Medicaments per a l'asma bronquial

introducció

S'utilitzen diversos medicaments per tractar l'asma. Es prescriuen segons la gravetat de l'asma, sobre la base d'un esquema graduat. Es pot distingir entre els que contenen cortisona, antiinflamatoris i que funcionen dilatant les vies respiratòries.

Grups farmacològics per a l'asma bronquial

Glucocorticoides són un dels grups de medicaments més importants que s’utilitzen per tractar l’asma. Cortisona pertany a la glucocorticoides. Tenen un fort efecte antiinflamatori i, per tant, són molt efectius.

D'una banda, glucocorticoides es pot prendre per inhalació i així ajudar en atacs aguts. D’altra banda, també es poden prendre com a pastilles i evitar així atacs. Un altre grup important de fàrmacs en el tractament de l’asma són els broncodilatadors.

Dilaten els tubs bronquials i, per tant, són utilitzats principalment per inhalació. Els broncodilatadors inclouen altres tres grups: els glucocorticoides inhalats preferits i el LABA s’utilitzen en teràpia contra l’asma i el SABA en atacs aguts. Els antagonistes dels receptors de leucotriens s’utilitzen com a alternativa si la teràpia estàndard no funciona o no es tolera.

• En primer lloc hi ha els simpatomimètics beta2, que al seu torn es divideixen en els simpatomimètics beta2 d’acció més ràpida i els de més llarga durada (SABA i LABA). Els SABA s’utilitzen per a la teràpia immediata en atacs aguts, mentre que els LABA només s’utilitzen en etapes avançades d’asma. - Els broncodilatadors també inclouen anticolinèrgics i teofilina derivats.

Tot i això, a Alemanya no s’utilitzen amb tanta freqüència. - El tercer grup de medicaments que s’utilitzen són antagonistes dels receptors de leucotriens. Com els glucocorticoides, tenen un efecte antiinflamatori. No obstant això, no es poden utilitzar per a la teràpia aguda d'una convulsió, sinó només de forma profilàctica.

Medicació típica contra l’asma

Diversos medicaments que contenen cortisona s’utilitzen per tractar asma bronquial. Els principals ingredients actius són:

• Beclometasona
• Budesonida
• Ciclesonida
• Fluticasona
• Mometasona

El dipropionat de beclometasona es pot utilitzar per tractar asma bronquial de tots els graus de gravetat, així com MPOC. S’inhala com a pols o solució.

La dosi per a adults oscil·la entre 0.2 i 0.8 mg al dia, segons la gravetat de la malaltia. La dosi diària es pot prendre alhora al matí o al vespre o dividir-la en 2 ingestes. A llarg termini, els adults no haurien de superar la dosi diària màxima de 0.8 mg.

Per als nens, la dosi màxima diària és de 0.2 mg. Els estudis han demostrat que les quantitats inhalades d’1.6 a 2.0 mg de propionat de beclometasona afecten la funció de l’escorça suprarenal i, per tant, redueixen la producció de cortisona del propi cos. Si cal, s’ha de buscar la consulta amb el metge que tracta el pacient. La budesonida també està pensada per al tractament de asma bronquial de tots els graus de gravetat i MPOC.

Hi ha disponibles preparats de budesonida inhalació com a pols, suspensions (partícules de principi actiu més fines en solució) o solucions. La pols per inhalació pot provocar infeccions per fongs al cavitat oral, de manera que aquesta forma de dosificació no està pensada per al tractament a llarg termini. Per al tractament a llarg termini de l’asma, la dosi diària de budesonida per a adults no ha de superar els 0.8 mg. Al començament de la teràpia, fins que es redueixin els símptomes, es permeten dosis màximes diàries de fins a 1.6 mg.

En nens, la dosi màxima diària no ha de superar els 0.8 mg. L'efecte es pot produir en 1-2 dies, però només és òptim al cap de 2 setmanes. En comparació amb els altres principis actius enumerats aquí, la budesonida té l’efecte dipòsit inferior.

Un fàrmac típic que combina budesonida amb un beta-agonista és per exemple Symbicort. La ciclesonida està aprovada al mercat alemany des del 2006 per al tractament bàsic de l'asma bronquial lleu a greu. S’aplica amb un inhalador de dosi mesurada (acció de bombament de l’inhalador) un cop al dia, ja sigui al matí o al vespre.

La dosi diària recomanada és de 80 a 160 μg. Una millora inicial es produeix en 24 hores. Per tant, no és un medicament d’emergència.

De moment, els preparats amb Ciclesonide només s’aproven per a pacients majors de 18 anys, ja que encara no hi ha prou experiència per al tractament de l’asma en nens. El propionat de fluticasona s’inhala com a pols o suspensió. Només està disponible en combinació amb salmeterol.

Es tracta d’un β2-simpatomimètic d’acció prolongada; una classe de medicaments que també s’utilitzen en la teràpia contra l’asma. En asma greu, l’administració sola de cortisona de vegades no és suficient. Per aquest motiu, s’ofereixen addicionalment simpatomimètics ß2 d’acció llarga, que s’adopten millor al mateix temps que la preparació de cortisona.

En el passat, el pacient necessitava un inhalador per a cada preparació. Les preparacions combinades de glucocorticoides i ß2-simpatomimètics, també anomenades preparacions fixes, faciliten l’aplicació. El furoat de mometasona apareix al mercat des del 2003 com a medicament per a l'asma greu i MPOC.

Es pren com a pols per inhalació. També s’utilitza com a ungüent per a diverses malalties de la pell. La dosi màxima diària és de 800 μg i només es recomana per a asma greu.

A llarg termini, es recomana una dosi diària de 400 μg, ja sigui simultània o dividida en 2 ingestes de 200 μg inhalades al matí i al vespre. El furoroat de mometasona no es recomana per al tractament de nens. Els estudis han demostrat que dosis elevades augmenten la incidència d'infeccions per fongs a la boca i la gola.

Per tant, especialment amb la teràpia contra l’asma, heu d’assegurar-vos d’esbandir-la boca després de la inhalació. A més, dosis elevades a llarg termini> 800 μg poden afectar la funció de l’escorça suprarenal. Ingredient actiu de la droga Spiriva® és tiotropi.

Spiriva® s’utilitza en el context de l’anomenada MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica). Els principals símptomes d’aquesta malaltia són els crònics tes i creixent dificultat en respiració. Per tant, no és un medicament per a l’asma, sinó que s’utilitza per al component d’asma que l’acompanya a la MPOC. Spiriva® dilata els tubs bronquials i alleuja la falta d'alè i, quan es pren amb regularitat, també redueix l'aparició d'exacerbacions agudes de la malaltia.