Una costella fractura és una fractura d’un o més costelles, que en la majoria dels casos es deu a la força externa. Les fractures de costella solen tenir un bon curs i curar-se sense complicacions.
Què és una fractura de costella?
Una costella fractura és una fractura d’un dels dotze costelles de l’esquelet humà. costelles tenen una porció òssia i una cartilaginosa, i una fractura de la porció cartilaginosa també s’anomena a fractura de costella. D’altra banda, si es fracturen més de dues costelles adjacents, s’anomena sèrie fractura de costella. Si una sola costella té dues fractures, de manera que una part de la costella es trenca de l'articulació de la costella, es coneix com a parcial fractura de costella. A més, es fa una diferenciació entre les fractures costals desplaçades i no desplaçades. Una fractura de costella es manifesta per local dolor al pit zona, que s'agreuja respiració moviments, especialment profunds inhalació, a més de tossir. Depenent del tipus de fractura costal, es poden produir diverses formes d’afectació respiratòria. A més, una fractura de costella comporta un major risc de danys a òrgans propers com el cor, melsa, o aorta (principal artèria).
Causes
En la majoria dels casos, una fractura de costella és causada per la força externa resultant d'una caiguda a la pit zona o accident. La força extrema, com en accidents de trànsit, equitació o bicicletes, provoca fractures de costella en sèrie i / o fractures de costella parcials en molts casos. Si els òrgans circumdants, especialment l’aorta, es lesionen com a conseqüència de la fractura de la costella, sagnat molt greu als pulmons (hematotòrax) o col·lapse d'un pulmó lòbul (pneumotòrax) pot passar. Degut a dolor, respiració es pot deteriorar greument en funció de la forma i extensió de la fractura de la costella. Per exemple, una fractura de la costella en sèrie pot provocar la inhibició de respiració or lead a la respiració inversa, en què la caixa toràcica, a diferència de la respiració normal, tira cap a l'interior quan inspira i es torna a expandir cap a l'exterior quan exhala. A més, si osteoporosi (pèrdua òssia), una fractura de costella pot ser causada fins i tot per una greu tes.
Símptomes, queixes i signes
Amb aquesta lesió a les costelles, n’hi ha dolor a la zona afectada. Sovint, la respiració i el moviment es restringeixen quan es produeix una fractura de costella. No obstant això, les fractures de costella simples no són complicades i no requereixen un tractament especial. Les fractures de costella són les més freqüents pit lesions i resultat de traumes directes o indirectes. El més habitual és que impliquin la quarta a la novena costella. Les costelles es poden trencar per la part davantera, lateral o posterior. Si hi ha diverses costelles, hi ha una fractura en sèrie de costelles. El dolor augmenta amb el moviment, la respiració, la rialla, els esternuts o la tos. La costella afectada és tendra a la pressió. Si s’aplica pressió, sovint es pot escoltar un so cruixent. Palpable també és aire acumulat a la pell. Sovint la costella trencada es pot sentir externament. Particularment en el cas de fractures en sèrie de costelles, es poden produir altres deterioraments. Així, pot lead a contusions pulmonars, que s’acompanya d’un augment dels problemes respiratoris. Si es produeix dolor intens i problemes circulatoris, la fractura de la costella requereix tractament en qualsevol cas. Fractures del estèrnum pot provocar danys a la columna toràcica o contusions cardíaques. Si les costelles inferiors estan afectades, els ronyons o fetge es pot veure afectat.
