Hiperfunció paratiroïdiana (hiperparatiroïdisme): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

Confirmant el diagnòstic de primària hiperparatiroidisme.

• Hormona paratiroïdiana (PTH) intacta (1-84) [↑]
• Els electròlits
  • Calci: en sèrum i orina (orina les 24 hores) [↑; hipercalcèmia (excés de calci)]
  • Fosfat inorgànic [al sèrum ↓; a l'orina ↑]
• Proteïna total al sèrum
• Per investigar el dany renal:
  • Creatinina al sèrum
  • Urea
• Potassi sèric
• En cas de afectació òssia:
  • Fosfatasa alcalina [↑]
  • Excreció d’hidroxiprolina [↑]

Primary hiperparatiroidisme és probable (> 95%) si hi ha una elevació del sèrum calci > 2.6 mmol / l (amb funció renal normal i proteïna total normal), confirmat per almenys tres determinacions en dies diferents i elevada PTH intacta.

Si hi ha concomitant vitamina D deficiència, insuficiència renal o albúmina deficiència, primària normocalcèmica hiperparatiroidisme pot estar present.

Sèrum calci i sèrum creatinina s’hauria de controlar anualment com a part del conservador teràpia.

Hiperparatiroïdisme secundari

• Hormona paratiroïdiana (PTH) intacta (1-84) [↑]
• Els electròlits
  • Calci - en sèrum i orina (orina les 24 hores) [en sèrum ↓; en orina ↑ o fins i tot normal].
  • Fosfat inorgànic - [al sèrum ↓; a l'orina ↓]
• 25-OH vitamina D [↓]
• En insuficiència renal:
  • Hormona paratiroïdiana (PTH) intacta (1-84) [↑]
  • Els electròlits
    • Calci [↓]
    • Fosfat inorgànic [↑]
  • Paràmetres renals: urea, creatinina [↑]
  • Taxa de filtració glomerular (GFR) [↓]

Hiperparatiroïdisme terciari

• Hormona paratiroïdiana (PTH) intacta (1-84) [↑]
• Els electròlits
  • Calci [al sèrum ↑; a l'orina ↓]
  • Fosfat inorgànic [en sèrum ↑; a l'orina ↓]

Diagnòstic diferencial d’hiperparatiroïdisme