Sinus bradicàrdia (sinònims: braquicàrdia sinusal; bradicàrdia vagal; ICD-10 R00.1: bradicàrdia, no especificat) és un fracàs en el manteniment del fisiològic cor taxa normal per a l’edat del pacient. En adults, això és inferior a 40-60 pulsacions per minut.
Un llindar generalitzable per a rellevants (sinus) bradicàrdia no existeix.
La bradicàrdia sinusal és una arítmia cardíaca que pertany al grup de trastorns del ritme. La raó d'això és la desacceleració del processament d'estímuls a la node sinusal.
El node sinusal (nodus sinuatrialis; sinònims: node sinuatrial (node SA) o node Keith-Flack) és el principal marcapassos centre de la cor (= ritme sinusal). Es troba a la zona de la dreta cor orella prop del suclus terminalis (depressió funcionament entre la inserció del superior i inferior vena cava).
A la nit, el ritme cardíac cau i té entre 45 i 55 pulsacions per minut en moltes persones.
La bradicàrdia sinusal es considera fisiològica (sense valor de malaltia) tant en joves com en esportistes.
Per avaluar la bradicàrdia, també s’ha de tenir en compte el rendiment del cor. Per exemple, ben entrenat resistència els atletes tenen bradicàrdies nocturnes de <30-40 pulsacions per minut (= "economització del treball cardíac"), sense símptomes. Els pacients cardíacs ja presenten símptomes d’isquèmia cerebral com vertigen (marejos) o síncope (inconsciència breu): en persones grans (al voltant dels 70 anys), les freqüències cardíaques inferiors a 40 batecs per minut es consideren patològiques, però no requereixen teràpia sempre que no hi hagi símptomes relacionats amb la bradicàrdia.
Un ritme sinusal de 45 pulsacions per minut s’ha de considerar atípic i en necessita diagnòstic diferencial.
El distintiu de la bradicàrdia patològica és que el ritme cardíac no augmenta ni tan sols per sota estrès.
La bradicàrdia sinusal patològica (patològica) es veu a:
- Gènesi extracàrdica (el desenvolupament és independent del cor), per exemple, hipotiroïdisme (hipotiroïdisme), hipotèrmia (hipotèrmia), vòmits, tifus febre.
- Gènesi cardíaca, per exemple síndrome del sinus malalt (malalt node sinusal / el node sinusal es diu propi del cos marcapassos)).
La bradicàrdia sinusal pot ser un símptoma de moltes afeccions (vegeu "Diagnòstic diferencial"). Nota: Hiperpotassiemia (excés potassi) s’ha de considerar com la causa de qualsevol bradicàrdia d’aparició nova.
La prevalença de malaltia del gangli sinusal (d’origen cardíac) és del 0.17% en el grup d’edat de més de 50 anys (a Alemanya).
Curs i pronòstic: el tractament de la malaltia subjacent és primordial.
Nota: En individus clínicament sans per al cor, una freqüència cardíaca en repòs asimptomàtica inferior a 50 / min sembla afectar el pronòstic només si depèn de medicaments per reduir la freqüència cardíaca:
- Pacients sense medicació per disminuir la freqüència cardíaca: augment lineal de la mortalitat (nombre de defuncions en un període determinat, en relació amb el nombre de la població en qüestió) amb freqüència cardíaca:
- Grup amb repòs ritme cardíac <50 / min: mortalitat no significativament inferior a la del grup de referència (freqüència cardíaca en repòs: 60-69 / min).
- El grup amb pols en repòs> 80 / min va mostrar un augment del 49% del risc de mortalitat, que va ser significatiu
- Pacients amb medicació per reduir la freqüència cardíaca: associació en forma de J entre la freqüència cardíaca en repòs i la taxa de mortalitat.
- Grup amb freqüència cardíaca en repòs> 80 / min: mortalitat un 255% superior al rang de referència.
- Grup amb pols en repòs <50 / min: la mortalitat va augmentar un 142%.
