Melanoma de lentigen maligne (LMM) | Melanoma

Melanoma de lentigen maligne (LMM)

El lentigo maligna és un augment de melanòcits atípics a l’epidermis. Aquestes cèl·lules tenen tendència a desenvolupar-se en lentigo-maligna melanoma (LMM). El lentigo maligna pot créixer horitzontalment durant anys, fins i tot dècades, com a precancerosi.

La transició a la fase de creixement vertical (creixement profund) i, per tant, a lentigo-maligna melanoma es caracteritza per la formació de petits nòduls. En aquesta zona les cèl·lules tumorals s’expandeixen verticalment en ambdues direccions. El pronòstic és relativament bo a causa del llarg creixement horitzontal. La freqüència relativa d’aquest quadre clínic és del 10%, afectant especialment la cara i el dors de la mà. L’edat mitjana de la malaltia és de 68 anys, la qual cosa és significativament superior a la de la propagació superficial maligna melanoma (SSM) i melanoma maligne nodular primari (NMM).

Melanoma maligne acrolentiginós

(Akren = mans, peus, nas, orelles; maligne = maligne; lentigines = taques, semblants a les pigues, però més grans i més fosques) En aquest melanoma bastant rar, el creixement horitzontal surt primer, després es descriu com a creixement vertical amb formació de nodes negruzcos. Aquesta malaltia és similar en aparença i creixement al melanoma lentigo-maligna (LMM). En els pobles de pell fosca, el melanoma maligne acrolentiginós (ALM) és el tipus de melanoma més comú.

Com que la seva localització no sempre és fàcilment accessible, sovint es diagnostica ALM tard i, per tant, té un pronòstic desfavorable. La freqüència relativa d’aquest quadre clínic és del 5%. Els acres = extrems del cos (mà, peu, nas, orella ...) i els llits d'ungles es veuen especialment afectats.

L’edat mitjana de la malaltia és de 63 anys. La primera i més important mesura en el cas d’un melanoma maligne és la seva eliminació completa, per la qual cosa s’ha de tenir cura de garantir una distància de seguretat suficient perquè no quedi cap teixit restant, que no sigui visible a primera vista, i que condueixi a un major creixement del melanoma. . L’eliminació quirúrgica només s’evita en persones grans en un estadi molt avançat de melanoma maligne sense possibilitat de recuperació.

En el cas de melanomes particularment grans, pot ser necessari un trasplantament de pell, que és possible ja sigui com a donació autòloga o com a donació d’un tercer. A més, l’anomenat sentinella limfa node, és a dir, el limfa s’elimina el node que és el primer de la zona de drenatge limfàtic del melanoma. Aquest node està marcat amb la substància radioactiva tecneci 99 i s’elimina mitjançant una petita incisió cutània.

Aquest node també s’examina per descartar la metàstasi. Si es detecta una metàstasi en aquesta sentinella limfa node, també s’eliminen i examinen les altres estacions de ganglis limfàtics. Si un gangli limfàtic ja està ampliat, tota la regió del gangli limfàtic s’elimina directament sense examinar prèviament gangli limfàtic sentinella.

La teràpia addicional depèn de l'etapa de la malaltia i es determina tant per l'examen de teixits del melanoma eliminat quirúrgicament com per l'examen per a metàstasi. Hi ha diversos intents de tractar el melanoma maligne a més de l’eliminació quirúrgica: l’eliminació quirúrgica del melanoma i / o una teràpia amb interferons continuen sent els mitjans d’elecció.

• Quimioteràpia: La quimioteràpia s'utilitza per a llunyans ja existents metàstasi.

  Hi ha l’opció de realitzar la teràpia amb un sol medicament o d’utilitzar un esquema de dos o tres medicaments diferents. La teràpia combinada només es considera si la física condició permet augmentar l'estrès. La teràpia combinada és adequada per al 25-55% de les persones tractades.

  Quan només s’administra un medicament, només el 14-33% es beneficia de la teràpia, tot i que s’espera que es produeixin menys efectes secundaris. No es pot aconseguir una cura quimioteràpia.

• Interferó teràpia: els interferons són proteïnes que es produeixen de manera natural al cos i que s’administren addicionalment al cos durant aquesta teràpia. Activen les cèl·lules assassines naturals del cos, que poden destruir-les activament càncer les cèl · lules.

