definició
esquena dolor (baix mal d'esquena) té una àmplia varietat de causes, per això quasi tothom ho sap. Tanmateix, és important esbrinar la causa corresponent del dolor per tal de poder iniciar una teràpia específica. La causa no ha de ser necessàriament a la zona de l’esquena. Sovint es basen en altres causes (urològiques, ginecològiques), que s’han d’aclarir durant l’examen. A continuació, enrere dolor es classifica segons la ubicació i la qualitat.
On es troba el mal d’esquena?
Mal d'esquena a la zona de la columna lumbar (columna lumbar) es produeix amb freqüència, ja que aquesta zona de l'esquena està exposada a càrregues elevades. Afecten a tots els grups d’edat. Col·loquialment, es coneix com a dolor en aquesta zona lumbàlgia or mal d'esquena, en termes tècnics s’anomena lumbàlgia.
També es coneix com síndrome de la columna lumbar i inclou un bloqueig del vertebral articulacions, irritació del càpsula articular, sobrecàrrega i tensió fonamentals dels músculs i lligaments de la columna vertebral. En la majoria dels casos, es requereix una medicació contra el dolor com a teràpia que, en combinació amb la fisioteràpia, hauria de provocar l’alliberament de la situació tensa i l’entrenament adequat dels músculs. Les causes possibles poden ser les següents:
- En la majoria dels casos, el dolor es deu a canvis en els discos intervertebrals.
Aquest dolor generalment s’irradia a les natges o fins i tot a l’interior cama. Una hèrnia discal és el desplaçament sobtat o lentament creixent del teixit des del nucli tou d’un disc cap al canal espinal (canal espinal) o cap enrere i cap als costats (arrel nerviosa). Com a resultat, arrel nerviosa la compressió es pot produir amb dolor, paràlisi i / o alteracions sensorials.
- lumbago es caracteritza per un dolor sobtat i intens, que sovint es produeix després d'un moviment sacsejat, per exemple, aixecar un pes pesat.
Els músculs es poden tensar o hi pot haver una hèrnia discal.
- Però també els músculs irritats i tensos causats per una càrrega incorrecta permanent poden provocar dolor intens.
- Una altra causa són els moviments ràpids i violents que provoquen dolor sobtat.
- Fractures vertebrals per osteoporosi
- Tumors a la columna lumbar
- Sovint ronyó el dolor també s’interpreta malament i es percep com a dolor d’esquena. En la majoria dels casos, el dolor és unilateral i no depèn del moviment, com sol ser el cas del mal d'esquena. El dolor augmenta i disminueix periòdicament.
Trobareu informació detallada al següent curs d'aquesta pàgina.
- Els pacients amb canvis degeneratius relacionats amb el desgast a la zona de l'esquena pateixen amb més freqüència dolors d'esquena. Aquests inclouen l’esquena buida (hiperlordosi) o l’esquena rodona buida (hipercifosi), així com els músculs de l’esquena febles
- Embaràs provoca la curvatura de la columna vertebral i un pes més alt. El dolor sol desaparèixer després del part.
El mal d’esquena que es produeix a la meitat de l’esquena pot tenir diverses causes.
Per una banda, una hèrnia de disc de la columna vertebral toràcica sovint condueix a aquest símptoma. Depenent de la ubicació del disc afectat, el dolor es pot localitzar a la part superior, mitjana o baixa de l’esquena i irradiar als braços o cames. Una altra causa possible és la inflamació dels cossos vertebrals, el dolor de la qual s’intensifica per una asseguda prolongada.
Inclinar-se cap endavant sol reduir el dolor. Artrosi del vertebral articulacions també pot causar mal d'esquena central. Aquests dolors solen sentir-se apagats i són pitjors quan s’està de peu, assegut o estirat durant molt de temps.
A més, la irritació d’un arrel nerviosa pot causar dolor a la meitat de l’esquena, que després irradia a les natges o a les cames. Aquests dolors també es poden desencadenar per una forta tensió muscular. A més, els problemes ginecològics també poden provocar mal d’esquena central.
Aquests se solen sentir a la zona del sacre i les natges. Normalment es produeixen en combinació amb altres queixes, com ara Mal de panxa o problemes per orinar. Si el mal d’esquena es centra en un costat, pot ser causat per una tensió incorrecta o excessiva, ja que pot causar-se un múscul estirat a causa d’un moviment ràpid durant els esports, un fort aixecament del costat o altres coses.
Això es tradueix en un desequilibri temporal dels músculs de l’esquena, que no s’hauria de compensar amb una postura alleujadora. Si s’intenta fer-ho, la postura incorrecta pot esdevenir permanent condició i causar queixes a llarg termini amb la columna vertebral. A disc relliscat també pot causar mal d'esquena unilateral, segons la direcció en què sobresurt el disc.
