Lamotrigina durant l’embaràs
Abans d'una planificada o en cas d'existir embaràs s’ha d’informar el metge assistent sobre la teràpia amb Lamotrigine. S’ha de trobar una dosi del medicament lliure de convulsions i que exposi el menor risc possible. S’ha d’orientar una monoteràpia a dosis baixes.
Mares que prenen Lamotrigine durant embaràs pot tenir un major risc de malformacions en el nen. Aquests inclouen els llavis i el paladar esquerdats. Fins ara no hi ha indicis de la influència en el desenvolupament mental, però només hi ha alguns estudis.
Durant la lactància materna, la substància activa pot passar al nen mitjançant la llet materna. No obstant això, en els estudis, aquests nens eren poc vistosos. S’ha d’examinar el nen regularment i s’ha de discutir detalladament els beneficis i els riscos de la lactància materna amb el metge.
Dosi
Lamotrigine sempre s’ha de prendre segons les indicacions del seu metge. La dosi que s’ha de prendre és molt individual i varia segons els diferents factors d’influència. El metge us prescriurà inicialment una dosi baixa i l’augmentarà gradualment al llarg de setmanes, ja que la lamotrigina s’ha de prendre lentament.
Hi ha programacions fixes per a la dosi de lamotrigina, normalment la dosi augmenta un màxim de 50 mg en dues setmanes. En cas contrari, hi ha un risc elevat d’efectes secundaris de vegades greus. Normalment, els adults i adolescents majors de 13 anys prenen entre 100 mg i 400 mg de lamotrigina, en els nens la dosi depèn del pes corporal.
La dosi també depèn del possible ús d'altres fàrmacs antiepilèptics. La dosi prescrita es pren una o dues vegades al dia, independentment dels àpats. Els comprimits s’han d’empassar sencers.
La sobredosi pot causar efectes secundaris, en el pitjor dels casos la pèrdua de consciència i coma. El pacient no ha d’aturar mai el tractament amb Lamotrigine sense consultar al metge, la dosi s’ha de reduir gradualment en unes setmanes. La suspensió sobtada pot provocar convulsions i empitjorar-se epilèpsia.
La quantitat de lamotrigina que s'ha de prendre depèn de diversos factors individuals: Al laboratori, el nivell de lamotrigina al sang es pot determinar després d'un anàlisi de sang. Els valors estàndard oscil·len entre els 3 mg i els 14 mg per litre. El sang es pren una mostra a el dejuni estat, és a dir, abans de consumir qualsevol aliment.
El nivell de lamotrigina es pot utilitzar per comprovar la ingesta regular del pacient i per determinar si el nivell es troba dins de l'anomenat "rang terapèutic". En cas de sobredosi i augment del nivell de sang, augmenta el risc d’efectes secundaris. Una baixa dosi pot provocar convulsions resistents a la teràpia.
El nivell es pot augmentar a causa de la pertorbació de fetge i ronyó funció, la possible interacció amb altres medicaments també pot augmentar o disminuir el nivell. Fins i tot a un nivell òptim, encara es poden produir convulsions. En aquest cas, s’ha d’augmentar la ingesta en consulta amb el metge o s’ha de combinar la teràpia amb un altre fàrmac antiepilèptic.
- Edat del pacient
- Prendre altres medicaments antiepilèptics
- Metabolisme renal i hepàtic
La interrupció de Lamotrigine s’ha de discutir amb detall amb el metge. epilèpsia requereix medicació permanent i la majoria dels pacients reben tractament de tota la vida. La lamotrigina, com altres fàrmacs antiepilèptics, no s’ha d’abandonar de cop. Això pot provocar noves convulsions.
La lamotrigina s’ha d’abandonar el més lentament possible, però com a mínim durant un període de dues setmanes. La dosi es redueix gradualment. Si és necessària la interrupció a causa d’efectes secundaris greus, com ara reaccions cutànies, la dosi es pot aturar bruscament.
Els pacients que prenen lamotrigina per trastorn bipolar no necessàriament han de deixar el medicament. També aquí s’ha de consultar amb un metge amb antelació. En estudis clínics, hi ha hagut casos aïllats de convulsions en pacients bipolars, però no hi ha dubte a causa de la interrupció de la lamotrigina.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