Diagnòstic i curs
Es diagnostica una fractura de costella durant un Radiografia examen en què es mostra el tòrax en dos plans. Si hi ha proves específiques sobre la ubicació de la fractura de la costella, es pot realitzar una radiografia objectiu. A causa del risc existent de pneumotòrax, Una Radiografia s’hauria d’inspirar (inhalació) i caducitat (espiració). Si se sospita una fractura costal no desplaçada, s’indica una radiografia de seguiment si els símptomes no es resolen. Sonografia (ultrasò es pot utilitzar per detectar lesions als òrgans circumdants. A més, un EKG proporcionarà informació sobre la possible implicació del cor. Si hi ha una fractura de la sèrie costal, es realitza una TC (tomografia assistida per ordinador) pot proporcionar una visió general completa de l’extensió i de la ubicació. Normalment, les fractures costals (incloses les fractures costals en sèrie i les fractures parcials) tenen un bon curs i es curen sense complicacions.
complicacions
Per regla general, les fractures de les costelles es curen bé. De vegades, com a resultat de la fractura de la costella, l’aire entra als pulmons (pneumotòrax) o sagnat es produeix allà o al pit. Acompanyant això, pell es pot produir emfisema. Lesió a la melsa tampoc no es pot descartar. En les fractures greus, una ruptura independent del melsa pot passar. També es pot produir un pit inestable amb respiració paradoxal: el resultat és angoixa respiratòria i complicacions addicionals. Si ventilació dels pulmons es redueix com a conseqüència de la disminució del moviment respiratori, pneumònia pot resultar. També es poden produir esdeveniments adversos durant el tractament quirúrgic d’una fractura de costella. La inflamació a la zona de la cirurgia és relativament freqüent, a causa de contusions o acumulació de líquids. Dolor nerviós o també es poden produir alteracions sensorials i, de vegades, persistir durant molt de temps. Més rarament, la fractura es repeteix. Enduriment i cicatrització de ferides els trastorns també es produeixen molt rarament, però no es poden descartar. A més, el prescrit analgèsics i antiinflamatori les drogues es pot associar a efectes secundaris i interaccions. En el cas de patologies o al·lèrgies preexistents, es poden presentar complicacions addicionals en determinades circumstàncies.
Quan ha d’anar al metge?
El dolor a la zona del maluc, així com la falta d’aire i el malestar, indiquen una fractura de costella. Es recomana una avaluació mèdica si els símptomes persisteixen i no poden ser alleujats pel repòs i altres generals mesures. Es recomana als pacients afectats que consultin el seu metge de família o que vagin directament a l’hospital. Si els símptomes es produeixen en relació amb una caiguda o un accident relacionat amb les costelles, el pacient ha de consultar immediatament un metge. El mateix s'aplica si hi ha falta d'alè aguda o sagnat. A més, les persones que tosen constantment a causa d’una malaltia respiratòria crònica o que noten els símptomes esmentats després de les compressions toràciques estan especialment en risc. Una fractura de costella és tractada per un ortopedista o cirurgià. La majoria de pacients ho requereixen teràpia física després del procediment. El pacient només ha de fer una o dues visites de seguiment després del tractament de fractures de costella. Si hi ha algun problema a causa del prescrit analgèsics, cal informar el metge perquè es pugui ajustar la medicació.
Tractament i teràpia
Les fractures costals no desplaçades se solen tractar de manera conservadora amb medicaments analgèsics com ibuprofèn, novalgin, O tramadol. Si és irritable tes és present al mateix temps, addicional expectorant per reduir la tos s’utilitzen supressors de la tos, com ara gotes de Paracodin N. Si la fractura de la costella fa que el pacient respiri fàcilment, s’ha de revisar periòdicament si hi ha infeccions per prevenir-la pneumònia o poder tractar-ho a temps. En el cas d’un pneumotòrax del mantell (col·lapsat pulmó de baixa gravetat), s’han de prendre raigs X a intervals regulars per comprovar la millora de la funció pulmonar. En el cas d’un pneumotòrax, en canvi, el col·lapsat pulmó s’ha de tornar a desplegar mitjançant un drenatge toràcic. En un procediment mínimament invasiu, s'insereix un tub a l'espai pleural (la bretxa a la zona pleura), a través de la qual l’aire de la pleura és aspirat per la pressió negativa i s’alleuja el pulmó afectat perquè es pugui tornar a desplegar. En molts casos, respiratori teràpia Es recomana a pacients grans afectats per una fractura de costella, ja que tenen un risc d'hipoventilació (restringit ventilació dels pulmons) o atelectàsia (seccions col·lapsades dels lòbuls pulmonars) com a resultat de la respiració protectora induïda pel dolor. A més, dany dolorós a els nervis a la regió intercostal pot estar present com a resultat d'una fractura de costella (intercostal neuràlgia), que s’ha de tractar adequadament (per exemple, amb antiinflamatoris no esteroïdals les drogues).
