El procediment quirúrgic
Hi ha nombroses teràpies que s’ofereixen en el tractament de Hallux valgus. En primer lloc, s'està examinant la possibilitat d'un enfocament conservador que eviti la cirurgia. En les fases inicials, les plantilles que suporten l'arc del peu poden alentir la progressió de la malaltia i alleujar els símptomes.
Les fèrules especials poden reduir la pressió sobre els dits adjacents i ajudar a prevenir les úlceres per pressió. (vegeu: teràpia conservadora de Hallux valgus) A més, l’ús de determinades tècniques de sabates i gimnàstica és concebible per compensar les conseqüències del hallux valgus i frenar la progressió de la malaltia. En el cas d’un pronunciat malposició del peu, però, la cirurgia sovint és inevitable.
Tot i que les mesures conservadores només frenen la progressió de la malaltia, diverses tècniques quirúrgiques poden alleujar el pacient dolor permanentment. La indicació de la cirurgia la sol determinar un cirurgià ortopèdic, que en la seva avaluació es guia pel quadre clínic del pacient. dolor i la inflamació crònica de la bola del dit del peu són els principals motius de la cirurgia.
La creixent inclinació del dit gros del peu cap a la direcció dels dits del peu i una rigidesa en el malalineament també donen motius al metge per recomanar una intervenció. A més de la decisió d’operar, l’ortopedista també discutirà el tipus de procediment amb el pacient. L'objectiu de l'operació és eliminar dolor i malposicionar i estabilitzar el articulació metatarsofalàngica del dit gros del peu per evitar el desenvolupament de artrosi al articulació metatarsofalàngica.
Hi ha diferents enfocaments d’aquest procediment, però solen seguir principis uniformes. El Hallux valgus es fixa en la seva posició defectuosa mitjançant diversos mecanismes. Per tant, l’operació s’ha de realitzar en diverses estructures per tal de garantir una correcta alineació del dit gros a llarg termini.
Ja que el càpsula articular i tendons també estan subjectes a canvis patològics a l’al·lux valg, la càpsula articular, estirada per dins, es reuneix per primer cop i es canvia el curs dels tendons del dit gros del peu per deixar lloc al posterior reposicionament ossi (osteotomia). Les estructures òssies amb tendó inclouen l’anomenat sesamoide ossos (sesamoides), que es desplacen lateralment a l'halux valgus i s'han de tornar a centrar durant l'operació. En la posició normal dels dits, el tendons exerceixi una estirada al llarg del raig del peu.
Això es pot modificar molt a l’halux valgus, motiu pel qual és possible que s’hagi d’escurçar o allargar el tendó. Tot i que el malposicionament ossi es compensa amb l’anomenada osteotomia, el tall i la correcció d’un os, la cirurgia de teixits tous en lligaments i articulacions garanteix la funcionalitat de l’extremitat corregida. Durant l'osteotomia, el dit del peu ossos i metatarsià es tallen els ossos per realinear-los i fixar-los de la manera desitjada.
S’utilitzen cargols metàl·lics, petites fèrules i cables fins que el defecte ossi s’hagi curat. Si la malaltia és greu, sovint no és possible operar per preservar l'articulació. La supressió del fitxer articulació metatarsofalàngica a la base del dit gros amb posterior enduriment (artrodesi) de la formació de les articulacions ossos aquí pot ser la mesura que cal escollir per alleujar el dolor del pacient.
