Objectiu de la teràpia per als espasmes musculars
Profilaxi dels espasmes musculars.
Recomanacions de teràpia
- Agent de primera línia: magnesi; si és necessari, quinina sulfat (agent de segona línia) a la nit.
- volum teràpia s’hauria de donar per rampes in diàlisi pacients.
- Vegeu també a “Més teràpia".
Objectiu de la teràpia contra l’espasticitat
- Millora funcional
- L'alleujament del dolor
Recomanacions de teràpia
- Baclofè, tizanidina (mistificació / antiespasticitat), agents de primera línia.
- Petits estudis van mostrar un efecte positiu per a progabide, L-dopa, clonidina* així com cànnabis (espasticitat in esclerosi múltiple),). La indicació se sol donar quan es pronuncia espasticitat* * i només un deteriorament lleu de la funció motora voluntària.
- Els efectes funcionals pronunciats no són assolibles amb tots els agents coneguts fins ara.
- Toxina botulínica (vegeu les indicacions més avall).
* Efectes secundaris cinconisme: trombocitopènia (disminució en plaquetes/ plaquetes), DIC (coagulopatia intravascular disseminada), HUS (síndrome hemolítica urèmica), reaccions d’hipersensibilitat, el tinnitus, marejos, gastrointestinal (nàusea, vòmits, diarrea/ diarrea); molt rar (amb prescripció a llarg termini): arítmies ventriculars mortals a causa del retard de la repolarització en el sistema de conducció del miocardi, detectable per prolongació de l’interval QT sobre ECG: risc de mortalitat en pacients <50 anys. : relació de risc ajustada de 3.06 (2.51-3.73).
* * Tolperisona (relaxants musculars) només s’aprova per al tractament de la cursa espasticitat en adults. Fora d'aquesta indicació aprovada, per exemple, hi ha un risc de reaccions d'hipersensibilitat (fins i tot incloses) xoc anafilàctic) sense benefici demostrat.
Indicacions per a toxina botulínica (segons grups de consens nacionals i europeus).
- Rehabilitació precoç per a espat. To de flexió dels braços
- Espasticitat adductora severa
- Espasticitat en nens amb kindl. Paràlisi cerebral → millora del caminar, de peu i de la funció de les mans.
- Peu puntejat / inversió espàstica, no es pot solucionar amb fèrules, teràpia física així com la medicació oral.
Altres indicacions per a toxina botulínica.
- Blefarospasme (parpella espasme).
- Correcció d’arrugues
- Hiperhidrosi focal: sudoració excessiva en determinades parts del cos.
- Spasm hemifacialis: espasme de la part del músculs facials subministrat pel nervi facial.
- Teràpia-urinària espàstica resistent bufeta disfunció.
- Distonia cervical (torticolis)
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:
- Citrat de magnesi