Prevenció
Una de les mesures que poden prevenir una fractura de la costella és, per exemple, portar roba de protecció durant els anomenats esports de contacte com el futbol o les arts marcials per evitar lesions a la caixa toràcica. osteoporosi haurien d’utilitzar caminadors (rodadors) si no es mantenen inestables en la seva marxa per evitar caigudes i conseqüents fractures de costella.
Atenció de seguiment
Després d'una fractura de costella, dirigit teràpia física és útil per alleujar el dolor, escurçar el procés de curació i restaurar tota la gamma de moviments a la caixa toràcica i a la columna toràcica. El dolor després d’una fractura de la costella sol ser causat pel moviment respiratori de la caixa toràcica. Per tant, respiratori teràpia és útil. El pacient aprèn importants tècniques d’autoajuda per evitar l’angoixa respiratòria. El fisioterapeuta també demostra la correcta execució dels moviments quotidians i les tècniques respiratòries adequades per mantenir-la diafragma i caixa toràcica mòbil. L’atenció posterior a una fractura de costella també inclou teràpia manual, massatge i aplicacions de calor. Aquests alleugen la tensió relacionada amb el dolor a les espatlles, braços i vèrtebres toràciques. Els fisioterapeutes solen utilitzar cintes kinesio. Les cintes elàstiques de cotó autoadhesives es fixen fàcilment ossos i estabilitzar les parts corresponents del cos. A més, alleugen el dolor i impedeixen el desenvolupament d’edemes. Les cintes s’apliquen directament sobre el lloc de la fractura per garantir una mobilitat completa a la zona afectada. Molts terapeutes ofereixen magnètics teràpia per a fractures de costella. S’estimula la curació dels ossos i dels teixits i es redueix el dolor. Es recomana consultar prèviament amb el metge tractant. Per tal que una fractura de costella cicatritzi sense problemes, s’ha d’evitar tota activitat física intensa. Per exemple, el transport o elevació pesats també estan prohibits durant el període de seguiment.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Una fractura de costella simple sol curar-se sola amb unes poques setmanes de descans. No obstant això, si s’afegeixen greus dolors, problemes circulatoris o problemes respiratoris, el pacient afectat hauria de buscar tractament mèdic. És possible que la fractura sigui complicada i / o tingui òrgans adjacents lesionats. Si es veuen afectades diverses costelles, és possible que el tòrax s’hagi tornat inestable i afecti la respiració i els pulmons. Els cirurgians o els ortopedistes poden tractar-ho adequadament. Si la fractura de la costella o la fractura de la costella en sèrie es tracta mèdicament o no és complicada, el pacient pot alleujar el dolor prenent medicaments antiinflamatoris per al dolor. Les compreses lleugeres que refreden també alleugen el dolor. Com que la tos sacseja el pit, també és aconsellable prendre-la tes bloquejadors si teniu un fred al mateix temps. Els embenatges i els lligaments ja no s’utilitzen per tractar una fractura costal perquè dificulten la respiració més que no pas estabilitzen la caixa toràcica. Els esports estan fora de límit durant les primeres quatre setmanes després de la fractura, però sens dubte s’aconsella fer exercici moderat a l’aire lliure. Les caminades més llargues activen el sistema immune i fer que els pacients se sentin millor. Els pacients tampoc no s’han de retirar ni tenir cura excessiva. Tot i que la fractura de la costella triga fins a vuit setmanes a curar-se, el pitjor s’ha acabat en tan sols tres setmanes.