Si hi ha una hèrnia discal, el dolor unilateral sovint s’acompanya d’un entumiment o paràlisi unilateral en braços o cames. En presència d’un inflamatori ronyó malaltia, com ara una inflamació de la pelvis renal, que només afecta el ronyó esquerre, fa mal l’esquena al flanc esquerre. Aquí s’ha d’aclarir la causa i, si cal, s’ha d’iniciar una teràpia amb antibiòtics.
Malalties de la ronyó també pot provocar mal d’esquena. Majoritàriament, és el dolor que es produeix a la zona dels flancs, és a dir, a la part baixa de l’esquena, i pot irradiar a la zona de l’engonal. El mal d’esquena causat pels ronyons es produeix per un o per ambdós costats, en funció del ronyó afectat.
Per distingir entre mal d'esquena i dolor renal, es pot comprovar la llibertat de moviment. Això sol ser menys restringit en el cas de dolor renal i el dolor és apagat i no depèn del moviment. Típic per a dolor renal és que no té la mateixa intensitat durant tot el temps, però de vegades és pitjor i de vegades menys greu.
Un dolor que s'agreuja amb un lleuger toc a l'esquena a uns dos dits d'amplada per sobre del cresta ilíaca indica problemes amb els ronyons. Per determinar si el ronyó és la causa del mal d'esquena, a sang s’ha de fer una prova per detectar qualsevol inflamació al cos i una prova d’orina per comprovar si s’excreta sang. Diverses causes poden provocar dolor renal.
El més freqüent és una inflamació del ronyó o pelvis renal causada per una infecció. Si existeix una inflamació, el pacient també es queixa d’un general pobre condició, febre i cansament. El dolor durant la micció també és freqüent.
La inflamació causada per una infecció es tracta amb un antibiòtic. Un deteriorament del flux d’orina també pot provocar dolor renal. Això pot ser causat per càlculs urinaris que s’instal·len al ronyó o urèter.
Pedres al ronyó pot provocar còlics renals, que s’acompanyen d’un dolor semblant a les rampes. El dolor sovint és tan intens que nàusea i vòmits es produeixen com a símptomes d’acompanyament. Aquí, medicaments antiespasmòdics en combinació amb analgèsics pot ajudar.
El dolor sol ser causat per la pèrdua de ronyó i l’obstrucció urèter. Hi ha diversos mètodes per eliminar pedres al ronyó. Poden ser destruïts per xoc ones, eliminades a través de la urèter o, si són massa grans, s’eliminen quirúrgicament.
A més, es pot produir dolor renal durant embaràs si la posició desfavorable del nen fa que l’orina faci una còpia de seguretat al ronyó. Si el dolor renal radia a l’esquena, al ronyó càncer també pot ser la causa. El dolor sol produir-se en una fase avançada.
Més de la meitat del mal d’esquena afecta la part baixa de l’esquena, però, en principi, el mal d’esquena pot produir-se a totes les zones o radiar-hi. A més del dolor a la zona afectada, també es poden produir altres símptomes o ja es poden notar com a conductors, com la tensió muscular o rigidesa matinal. El mal d’esquena es pot produir sobtadament o es pot desenvolupar lentament durant diversos dies.
Si el dolor d’esquena és causat per tensió muscular, els símptomes haurien de desaparèixer per si mateixos al cap d’uns dies. No obstant això, si no és així, s’ha de consultar un metge. El mal d'esquena sobtat sol manifestar-se com un dolor punxant que pot irradiar cap a la cama.
Depenent de la ubicació del mal d'esquena, també pot irradiar-se cap al coll. Aquests dolors d’esquena aguts solen desencadenar-se per un aixecament massa fort o per un moviment incorrecte. A causa del dolor, la mobilitat està restringida i el pacient no es pot redreçar. Si, a més de mal d’esquena, adormiment o formigueig als braços o cames, es produeix una paràlisi o incontinència s’afegeixen al mal d’esquena, són senyals d’alerta que indiquen un disc relliscat a la columna lumbar.
En aquest cas, s’ha de consultar ràpidament un metge. Una hèrnia discal pot aparèixer a diferents altures i provocar símptomes i dolor diferents segons la ubicació. Depenent de si pessiga un nervi o no, només pot causar dolor o símptomes addicionals d’acompanyament.
Si pateix sensacions d’entumiment i sospita que és una hèrnia discal de la columna lumbar com a causa, us recomanem el nostre tema: És una hèrnia discal la que causa el meu entumiment? El mal d’esquena també pot ser crònic. Després es caracteritzen per un augment i disminució constant de la intensitat del dolor, que s’alterna per fases.
