Malalties de la glàndula prostàtica
Si heu seguit atentament el tema anterior, ja no hi ha sorpreses en la descripció dels processos patològics típics (patologies) al voltant del pròstata! Una cosa per endavant: tots els homes tenen pròstata, relativament molts d'ells haurien de ser classificats com a "patològics" des del punt de vista mèdic, però només una fracció d'aquests causa problemes. Aquest fet obliga el pacient a fer un compromís molt especial entre el tractament i el no tractament.
Una de les malalties masculines més significatives pel que fa al nombre és sovint els dos termes en llengua vernacla, ja que tots dos tenen a veure amb el creixement de la pròstata teixit. A més d’aquests elefants mèdics, pròstata càncer i hiperplàsia benigna de pròstata, hi ha altres malalties. Aquí cal destacar la inflamació principalment bacteriana de la glàndula prostàtica (prostatitis) i l’extens terme genèric “prostateopatia”.
- Càncer maligne de pròstata (càncer de pròstata),
- Això es contrasta amb una malaltia benigna anomenada "hiperplàsia benigna de pròstata" (BPH).
Pròstata càncer (carcinoma de pròstata) és una neoplàsia maligna a la pròstata (glàndula prostàtica) i és el càncer més freqüent en homes (el 25% de tots els càncers en homes). És una malaltia de l’home gran i sol aparèixer després dels 60 anys. Pròstata càncer es pot classificar segons el seu aspecte i la ubicació del càncer.
En aproximadament el 60% dels casos, el càncer de pròstata és un adenocarcinoma i en un 30% un carcinoma anaplàstic. En casos rars, el càncer de pròstata es desenvolupa a partir d’altres cèl·lules (carcinoma urotelial, carcinoma de cèl·lules escamoses, carcinoma de pròstata). Macroscòpicament, el el càncer de pròstata apareix com un focus gruixut i blanc grisós al teixit glandular de la pròstata.
En la majoria dels casos (75%), aquests focus es localitzen a les parts laterals de la pròstata (l’anomenada zona perifèrica) o a la part posterior (zona central). En aproximadament un 5-10% dels casos, el càncer es troba a l’anomenada zona de transició de la pròstata i, en un 10-20% dels casos, el lloc d’origen no es pot trobar i nomenar clarament. Símptomes del càncer de pròstata El càncer de pròstata sovint no presenta símptomes en les seves primeres etapes, és a dir, al començament de la malaltia (asimptomàtic).
Si la malaltia està més avançada, poden produir-se diversos símptomes durant la micció (micció) o una erecció. Aquests inclouen símptomes com ara més micció freqüent (polakiúria), durant la qual només s’alliberen quantitats d’orina molt petites. Això també pot ser dolorós (disúria).
Sovint la bufeta ja no es pot buidar correctament, el flux d’orina es debilita i es produeix un augment de l’anomenat regat (l’orina només surt en gotes) o interrupcions del flux d’orina. Si el bufeta no es buida correctament, es formarà orina residual a la bufeta. Si el càncer de pròstata ja està avançat, sang es pot afegir a l’orina.
dolor a la part baixa de l'esquena també es pot produir. Aquests són causats per metàstasi de càncer de pròstata, que sovint es propaga a ossos. Classificació El càncer de pròstata es pot dividir en diferents etapes (I, II, III, IV).
Això es fa estimant la mida i la propagació del càncer i fent referència a possibles limfa infeccions de ganglis i metàstasi. Diagnòstic El càncer de pròstata es diagnostica mitjançant una anamnesi detallada i un examen urològic, així com altres diagnòstics com ara ultrasò i proves de laboratori. A biòpsia, és a dir, una mostra extreta de la pròstata, pot confirmar histològicament el diagnòstic.
