarà.
Parla: la persona afectada ha de repetir una frase senzilla de manera comprensible i sense errors. Si això no té èxit, pot ser un signe d'un ictus.
Hora: si almenys una d'aquestes proves és positiva, haureu de trucar immediatament a un metge d'emergències i administrar els primers auxilis.

Com actuar en cas d'un test FAST positiu

Queda't amb el malalt, parla amb ell i tranquil·litza'l: sovint estan confosos i tenen molta por.
Eviteu perills: Treu-vos les dentadures, afluixeu la roba, no doneu res a beure ni a menjar (els trastorns de la deglució relacionats amb la paràlisi poden provocar que el pacient s'ofegui).
Si la persona afectada està conscient, cal col·locar-la amb la part superior del cos aixecada: l'angle entre el terra i l'esquena ha de ser d'uns 30 graus.
Comproveu la respiració i el pols! Si cap d'ells no es detecta en una persona inconscient, s'ha de començar immediatament la reanimació.