Això pot ser causat per protuberàncies relacionades amb el desgast disc intervertebral, Quan els nervis estan irritades permanentment o pel desgast de la columna vertebral articulacions, que es freguen entre si durant el moviment. El mal d’esquena es considera una malaltia generalitzada a Alemanya, que és estadísticament la segona raó més freqüent per consultar un metge. Com ja s'ha esmentat, el mal d'esquena sovint és crònic i, per tant, es repeteix una vegada i una altra.
Sobretot la zona de la columna lumbar es veu afectada pel dolor d’esquena. En molts casos, és extremadament difícil trobar la causa real del mal d'esquena "crònic". Ja s’ha assenyalat anteriorment que moltes causes poden tenir un caràcter orgànic i / o psicològic.
En tots els casos, els components de la causa poden influir-se mútuament i, en determinades circumstàncies, fins i tot reforçar-se mútuament. La tasca del metge és trobar la causa del mal d'esquena i aclarir les síndromes diagnòstic diferencial. Això no sempre és fàcil.
Els diversos quadres clínics descrits anteriorment mostren que el subyacent causes del mal d'esquena també són complexes. Una causa freqüent de mal d’esquena són els canvis degeneratius relacionats amb el desgast a la columna vertebral i disc intervertebral. Els canvis individuals sempre s’han de tenir en compte a les causes.
Per exemple, els pacients amb l’esquena buida (hiperlordosi) o l’esquena rodona buida (hipercifosi), així com els pacients amb músculs de l’esquena febles, etc., poden patir més freqüència el dolor d’esquena. Independentment dels factors individuals, hi ha causes potencials per al desenvolupament del dolor d’esquena. A continuació, es mencionaran i descriuran els més importants.
Les possibles causes del desenvolupament del mal d’esquena són:
- Desgast, artrosi, desgast i degeneració
- Causes mecàniques
- Lesions a la zona de la columna vertebral
- Neoplàsia, neoplàsia i tumor
- Causes congènites
- Irritació nerviosa
- Compressió de l’arrel nerviosa
- Ignició
Més de la meitat de totes les dones embarassades pateixen de mal d’esquena durant el temps embaràs. Normalment són inofensius i són causats per l’augment de la tensió a l’esquena a causa de l’augment del pes. Això pot provocar tensions als músculs, que és dolorosa.
Mal d'esquena durant l'embaràs es pot dividir en dos grups: el mal d'esquena real i dolor pèlvic. L’autèntic mal d’esquena és el mateix que el que pateixen les dones i els homes no embarassats. Es produeixen per la sobrecàrrega de lligaments, músculs i articulacions i sovint es desencadenen aixecant càrregues massa pesades o moviments incorrectes.
Si el dolor irradia a la part posterior del cama, irritació del nervi ciàtic pot ser responsable. Tot i que poques vegades es produeix durant l’embaràs, pot ser causat per la pressió de l’esquena sobre el nervi. La majoria de mal d’esquena durant l’embaràs és l'anomenat dolor pèlvic.
Per evitar o prevenir mal d’esquena durant l’embaràs, és important haver entrenat enrere i músculs abdominals. Els exercicis d’esquena a casa o la visita al gimnàs us poden ajudar. Durant l’embaràs, gimnàstica de l’embaràs o es poden cursar cursos aquàtics per enfortir els músculs i alleujar o prevenir el dolor.
En el cas del mal d'esquena ja existent, la calor en combinació amb massatges pot resultar eficaç. Aquí s’hauria de demanar consell al ginecòleg. També pot ser útil un cinturó de suport que agafi part del pes del nadó. Si es produeix mal d’esquena durant el primer terç de l’embaràs, s’ha de consultar un metge com a molèstia cèrvix és una possible causa.
Tanmateix, complicacions de primerenca gestació, en el pitjor dels casos a avortament involuntari, també poden provocar-los. A mesura que avança l'embaràs, la contracció de la úter o la pressió del nadó cap on els nervis de la pelvis pot provocar mal d’esquena. Les malalties renals també en poden ser motiu.
A causa del canvi en la postura de la dona embarassada, sovint es produeix un llom buit que provoca una càrrega incorrecta a l'esquena i dolor. Una altra raó per tornar dolor durant l’embaràs és l’aparició del treball. Aquests causen una tracció violenta a la zona de l’esquena.
En aquest punt parlarem del mal d'esquena, la causa del qual es troba a la zona de la columna vertebral i coll. Com a exemple, s’han seleccionat algunes malalties que afecten els pacients amb més freqüència que la mitjana. Entre aquests dolors d’esquena hi ha:
- El lumbàlgia (Lumbago) Generalment s’entén que un lumbago és un dolor intens i sobtat a la zona de la columna lumbar fins a la còccix.
Aquests dolors d'esquena poden irradiar, entre altres coses, també a les zones adjacents. De vegades, restriccions de moviment considerables, combinades amb punyalades dolor a l'esquena són el resultat. Lumbago és causat, per exemple, per danys a la zona del disc intervertebral, per dolor de pressió a la zona dels processos espinosos i molt més.
