Síndrome metabòlica: Descripció
El terme "síndrome metabòlica" resumeix diversos factors que sovint condueixen a malalties cardiovasculars. Això inclou:
- sobrepès sever (obesitat)
- un equilibri alterat de greixos i colesterol
- pressió arterial alta (hipertensió arterial)
- un nivell anormalment alt de glucosa en sang a causa de l'acció insuficient de la insulina
A Alemanya, els experts estimen que una de cada quatre persones desenvoluparà síndrome metabòlica al llarg de la seva vida. Se suposa que això duplica el risc de morir per les conseqüències d'un atac de cor o un ictus. A més, un pacient amb síndrome metabòlica té unes cinc vegades més probabilitats de desenvolupar diabetis mellitus tipus 2 si no combat activament aquests factors de risc.
Síndrome metabòlica: símptomes
Els símptomes de la síndrome metabòlica sovint no es detecten durant molt de temps perquè no causa dolor ni molèsties en si. El metge sol diagnosticar-ho per casualitat durant una revisió mèdica preventiva, o només després d'un atac de cor o un ictus.
Segons l'Institut Robert Koch, el 67% dels homes i el 53% de les dones a Alemanya tenen sobrepès. D'aquests, el 23% dels homes i el 24% de les dones tenen un sobrepès greu (obesitat).
Els límits de la circumferència abdominal varien una mica segons l'ètnia, però tots estan en el rang d'un màxim de 102 centímetres per als homes i 88 centímetres per a les dones. Per sobre d'aquest valor, segons la definició de la IDF, es parla d'obesitat troncal, el signe més important d'una síndrome metabòlica.
Tanmateix, perquè es parli de síndrome metabòlica, s'han de complir almenys dos altres dels següents factors:
- Colesterol "bo" baix (colesterol HDL)
- pressió arterial elevada. Pot provocar mals de cap, marejos, hemorràgies nasals o sensació de calor al cap, però també pot ocórrer sense símptomes. I com passa amb el metabolisme lipídic alterat, aquest factor no abandona l'avaluació del risc de la síndrome metabòlica, fins i tot si el tractament per a la pressió arterial alta ja ha començat.
Tots aquests signes de la malaltia són efectes d'un estil de vida modern, és a dir, la manca d'exercici i una mala alimentació (massa aliments rics en calories).
Síndrome metabòlica: causes i factors de risc
Al mateix temps, en la síndrome metabòlica, es veu alterada l'excreció de sals, especialment la sal comuna (clorur de sodi), a través dels ronyons. Les altes quantitats de sodi al cos afavoreixen la pressió arterial alta. Això no només danya els òrgans, sinó que també promou petites lesions a la paret interna dels vasos sanguinis. Se suposa que això també afavoreix l'emmagatzematge de greixos i colesterol. Amb els anys, el sistema cardiovascular es veu cada vegada més danyat.
Discussió dels factors hereditaris
Cada persona porta informació de tots els processos metabòlics en la seva estructura genètica. Aquesta informació varia lleugerament d'una persona a una altra, de manera que algunes persones tenen un major risc de desenvolupar trastorns metabòlics. També se suposa que els factors genètics són els responsables de la síndrome metabòlica. No obstant això, el factor més important que es pot influir segueix sent l'estil de vida.
Síndrome metabòlica: exploracions i diagnòstic
Historial mèdic
Per diagnosticar la síndrome metabòlica, el metge pregunta al pacient sobre les queixes actuals per tal d'obtenir una història clínica (anamnesi). També pregunta si hi ha o hi ha antecedents familiars de malaltia cardiovascular. Els atacs cardíacs o l'ictus en familiars propers poden ser un indici d'una predisposició a trastorns metabòlics, que en última instància poden conduir a la síndrome metabòlica.
Investigacions
Les anàlisis de sang mesuren els nivells de glucosa i lípids en sang. La mostra de sang necessària per a això s'ha de prendre del pacient en dejú. Tanmateix, altres valors sanguinis també són rellevants: un nivell elevat d'àcid úric pot indicar una síndrome metabòlica. Els valors del fetge mostren si s'ha desenvolupat un fetge gras a causa de l'obesitat o com a conseqüència d'una diabetis mal controlada.
Amb l'ajuda de l'electrocardiografia (ECG) i els exàmens ecogràfics (ecografia), el metge pot determinar si ja hi ha danys al cor o a altres òrgans. En el cas d'una constricció severa dels vasos sanguinis que irriguen el múscul cardíac o després d'un atac de cor, l'ECG mostra canvis típics. L'ecografia, en canvi, és una bona manera de detectar trastorns de les contraccions del múscul cardíac.
Síndrome metabòlica: tractament
Els estudis nord-americans i finlandesos han demostrat que fins i tot petits èxits parcials poden reduir el risc de seqüeles greus o retardar-ne l'aparició.
Mesures terapèutiques no farmacològiques
Els enfocaments de tractament no farmacològic consisteixen principalment en un canvi en l'estil de vida: és recomanable fer més exercici i una dieta equilibrada baixa en greixos.
L'objectiu més important és una reducció moderada de pes d'un deu a un 15 per cent durant el primer any. Per aconseguir-ho, els pacients han de fer una dieta especialment baixa en hidrats de carboni i greixos. També haurien de reduir la ingesta de sal per contrarestar la pressió arterial alta.
Els nous resultats de la investigació mostren que, a més de l'entrenament de resistència, les càrregues màximes curtes com els sprints poden millorar encara més l'efecte. Però fins i tot petits canvis en els hàbits de vida poden marcar la diferència: anar a la feina amb bicicleta o a peu és el primer pas per a molts pacients.
Tractament farmacològic
- lípids en sang elevats: els fibrats i les estatines es troben entre els ingredients actius més importants per al tractament dels nivells elevats de lípids en sang. Les substàncies ajuden a reduir el colesterol LDL "dolent" i augmentar el colesterol HDL "bo".
- Augment de la pressió arterial: els inhibidors de l'ACE i els bloquejadors del receptor AT1 redueixen la tensió de la paret de les artèries de manera que el cor ha de superar menys resistència quan bombeja la sang.
Síndrome metabòlica: curs de la malaltia i pronòstic
La síndrome metabòlica és tan perillosa perquè només provoca símptomes quan és gairebé massa tard. La calcificació vascular (arteriosclerosi), els atacs cardíacs o els ictus són esdeveniments les causes dels quals es desenvolupen desapercebudes al llarg dels anys. Per tant, els símptomes reals d'un estil de vida poc saludable només apareixen molts anys després del comportament desencadenant.
