El reflex de Wartenberg és un reflex del grup de patològics reflex. Pertany als senyals de la via piramidal i, per tant, proporciona evidències d’una malaltia de la sistema nerviós.
Què és el reflex de Wartenberg?
El reflex de Wartenberg és un dels signes del tracte piramidal de l’extremitat superior. És positiu quan la flexió dels dits dos, tres i quatre fa que el polze pugui contra la resistència. El reflex de Wartenberg també es coneix com a signe de Wartenberg. Va rebre el nom del neuròleg nord-americà Robert Wartenberg. Semblant al Gordon dit signe estès i el reflex de Trömner, el reflex de Wartenberg és un dels signes del tracte piramidal de l’extremitat superior. És positiu quan la flexió dels dits dos, tres i quatre fa que el polze pugui contra la resistència i es produeixi gairebé exclusivament quan hi ha una lesió del tracte piramidal.
Funció i tasca
El tracte piramidal forma part del sistema piramidal (PS). En la seva totalitat, el sistema piramidal és responsable de la funció motora voluntària i la funció motora fina. Les motoneurones centrals es troben a l’escorça motora primària a la cervell. Les motoneurones són neurones que proporcionen subministrament nerviós als músculs del cos. Són la base del múscul contraccions dels músculs esquelètics actius. Les fibres nervioses d’aquestes motoneurones centrals van des de l’escorça a través de la tronc cerebral i medul · la espinal a la motoneurona inferior. La totalitat d’aquestes motoneurones i les seves fibres nervioses s’anomena tracte piramidal. A la zona de la cruïlla piramidal, a la transició des de la cervell fins al medul · la espinal, més del 80% de les fibres nervioses es creuen cap a l’altre costat. Per tant, es poden utilitzar signes del tracte piramidal per provar la funcionalitat del tracte piramidal. Els signes del tracte piramidal són reflex o múscul rítmic involuntari contraccions (cloni) que, quan es produeixen en adults, són patològics. En els nadons, aquests fenòmens són fisiològics perquè aquí les vies piramidals encara no estan completament madures. Al signe de Wartenberg, l’índex dit, dit mitjà i anular estan flexionats activament contra la resistència. Amb un signe negatiu de Wartenberg, no passa res més al seu costat. En canvi, en un signe positiu de Wartenberg, el polze es doblega al palmell. Això s’anomena co-moviment patològic del polze. El signe de Wartenberg es realitza en comparació lateral amb l’altra mà. Un signe positiu de Wartenberg s’ha d’interpretar com una indicació d’una lesió del tracte piramidal.
Malalties i queixes
Els signes del tracte piramidal sovint es produeixen quan hi ha danys unilaterals al sistema piramidal. La causa més freqüent d’aquesta lesió unilateral és la carrera. La carrera és un trastorn de la cervell i central sistema nerviós causada per la disminució sang subministrament al cervell. Carrera és la tercera causa principal de mort a Alemanya i la causa més freqüent de discapacitat física moderada i greu. En un ictus, les cèl·lules nervioses reben sobtadament massa poc oxigen. Això sol ser causat per un vascular oclusió (insult isquèmic) o un agut hemorràgia cerebral (insult hemorràgic). Com a resultat de l’encreuament piramidal, sol haver-hi paràlisi del costat oposat del cos. Així, per exemple, si l’infart s’ha produït al costat dret del cervell, un signe positiu de Wartenberg al costat esquerre pot indicar una lesió al costat dret del cervell. Altres símptomes que indiquen un ictus inclouen alteracions visuals en un o fins i tot ambdós ulls, visió doble, pèrdua de camp visual, mareig, nàusea, vòmits, trastorns de la marxa, debilitat, greu mal de cap, disfàgia o desorientació. Només en casos rars es produeix una paràlisi completa. L’anomenat control extrapiramidal sol persistir i pot assumir algunes funcions. Un reflex positiu de Wartenberg també es pot produir a esclerosi múltiple. L'esclerosi múltiple és un malaltia crònica dels sistema nerviós. Les beines de mielina de les fibres nervioses estan especialment afectades. Per a una transmissió més ràpida d’estímuls, moltes fibres nervioses estan recobertes d’una capa aïllant. Aquesta capa també s’anomena beina de mielina o beina de mielina. En esclerosi múltiple, es desenvolupen nombrosos focus inflamatoris en aquestes beines de mielina, que condueixen a la degeneració de la capa aïllant. Això també es coneix com a múltiples focus desmielinitzants. La substància blanca del cervell i medul · la espinali, per tant, també el tracte piramidal, es veu afectat principalment inflamació dels els nervis es pot produir a tot el sistema nerviós, l’esclerosi múltiple pot causar gairebé qualsevol símptoma neurològic. Al començament de la malaltia, sol haver-hi alteracions visuals i sensorials. Un símptoma típic és veure imatges dobles. A les cames i a les mans, hi ha alteracions sensorials com la insensibilitat, dolor o adormiment. Si el sistema motor es veu afectat, també es produeix una paràlisi de les extremitats. No obstant això, els símptomes no sempre es manifesten amb claredat. Per tant, un signe positiu de Wartenberg sempre ha de suggerir esclerosi múltiple. Una malaltia en què també es pot produir un reflex positiu de Wartenberg és l’atròfia multisistema. Es tracta d’una malaltia neurodegenerativa que avança ràpidament i afecta diferents sistemes alhora. La malaltia sol aparèixer entre els 40 i els 60 anys. A més dels signes positius del tracte piramidal, símptomes motors extrapiramidals com tremolor (tremolor) o rigidesa muscular (rigor) es troben principalment. Símptomes cerebel·lars com Nistagme o també es pot produir inestabilitat de la marxa i de la postura. Així mateix, la disfàgia, trastorns de la parla, incontinència urinària i la disfunció erèctil s’observen en pacients afectats. Les persones afectades també pateixen sovint depressió.
