Un provisional a llarg termini és la restauració temporal de dents preparades (de terra) destinades a la restauració de la corona o el pont durant un període de temps prolongat. Els temporals, tant per a la restauració a curt com a llarg termini, solen servir:
- Protegiu la dent preparada d’estímuls tèrmics, mecànics i químics.
- La protecció del dentina ferida (l’os de la dent de terra) per noxa bacteriana (substàncies nocives).
- L’estètica
- La seguretat de la funció de mastegar
- La garantia de la fonètica (fonació)
- La fixació de la posició de les dents
Els temporals a llarg termini tenen tasques més enllà d’això. Amb la seva ajuda, es van planificar els canvis en la relació de la mandíbula (relació posicional de la superior i de la mandíbula inferior entre ells) i oclusió (interacció de les dents superiors i inferiors durant el tancament de la masticació i els moviments de masticació) es pot dur a terme i l'èxit de teràpia es pot observar durant un període de temps més llarg abans d’incorporar la restauració definitiva (final). També es poden requerir restauracions temporals a llarg termini per superar les fases de curació després de procediments quirúrgics o tractaments endodòntics (arrel) per donar temps a l'os i als teixits tous a regenerar-se.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Canvis terapèutics en la relació de la mandíbula o oclusió.
- Fases de curació, per exemple, després de la periodontal teràpia.
- Període d’observació de dents inicialment qüestionable pel que fa a la seva preservabilitat, que són importants per a la cura posterior de la pròtesi (reemplaçament dental) - per exemple, dents post-endodòntiques (després tractament del conducte).
- Canvis en l’estètica (per exemple, canvis de color o de forma).
- Canvis en la fonètica: correccions de la posició de les dents mitjançant corones.
- Cures pal·liatives de pacients tumorals
Contraindicacions
- Dents pronòsticament favorables
- No hi ha canvis previstos en la relació de la mandíbula o oclusió.
Requisits per a una temporalitat a llarg termini
- Estabilitat oral
- Resistència mecànica
- Reparació i complementar possibilitat - per exemple, per canviar l'oclusió o per ajustar els marges de la corona.
- Estabilitat del color
- Resistència a l'abrasió (baixa abrasió)
- Capacitat higiènica
Els procediments
Les temporàries a llarg termini se solen fer a partir de les resines següents:
- Polimetimetacrilats (PMMA)
- Composites Bis-GMA
- Composites reforçats amb fibra de vidre
Es poden fer temporals a llarg termini de circumferència menor en el pacient boca mitjançant tècnica directa mitjançant impressions preses abans de la preparació (trituració) de la dent en qüestió. Després de la preparació, la impressió s’omple d’acrílic a la zona de la dent sòlida i es torna a col·locar a la boca. L’eliminació de la substància dóna lloc a una forma buida en què l’acrílic s’endureix en forma de corona en poc temps. La corona temporal està acabada amb freses fines i polidors. Normalment, però, els temporals a llarg termini, especialment els que han d’influir en la relació posicional de les mandíbules i l’oclusió, es fabriquen indirectament al laboratori dental després que el dentista hagi pres impressions de les dues files de dents:
- Realització del model de treball i del model de mandíbula oposat guix.
- Fabricació de la tècnica temporal en capes lliures: l'acrílic s'aplica a mà alçada sobre el model de la dent preparada
- Alternativa: fabricació en tècnica de cubeta: en primer lloc, es fabrica un model de cera a mà alçada. Tot seguit, s’inclou a guix en l’anomenada cubeta. Després d’eliminar la cera, el plàstic es premsa al motlle buit resultant.
- Alternativa: fabricació en tècnica clau - La forma d’un model de cera produït inicialment es fixa amb l’ajut d’una anomenada clau, per exemple, de silicona, que es pot col·locar de manera reproduïble sobre el model de treball. Si s’elimina el model de cera, es crea de nou un motlle buit en el qual s’omple la resina temporal.
- Les raons d’estabilitat poden requerir la incorporació d’una estructura metàl·lica.
- Després del curat químic de la resina (normalment sota pressió i exposició a la temperatura), s’acaba el producte temporal amb freses fines i polidors.
La incorporació del temporal es fa al consultori dental.zinc els ciments òxid-eugenol han demostrat ser adequats com a materials temporals de sedimentació. Tot i això, no són adequats si es vol cimentar la restauració final mitjançant la tècnica adhesiva (mitjançant entrellaçament micromecànic amb la superfície de la dent). En aquests casos, el ciment temporal ha d’estar lliure d’eugenol (lliure d’oli de clau).
Possibles complicacions
- Fractura (trencament) de la restauració temporal
- Despreniment prematur del temporal de la dent
- La intolerància a la resina utilitzada, especialment al monòmer residual (components individuals de la resina reticulada en una llarga cadena en una reacció química i, per tant, endurida), contenida lleugerament en ella.
