La nictometria (sinònims: mesoptometria, proves d’agudesa visual crepuscular) és un dels procediments diagnòstics en oftalmologia (cura d’ulls) i s’utilitza per provar la visió mesòpica o l’agudesa visual crepuscular, que és mediada per les varetes (les barres són cèl·lules sensorials de la retina que són responsables de la visió crepuscular i detecten els nivells de brillantor més fins; els cons, en canvi, són responsables per a la visió del color durant el dia). El terme agudesa visual crepuscular és enganyós, ja que no es refereix a l’agudesa visual en el sentit real, sinó a la complexa interacció entre l’agudesa visual i la sensibilitat al contrast en el rang visual mesòpic (visió crepuscular). El llindar de contrast mesòpic perceptiu determinat a la ninometria es coneix com a agudesa visual crepuscular. La capacitat d'adaptació clar-fosc es determina amb l'adaptometria i s'ha de distingir de la nictometria
La visió crepuscular es troba entre el que es coneix com a visió fotòpica (visió diürna mediada pels cons) i visió escotòpica (visió nocturna mitjançada per les barres). En contrast amb la visió diürna, l’agudesa visual es deteriora i el llindar per percebre els contrastos augmenta significativament. Això provoca dificultats considerables, sobretot en el trànsit rodat. Les proves d’agudesa visual crepuscular per determinar la capacitat de conduir durant la nit en els sol·licitants del permís de conduir no són obligatòries des del 1999; no obstant això, la Societat Oftalmològica Alemanya continua recomanant que es realitzi.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- El carnet de conduir aptitud examen per provar la capacitat de conducció nocturna.
- El metge del treball aptitud examen per provar l’agudesa visual crepuscular i la sensibilitat a l’enlluernament.
- Sospita addicional de miopia nocturna
- La quantificació de les pertorbacions visuals a poca brillantor a:
- Opacitat dels mitjans de comunicació (per exemple, cataracta, que es caracteritza per una opacitat del fitxer lent de l’ull.
- Malalties de la retina - per exemple, retinopathia pigmentosa, que s'associa amb la nyctalopia progressiva (ceguesa nocturna) a causa d'un procés degeneratiu de la retina
- Efectes secundaris farmacològics (relacionats amb els medicaments).
- Disfunció neuronal - per exemple, en cas de dany a la nervi òptic (gran nervi òptic).
el procediment
Durant l'examen nictomètric, el pacient està assegut davant del nyctòmetre, que es troba en una habitació moderadament il·luminada. Si el subjecte s'ha exposat prèviament a llum brillant, s'hauria de permetre un temps d'adaptació d'aproximadament 10 minuts per evitar falsificar els resultats. Es poden apagar altres fonts de llum a la sala d’exàmens mitjançant una copa de visualització del dispositiu. La Societat Oftalmològica Alemanya recomana diferents dispositius per realitzar la nicometria:
- Contrastòmetre (Fa. BKG Medizin Technik).
- Mesoptòmetre II (Fa. Oculus)
- Nyktòmetre (Fa. Rodenstock)
El pacient ara veu a través del dispositiu signes visuals (per exemple, anells Landolt, anells oberts cap a un costat i que s’utilitzen per fer proves d’agudesa visual), que són de mida constant i el contrast pot variar-lo per l’examinador. Inicialment, s’ofereix un contrast elevat, que disminueix progressivament fins que s’assoleix el llindar de contrast mesòpic. A cada nivell de contrast, s’han d’identificar correctament tres dels cinc signes visuals oferts. A més, la nictometria permet provar la sensibilitat a l’enlluernament o la percepció del contrast al crepuscle amb l'enlluernament. L'examen complet dels nivells de contrast es realitza amb i sense enlluernament. En aquest cas, l’enlluernament l’aplica el dispositiu des de l’esquerra, de manera anàloga al trànsit per carretera, de manera que es poden treure conclusions sobre la capacitat de conduir de nit. També són possibles altres direccions d’enlluernament. A més, alguns conductors pateixen l'anomenada nit miopia, que es pot diagnosticar al llarg de la nitometria: es tracta de miopia en la foscor causada per un allotjament defectuós. Durant la nictometria, aquesta possibilitat també es té en compte i es corregeix amb lents graduades, de manera que l’agudesa visual millora a l’instant. La nictometria és un procediment útil i reconegut que permet detectar trastorns de l’agudesa visual crepuscular amb una gran precisió, obrint el camí a possibles diagnòstics addicionals per determinar una malaltia subjacent. l'examen nyctomètric ja no és obligatori abans d'obtenir el permís de conduir.
