Teràpia glaucoma
L'objectiu de glaucoma la teràpia ha de ser l’ajust òptim individual la pressió intraocular. Això vol dir que cal reduir la pressió. Això s’aconsegueix mitjançant tres mètodes diferents: Gotes per als ulls: Hi ha diversos grups de medicaments disponibles per al tractament de glaucoma.
La taula següent proporciona una breu visió general de les substàncies i els seus efectes. Beta-bloquejadors: es redueix la producció d'humor aquós. Simpatomimètics: inhibidors de la carbohidrasa: reducció de la producció d’humor aquós Derivats de prostaglandines: millora de la sortida uveoscleral (vegeu més amunt) parasimpatimimètiques: millora de la sortida de l’humor aquós mitjançant una major contracció muscular i l’obertura resultant de l’angle de la cambra
- Gotes per als ulls (medicació)
- Tractament làser
- operació
El metge ocular determinarà quin dels gotes d’ulls són adequats.
A més de l’efecte desitjat, també s’han de tenir en compte els efectes secundaris i altres malalties que poden influir en la medicació. Els efectes secundaris típics dels parasimpatomimètics són, per exemple, el deteriorament de la visió, especialment en persones grans amb opacitat de lents preexistent (cataracta). També es recomana precaució amb els bloquejadors beta. Poden intensificar l'asma o agreujar-se cor trastorns del ritme. En alguns casos, baixen sang pressió, que és desitjable en el tractament de hipertensió.
Tractament amb làser de glaucoma
Hi ha dues maneres de tractar glaucoma amb teràpia amb làser. Una variant s’anomena trabeculoplàstia. En aquest procediment, es distribueixen 80-100 "trets làser" a la zona de l'angle de la cambra, millorant així la sortida de l'humor aquós. L’altra variant és l’anomenada ciclofotocoagulació, en què es troba el ciliar epiteli, és a dir, la regió de l’ull que produeix l’humor aquós. L'objectiu és aconseguir la destrucció parcial (escleroteràpia) i, per tant, reduir la producció d'humor aquós.
Operació glaucoma
Per millorar el flux d'humor aquós, s'han desenvolupat diversos procediments quirúrgics per al glaucoma. En definitiva, però, sempre es crea una sortida artificial addicional per a l’humor aquós. La majoria dels procediments tenen com a objectiu crear una obertura rectangular (trabeculectomia) o una obertura rodona (goniotrepanació) al globus ocular a la zona de la cambra anterior de l’ull, a través de la qual l’humor aquós pugui ser absorbit per les venes i limfa d'un sol ús i multiús..
Aquestes operacions anomenades filtracions sovint són més efectives que la teràpia farmacològica. D’altra banda, de manera natural també comporten els riscos habituals associats a la cirurgia. Es poden produir inflamacions, sagnats imprevisibles i altres danys.
Com a regla general, però, aquests riscos es poden considerar força baixos. No obstant això, postoperatori cicatrització de ferides els trastorns es produeixen amb molta més freqüència (aproximadament una quarta part de tots els casos). Aquests comporten cicatrius amb el tancament posterior de l'obertura artificial i afecten de nou el drenatge de l'humor aquós.
El resultat és un augment de la pressió intraocular. Altres procediments quirúrgics similars, però no tan penetrants (invasius), són l'esclerectomia profunda i la viscocanalostomia. En l'esclerectomia profunda, es deixa una capa extremadament fina del canal de Schlemm sobre l'obertura creada artificialment per evitar una sortida excessiva d'humor aquós.
En viscocanalostomia, el canal de Schlemm s’eixampla amb l’objectiu de restaurar el camí normal de sortida. Tot i això, aquests procediments no solen ser tan eficaços com les operacions de filtració. L’atac agut de glaucoma és una emergència.
En primer lloc, la pressió intraocular s’ha de baixar el més ràpidament possible. Això s’aconsegueix mitjançant medicaments (vegeu més amunt). Es pot realitzar una iridectomia quirúrgicament.
En una iridectomia, es crea una bretxa a la Sant Martí ja sigui quirúrgicament o per làser. Això permet que l’humor aquós flueixi fàcilment des de la cambra posterior a la cambra anterior i després s’escorri amb l’humor aquós. El glaucoma congènit sempre es tracta mitjançant cirurgia.
Es realitza una goniotomia. Es tracta d’una operació en què les restes restants del teixit embrionari es retallen en l’angle de la cambra. Llavors, el canal de Schlemm torna a ser lliure i l’humor aquós es pot esgotar. A diferència dels adults, és possible que els nadons i els nadons depressió al papil·la pot retrocedir parcialment després del tractament quirúrgic.
La teràpia per al glaucoma secundari depèn de la malaltia subjacent (per exemple, diabetis mellitus). Les opcions de tractament a l’ull són essencialment les mateixes que les descrites anteriorment. Tanmateix, el focus principal sempre està en la malaltia subjacent i el seu tractament (en el cas de diabetis, per exemple, la fixació correcta dels nivells de sucre i greixos).