El més exacte causes del lumbago s’ha de determinar i examinar individualment.
Altres malalties i lesions que provoquen mal d'esquena:
- Protrusió del disc
- Cervicobraquialgia
- Canvis degeneratius de la columna vertebral
- Inflamació del disc intervertebral
- Síndrome de Facet
- Síndrome de la columna vertebral cervical
- Síndrome de la columna lumbar
- ISG: bloqueig
- KiSS - Síndrome
- Lumboisquialgia
- Malaltia de Baastrup
- Malaltia de Forestier
- Malaltia de Scheuermann
- Sacroiliitis
- Fuetada
- Estenosi del canal espinal
- Espondilodesi
- Espondilodiscitis
- Fractura vertebral
- Spondylolistesis
Com ja s’ha descrit anteriorment, les causes que es poden fer responsables del mal d’esquena són molt diverses. Molt sovint, però, són desencadenats per la tensió muscular. Degut a aquests tensions, les zones musculars apareixen endurides i pertorben el els nervis envoltant-los d’una manera a vegades sensible.
Atès que algunes vies nervioses irradien a zones més distants del cos (per exemple, a la cama), el dolor en altres zones es pot atribuir molt sovint al mal d'esquena. Un diagnòstic específic de l'esquena i músculs abdominals ajuda a descobrir dèficits i desequilibris en els músculs del tronc i a iniciar opcions de teràpia específiques. Per al diagnòstic de l’esquena, però, el dolor no sempre és causat exclusivament pel múscul esmentat tensions.
També és possible que un pacient pateixi una anomenada síndrome d’arrel, per exemple. Aquesta síndrome és causada per la disposició, l'edat, el desgast i / o l'estrès. Un disc intervertebral desplaçat pressiona els nervis circumdants i provoca mal d’esquena.
Quina causa es pot fer responsable del desenvolupament del mal d'esquena sempre depèn del diagnòstic del metge. Una vegada i una altra, cal assenyalar la percepció subjectiva del dolor / mal d’esquena. Sempre és evident que els límits de tolerància al dolor de les persones de vegades estan molt separats.
Per tant, hi ha persones que diagnostiquen els signes de desgast més greus però que subjectivament no senten dolor. Tot i això, també és possible el contrari. Per tant, es pot afirmar que sovint no hi ha correlació entre la intensitat del dolor i el diagnòstic de dolor d'esquena.
Com ja s'ha esmentat anteriorment, és possible que els pacients puguin agafar-se les molèsties a l'esquena adoptant una anomenada postura alleujadora. Aquesta postura d’alleugeriment sol provocar tensió de nou, ja que hi ha altres zones musculars sobreexpressades del que normalment és normal, ja que hi ha diferents causes per al desenvolupament del dolor d’esquena i, atès que també hi ha una estreta relació comprovada entre el dolor i la psique, una anamnesi acurada ( = agafar un historial mèdic) sembla essencial. Quan es diagnostica el mal d’esquena, l’atenció se centra sovint en la professió del pacient.
En conèixer la professió, ja es poden identificar possibles factors de risc (professions que es practiquen “quasi” exclusivament en posicions de peu o assegudes, que es destaquen elevant càrregues pesades) o, en cas que no sigui així, excloses. Els anomenats "diaris del dolor" es poden utilitzar per registrar el grau de gravetat per tal de trobar un diagnòstic. En un diari de dolor, el pacient documenta el seu dolor (subjectivament) de forma quotidiana mitjançant una escala analògica.
L’avaluació la fa normalment el metge. En principi, el Radiografia la imatge de la columna vertebral es pot descriure com el diagnòstic bàsic del mal d'esquena. Les radiografies proporcionen al metge tractant una visió de la postura de la columna vertebral.
A més, es poden detectar canvis ossis. A més, el diagnòstic d'imatges seccionals (TC i ressonància magnètica, amb o sense mitjà de contrast) permet assignar el dolor a un nervi específic o a una hèrnia discal. Mitjançant els diferents procediments diagnòstics, es vol i es pot obtenir informació extensa sobre les mesures terapèutiques a adoptar.
En aquest punt, cal assenyalar que generalment només es realitza una administració addicional d’un mitjà de contrast si hi ha sospita d’inflamació o tumor. Per tal d’excloure dany als nervis o per determinar el grau de possible dany nerviós, s'han de fer exàmens més extensos. Això es pot fer mitjançant exàmens neurològics.
Mielografia descriu un examen en què al pacient se li injecta un mitjà de contrast al sac dural. El sac dural és la zona que envolta l’inici d’un nervi abans de sortir del canal espinal. En barrejar el fluid nerviós i el mitjà de contrast, es fan preguntes específiques relacionades amb el medul · la espinal així es pot aclarir millor.
