Les inestabilitats de l’espatlla són congènites o s’adquireixen per lesió. Representen una restricció dolorosa de la funció i danyen les estructures anatòmiques a llarg termini. Per evitar danys consegüents, l’espatlla s’estabilitza quirúrgicament en una fase inicial. Es requereix una rehabilitació específica per restablir la funció òptima de l’espatlla després de la cirurgia. A continuació es mostra una guia per a les diverses fases de recuperació.
Aftercarecare
Cada lesió, cada intervenció en el nostre cos, es cura segons un patró determinat: el cicatrització de ferides fases. En cada fase, hi ha alguna cosa diferent en primer pla, que és el focus del tractament de seguiment i de cada intervenció fisioterapèutica. Per a una millor comprensió del que passa a l’espatlla, es descriu breument cada fase: què passa, quins són els objectius, què es pot i que s’ha de fer, què s’evita millor.
La cicatrització de ferides s’inicia amb la fase inflamatòria, del dia 0 al dia 5. Els teixits s’han destruït, les cèl·lules estan danyades i no poden fer la seva feina prou ràpidament: s’acumulen deixalles, s’enfonsen líquids tisulars i els signes típics d’inflamació (inflor, enrogiment, calor, dolor, funció deteriorada) es produeixen. Les cèl·lules auxiliars tanquen la ferida amb un teixit temporal de creació ràpida.
El focus aquí és protegir, refredar i elevar el braç. La mobilització passiva es realitza en una etapa primerenca, en funció de les instruccions del metge i de la seva extensió dolor. El braç està immobilitzat durant les primeres setmanes amb un embenat i fèrula.
diari drenatge limfàtic es realitza en fisioteràpia per eliminar la inflor i les restes cel·lulars. A la segona fase, al voltant del dia 5-21, el focus se centra en la formació de nou teixit. Els signes d’inflamació disminueixen i el cos produeix un nou teixit sa.
Aquí és crucial donar a les noves fibres el que necessiten. En cuidar-los, es poden unir i entrellaçar. Per evitar-ho, l’espatlla s’ha de moure de forma passiva i activa regularment en el seu sentit fisiològic i s’ha de donar estímuls en la direcció de la tensió de estirament).
Es permet un moviment cada vegada més actiu, controlat estirament i exercicis d’enfortiment isomètric. Cal evitar càrregues grans, ja que les noves fibres són febles i inestables i no s’han de destruir immediatament. Els músculs ja es poden enfortir isomètricament fins al grau adequat.
D’aquesta manera, les fibres del nou teixit s’alineen de manera òptima per a la seva funció posterior. No obstant això, és important tenir precaució i no sotmetre massa al teixit encara. L'última i la més llarga fase cicatrització de ferides és la fase de consolidació.
Aquí és on es reforça i estabilitza el nou teixit. La curació completa pot trigar de 21 a 360 dies. El teixit es torna més resistent, més estable.
Aquí és on us heu de posar en actiu. Moviment actiu, establiment d’estímuls, enfortiment, estirament per tornar a la funció i estabilitat antigues o millorades. Aquests objectius s’assoleixen mitjançant l’anomenat MTT (Medical Teràpia de formació). Els exercicis adaptats individualment, amb l’ajut d’equips, es duen a terme sota la supervisió de terapeutes i metges capacitats. La musculatura al voltant del omòplat, que és crucial per a l'estabilitat, el moviment i la funció, s'ha de reforçar, coordinació i cal afinar la posada a punt dels músculs que interactuen i exercicis d’estiraments per obtenir flexibilitat i amplitud de moviment completa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