  A més de la cirurgia, interferó la teràpia és actualment un mètode eficaç i aprovat en el tractament del melanoma.

• Radioteràpia: La radioteràpia s’utilitza per a tumors inoperables i ganglis limfàtics inoperables metàstasi. També s’irradien les restes de tumor visibles després de l’extirpació quirúrgica. En el 70% dels casos, el tumor es pot mantenir controlat, però fins i tot radioteràpia no és capaç de curar la malaltia.
• Vacunes: per al tractament amb una vacuna, càncer les cèl·lules es prenen del pacient, es modifiquen al laboratori i després s’administren de nou en forma modificada.

  Se suposa que el cos destrueix aquestes cèl·lules modificades i, per tant, reconeix millor i destrueix també les altres càncer cèl·lules del cos. Fins ara aquesta teràpia no ha donat cap èxit.

• Teràpia amb anticossos: Un nou mètode intenta produir objectius específics anticossos al laboratori contra superfície proteïnes de cèl·lules tumorals. Aquests anticossos s'uneixen a la cèl·lula tumoral i provoquen la seva degradació per la sistema immune.

  Per al melanoma maligne, es va trobar que l’anticòs Ipilimumab era eficaç. La teràpia només és efectiva en cada sisè pacient i s’associa amb molts efectes secundaris. Per tant, aquesta opció per al tractament del melanoma només es pot recomanar en una mesura limitada.

• Vesc teràpia: el vesc és una planta capaç d’influir en el sistema immune.

  Aquest efecte s’ha d’utilitzar per al tractament del tumor. Malgrat això, vesc es sospita que la teràpia afavoreix el creixement del tumor i, per tant, no s’ha d’utilitzar.

• Perfusió de les extremitats hipertermiques: en aquest mètode, s’injecten agents quimioterapèutics en dosis elevades al torrent sanguini d’una extremitat, que després s’uneix a la resta del cos durant el tractament. A més, aquesta part del cos està sobreescalfada per tal de destruir les cèl·lules a causa de l’alta temperatura.

  L’avantatge és que en separar l’extremitat del cos, es produeix una dosi significativament més gran de quimioteràpia es pot triar, cosa que normalment no seria tolerada pel cos. Atès que la separació de la circulació del cos com a complicació pot fer que amputació de la part afectada del cos necessària, aquest mètode només s'utilitza molt rarament i només per a certs tipus de tumors. Aquesta opció de teràpia no es recomana per a les metàstasis dels ganglis limfàtics.

• Estimulació immune: l'objectiu de l'estimulació immune és estimular el cos per atacar cèl·lules estranyes, especialment les cèl·lules cancerígenes.

  Els agents provats fins ara per Levamisol i BCG no són capaços d’orientar el cos específicament cap a la destrucció de cèl·lules tumorals. Per tant, la teràpia és ineficaç i no es recomana.

El melanoma maligne és un dels càncers més perillosos. Els melanomes són, per tant, tumors malignes, que fan metàstasi ràpids i s’originen a partir dels melanòcits.

Els melanòcits són cèl·lules de la pell que han emmagatzemat el pigment melanina. Entre altres coses, melanina provoca el bronzejat de la pell. Aquest tumor es propaga molt ràpidament i de manera precoç el sistema limfàtic (limfa) i el sang.

Aquest fet el fa tan perillós. Altres tumors de la pell, com el carcinoma de cèl·lules basals, es dispersen molt rarament, cosa que els fa relativament inofensius en comparació. Segons el tipus de melanoma, el comportament biològic dels tumors també difereix.

Alguns fan metàstasi amb més freqüència que d’altres. El curs de la malaltia, però, és el mateix per a tots els melanomes. Es desenvolupen a partir d’un clon d’una sola cèl·lula, que té la predisposició a degenerar, a partir del qual es desenvolupa el tumor primari.

Aquest creix inicialment dins de l’epidermis (epidermis), l’anomenada melanoma in situ, i més tard, quan ha trencat la membrana basal de la pell, com a melanoma invasiu. Aquest creixement s’anomena creixement vertical. Com més superficialment ha crescut el melanoma cap a la pell, més possibilitats té la curació. Les persones amb pell sensible al sol tenen més risc que altres. Rossa-rossa cabell i un to de pell clarament corresponent comporta un risc gairebé cinc vegades superior al dels cabells negres amb un to de pell més fosc.