A més, exàmens com ara rajos X, ressonància magnètica i esquelètic gammagrafia es realitzen sovint per avaluar l’abast i el progrés també en altres teixits. Teràpia Hi ha diverses opcions de tractament per al càncer de pròstata. Depenent de l’edat del pacient i del grau i mida del tumor, és possible triar entre una teràpia activa directa o un enfocament d’esperar.
En aquesta anomenada espera vigilant o vigilància activa, el tumor s’observa i es controla més de prop, de manera que es pot triar una altra forma de teràpia en qualsevol moment. Si el pacient és general condició és bo i l’esperança de vida supera els 10 anys, es pot realitzar una prostatectomia radical. En aquest procediment s’elimina tota la pròstata fins a parts del conducte deferent i de la glàndula vesicular. Limfàtica també s’eliminen els nodes.
Es recomana la radiació després de l'operació. Si el pacient és general condició no és prou bo per a la cirurgia, la radioteràpia es pot realitzar directa i sola. Si el càncer de pròstata és massa avançat (etapes III i IV), es pot realitzar una teràpia d’abstinència hormonal.
Això rarament proporciona un avantatge de supervivència, però redueix les complicacions causades pel tumor. Si la teràpia d’abstinència hormonal falla, quimioteràpia també es pot utilitzar. Tanmateix, això també només s’utilitza pal·liativament.
La inflamació de la pròstata (prostatitis) és una malaltia relativament freqüent de la pròstata. Normalment es desencadena per gramnegatius els bacteris, i la inflamació causada pel bacteri Escherichia coli és particularment freqüent. Malgrat això, malalties venèries com la clamídia, la Neisseria gonorrhoeae o les tricomònades també poden desencadenar prostatitis.
Es distingeix entre la forma aguda i la forma crònica, que pot resultar d’una prostatitis aguda no curada i persistent. En la majoria dels casos, la inflamació aguda de la pròstata és causada per l’ascens els bacteris (infecció ascendent) a través del uretra als conductes prostàtics. Molt poques vegades, la inflamació és hematògena, és a dir, es transporta a la pròstata a través de la sang o per la propagació de la infecció des d’un òrgan veí.
Els símptomes de la inflamació són dolor, principalment apagat i provoca pressió a la zona perineal. El dolor pot irradiar cap al testicles i també es produeixen amb més freqüència durant els moviments intestinals. També pot provocar problemes d’orinar, és a dir, problemes d’orinar.
Aquests serien una micció difícil i dolorosa (disúria), més micció freqüent només en petites quantitats (polakiúria) o augment de la micció nocturna (nocturia). La inflamació aguda també pot provocar un augment de les temperatures i calfreds. Els símptomes molt rars són la pyospermia (pus a l’ejaculat) o hemospèrmia (sang a l'ejaculació) i també a la prostatorrea (la secreció tèrbola nuvolosa surt de la uretra durant la micció).
La prostatitis es diagnostica mitjançant un historial mèdic i examen clínic, així com un ultrasò de la pròstata i una mostra d’orina. També s’ofereixen anàlisis d’uroflowmetria o ejaculació com a opcions de diagnòstic. Es tracta amb prostatitis antibiòtics en casos aguts.
En aquest cas, s’utilitzen principalment inhibidors del co-trimoxazol o de la girasa. Es donen durant aproximadament 2 setmanes, en el cas màxim de complicacions durant 4 setmanes. Si retenció urinària es produeix durant la inflamació, és necessari l’ús d’un catèter suprapúbic, és a dir, desviament d’orina per la paret abdominal.
Si la prostatitis és crònica, sovint és més difícil de tractar. En aquest cas antibiòtics, Però també analgèsics, s’utilitzen espasmosanalgèsics i bloquejadors de receptors alfa. Si n'hi ha abscessos a la pròstata durant la prostatitis, es pot punxar per sota ultrasò control. Si la prostatitis crònica no respon a la teràpia, es pot indicar l’extirpació de la pròstata. En la forma aguda, és important tractar amb antibiòtics durant un temps suficientment llarg per evitar la formació de prostatitis crònica.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
