Osteomielitis de la mandíbula ossos - anomenat col·loquialment osteomielitis dels ossos de la mandíbula - (osteomielitis dels ossos de la mandíbula; ICD-10-GM K10.2: Afeccions inflamatòries de les mandíbules) és una inflamació de la medul · la òssia de la part superior o mandíbula inferior. Osteomielitis s'associa amb ostitis (sinònim: osteitis; inflamació de l'os) i periostitis (inflamació del periost). Osteomielitis de la mandíbula ossos és clarament diferent de l 'osteomielitis de la resta del sistema esquelètic a causa de les condicions especials del cavitat oral. Les diferències resulten, per exemple, de les condicions microbiològiques i immunològiques del cavitat oral, el subministrament de sang d'un sol ús i multiús., i la participació d'alvèols dentals (el compartiment ossi de les dents).
Formes de la malaltia
Segons la classificació de Zurich, l'osteomielitis es divideix bàsicament en tres formes diferents:
Osteomielitis crònica aguda i secundària.
L’osteomielitis crònica aguda i secundària són la mateixa malaltia i s’assumeix la cronificació després de quatre a sis setmanes de malaltia sense curar-se. L’osteomielitis crònica aguda i secundària afecta preferentment la mandíbula (mandíbula inferior). Aquest predomini es deu probablement a característiques anatòmiques com la vascularització inferior (formació de petites sang d'un sol ús i multiús.), la menor proporció d’espongiosa (tubercles ossis; donen a l’os la seva estabilitat, és a dir, la seva resistència a l’os fractura) i un contingut més alt de substància mineral. Com a norma general, l'osteomielitis crònica aguda o secundària de les mandíbules és una forma desencadenada de forma exògena ("causa externa") de la malaltia. La causa és una colonització bacteriana de l'os postoperatòria ("després de la cirurgia") o posttraumàtica ("després d'una lesió"). Molt poques vegades, els agents patògens es propaguen hematogènicament ("pel torrent sanguini") des d'un focus d'inflamació existent, causant així osteomielitis endògena ("causa interna"). Els patògens ho són estafilococs en el 70 al 80% dels casos. No obstant això, altres els bacteris, virus i els fongs també són possibles agents patògens. El patogen entra al cos, per exemple, a través de fractures obertes (fractures òssies) o, en un petit percentatge, mitjançant operacions a l’os de la mandíbula. Les fractures de mandíbula sovint progressen a través d’alvèols dentals infectats amb gèrmens. Relació de sexes: predomini masculí
Pic de freqüència: l'osteomielitis aguda i crònica pot aparèixer en tots els grups d'edat. Les formes exògenes d’osteomielitis es produeixen predominantment en adults, mentre que les formes endògenes afecten preferentment els nens i els adolescents. Osteomielitis crònica primària
En aproximadament el 10% dels casos, l'osteomielitis és una infecció òssia sense una gènesi exògena d'etiologia poc clara que no ha passat per una etapa aguda aparent ("clínicament visible"). Es pot fer una distinció entre un formulari "d'aparició primerenca" (<20 anys) i un "d'aparició adulta" (> 20 anys). Hi ha formes de la malaltia amb afectació només de la mandíbula, així com amb afectació dermatoesquelètica (pell i sistema esquelètic). L’osteomielitis crònica juvenil (sinònims: osteomielitis esclerosana Garré, osteomielitis de Garré, osteomielitis de Garré; osteomielitis crònica agressiva primària), pot incloure la mandíbula a més de la tubular llarga ossos. Alguns autors consideren que és la forma d’aparició primerenca de l’osteomielitis crònica primària. Formes especials multifocals
L’osteomielitis multifocal crònica (recurrent, recurrent) (CRMO) és una osteomielitis estèril del sistema esquelètic i afecta preferentment els ossos tubulars llargs, però pot estar associada a la focalització de la mandíbula. Síndrome de SAPHO: el quadre clínic inclou articulació i pell afeccions a més de l’osteomielitis multifocal crònica primària (“en diverses ubicacions del cos”), que pot implicar la mandíbula. Relació de sexes: les dones són més freqüentment afectades per l’osteomielitis crònica primària que els homes (2: 1). Pic de freqüència: l'osteomielitis crònica primària es produeix amb més freqüència a l'edat adulta ("aparició adulta"). L'osteomielitis crònica juvenil menys freqüent afecta exclusivament a adolescents i adults joves ("començament precoç"). Formes especials
Radiació ("radioosteomielitis": osteoradionecrosi infectada; IORN) i medicament teràpia - per exemple amb bifosfonats (osteomielitis de la mandíbula associada al bifosfonat; BP-ONJ): causa canvis fisiològics a la mandíbula, fent-la més sensible a la colonització bacteriana. Per tant, la infecció òssia és secundària i, per tant, aquestes formes de malaltia no es consideraran més a continuació. La prevalença (freqüència de la malaltia): l'osteomielitis dels ossos de la mandíbula és una malaltia que es produeix amb freqüència. El nombre de refractaris ("no respon a teràpia“) Els casos crònics augmenten. Curs i pronòstic de l'osteomielitis dels ossos de la mandíbula: el pronòstic depèn del tipus de patogen, així com de l'edat i l'estat immunitari del pacient. L’osteomielitis aguda dels ossos de la mandíbula sovint es pot curar en les primeres etapes. No obstant això, la malaltia té un caràcter crònic. Un curs crònic és difícil de tractar, pot persistir durant anys i pot tornar a repetir-se. Teràpia per a l'osteomielitis crònica primària de la mandíbula també sovint té poc o cap efecte a llarg termini.
