operació
En un 5% dels pacients amb diverticulosi, la cirurgia és necessària a causa d'un sagnat moderat a massiu. En la majoria dels casos, però, les fonts de sagnat s’assequen sense necessitat de cirurgia. En cas de complicació diverticulosi, la cirurgia no està justificada.
Els riscos d'una operació superen els possibles riscos d'una malaltia encara no o només lleugerament simptomàtica, el curs de la qual no es pot predir. Només si es produeixen almenys dos atacs inflamatoris de diverticulitis es produeix, s’hauria de considerar l’eliminació quirúrgica de la zona intestinal inflamada repetidament. Això hauria de reduir la probabilitat de complicacions en cas de nova inflamació.
Com a regla general, la cirurgia prevista no es realitza fins que la inflamació de l’intestí no s’hagi calmat. En pacients joves i d’alt risc, la cirurgia sovint es decideix abans, de vegades després del primer episodi, perquè el risc de recurrència és més elevat en aquests pacients. La tècnica del forat laparoscòpic s’utilitza generalment durant l’operació, entre altres coses, per garantir una velocitat més ràpida i menys propensa a les complicacions cicatrització de ferides.
Amb aquest propòsit es fan 4 petites incisions a la paret abdominal. El gas CO2 es bomba a la cavitat abdominal per crear un millor camp de visió i treball. Una petita càmera i els instruments quirúrgics s’insereixen a la cavitat abdominal a través de les petites incisions.
S’identifica la secció inflamada de l’intestí, es separa i es suturen els dos extrems de l’intestí amb ajut a la sutura. Després de l’operació, els pacients solen sentir un alleujament immediat dels símptomes. Els primers dies després de l’operació, l’intestí, especialment ple, continua sent dolorós. No obstant això, aquestes queixes solen disminuir ràpidament. Un cop curades les ferides quirúrgiques, el evacuació intestinal sol ser més suau que abans a causa de l’intestí escurçat. En cas contrari, no canvia res per als pacients.
complicacions
In diverticulosi, el sagnat es produeix en un 10-30% dels casos, però el 80% dels llocs de sagnat es tanquen sols. Si els diverticles plens de contingut intestinal s’infecten, aproximadament el 20% dels portadors de diverticles desenvolupen malalties diverticulars o agudes o cròniques. diverticulitis. Els diverticles inflamats poden esclatar i provocar una infecció a la cavitat abdominal.
Depenent de la mida del defecte i de la quantitat d’intestí els bacteris en entrar a la cavitat abdominal es poden desenvolupar diferents quadres clínics. Si la llàgrima o la perforació intestinal estan segellades per altres òrgans, una pell o una càpsula, s’anomena perforació coberta. Això sol conduir a una inflamació local amb abscessos formació (càpsula amb pus acumulació).
Després de la abscessos ha curat, una ferida (fístula) pot romandre entre l'intestí i els òrgans circumdants com el bufeta o ovari. El contingut intestinal pot arribar a altres òrgans i provocar inflamacions en aquests llocs. Una perforació lliure (avenç intestinal) requereix que el contingut intestinal passi pel forat de la paret intestinal a la cavitat abdominal.
Això sol conduir a greus peritonitis. Sèpsia (sang intoxicació) amb possibles conseqüències mortals són complicacions addicionals d’una ruptura intestinal amb peritonitis. Després de cada inflamació, es formen cicatrius a la cavitat peritoneal i a l’intestí.
Aquests poden restringir l'intestí des de l'exterior o reduir el diàmetre de l'intestí des de l'interior. El pas de les femtes queda restringit per la constricció. Si l'intestí està totalment estrenyut o estret, un obstrucció intestinal (ileus), que requereix una cirurgia urgent.
