Vacunació contra les galteres: quan es recomana?
La Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l'Institut Robert Koch recomana la vacunació contra les galteres a tots els nens a partir dels onze mesos d'edat. Es necessiten dues vacunes per a la immunització bàsica, és a dir, una protecció completa i fiable contra els virus de les paperes. Aquests s'han d'administrar durant els dos primers anys de vida.
Per als nens i adolescents més grans que s'han vacunat contra les galteres només una vegada o no, la vacunació s'ha de recuperar o completar el més aviat possible.
La vacunació contra les galteres també es recomana als empleats en entorns mèdics o comunitaris (per exemple, hospitals, consultoris mèdics, guarderies, escoles, cases de vacances, refugis de refugiats, etc.) si la persona va néixer després de 1970, no ha tingut mai les paperes i mai s'ha vacunat contra les galteres o només s'ha vacunat una vegada.
La vacuna de les galteres
Actualment no hi ha una vacuna única contra les paperes, sinó només vacunes combinades, que a més protegeixen contra alguns altres patògens:
- La vacuna MMR prevé la infecció pel xarampió, les paperes i la rubèola.
- La vacuna MMRV també protegeix contra la varicel·la (varicel·la).
Immunització activa mitjançant vacuna viva contra les galteres
La vacuna contra les galteres continguda a les vacunes MMR i MMRV està formada per patògens vius atenuats (virus atenuats de les paperes), és a dir, és una vacuna viva (igual que les altres vacunes incloses contra el xarampió, la rubèola i la varicel·la).
Els patògens atenuats no causen símptomes o com a molt lleus, però encara estimulen el sistema immunitari perquè produeixi anticossos específics contra el patogen en qüestió. Normalment es triguen uns deu a 14 dies des de la injecció de la vacuna perquè es produeixi aquesta resposta. Per tant, es tracta d'una vacunació activa, a diferència de la immunització passiva, en la qual s'administren anticossos preparats i la seva protecció s'esvaeix al cap de poc temps.
Vacunació contra les galteres: com es fa?
Els experts de STIKO recomanen que els nadons rebin la vacunació de les paperes (més precisament: la vacunació MMR o MMRV) segons el següent calendari:
- La primera dosi de vacunació entre els onze i els 14 mesos de vida.
- La segona dosi de vacunació entre el mes 15 i el 23 complert de vida.
- Hi ha d'haver almenys quatre setmanes entre les dues dates de vacunació.
Els nens i adolescents més grans que només han rebut una vacuna contra les paperes (és a dir, vacunació MMR o MMRV) haurien de rebre la segona dosi de vacunació que falten tan aviat com sigui possible.
Els experts recomanen als treballadors sanitaris d'institucions educatives o d'entorns comunitaris (inclosos els interns) nascuts després de 1970 que no tinguin immunitat (adequada) contra les paperes:
- Aquells que mai no s'han vacunat contra les paperes o tenen un estat de vacunació poc clar haurien de rebre la vacuna MMR dues vegades amb almenys quatre setmanes de diferència.
- Aquells que s'han vacunat contra les paperes almenys una vegada en el passat haurien de rebre la segona dosi que falta de la vacuna MMR.
Si algú ja és immune a una de les malalties del xarampió, les galteres, la rubèola o la varicel·la (MMRV) (p. ex. per haver viscut la malaltia), encara es pot administrar la vacunació MMR o la vacunació MMRV. El risc d'efectes secundaris no augmenta.
Quant de temps dura la vacunació contra les galteres?
Un cop una persona ha rebut la immunització bàsica completa, és a dir, dues injeccions MMR(V), la protecció de la vacuna sol durar tota la vida. Fins i tot una lleugera disminució dels títols de vacunació (es mesuren els anticossos de les paperes) no afecten la protecció de la vacunació segons el coneixement actual. Per tant, no és necessària una vacuna de reforç de les galteres.
On s'injecta la vacuna?
La vacuna (vacuna MMR o MMRV) s'acostuma a injectar al costat de la cuixa, de vegades també a la part superior del braç.
Vacunació postexposició
Si persones que no s'han vacunat o només s'han vacunat una vegada contra les galteres o no coneixen el seu estat de vacunació han tingut contacte amb persones infectades, la vacunació postexposició es pot administrar ràpidament. Això s'anomena vacunació postexposició o profilaxi postexposició (exposició = estar exposat a factors que causen malalties com els virus de les paperes). Aquí, els metges solen utilitzar la vacuna MMR.
S'ha de donar tres dies, màxim cinc dies, després del contacte (sospitat), si és possible. Pot protegir contra un brot de la malaltia i alleujar els símptomes. A més, ajuda a evitar que la malaltia es propagui més després d'un brot, per exemple en un entorn comunitari (excepte la vacunació).
Vacunació contra les galteres: quan no s'ha de donar?
En alguns casos, els metges poden no administrar la vacuna contra les galteres:
- Durant l'embaràs (vegeu també les notes a continuació).
- En malalties agudes i febrils (> 38.5 graus centígrads) (un refredat, en canvi, no és una contraindicació)
- En cas d'hipersensibilitat coneguda als components de la vacuna
Vacunació contra les galteres: embaràs i lactància
La vacuna contra les galteres és una vacuna viva i, per tant, no s'ha d'administrar durant l'embaràs. Els patògens atenuats de les vacunes vives poden posar en perill el fetus.
Després de la vacunació contra les galteres, les dones no haurien de quedar embarassades durant un mes!
Tanmateix, si s'ha administrat una vacuna inadvertidament, no és necessari interrompre l'embaràs. Nombrosos estudis sobre la vacunació de les paperes durant o poc abans de l'embaràs no han demostrat un augment del risc de malformacions fetals.
Les mares lactants poden rebre la vacuna contra el xarampió, les paperes i la rubèola. Els estudis han demostrat que les mares poden excretar i transmetre els virus de la vacuna atenuats a través de la llet materna. No obstant això, encara no s'ha establert que els nadons caiguin malalts com a conseqüència.
Galteres malgrat la vacunació
La vacunació contra les galteres ofereix una protecció molt alta, però no del 100%, contra la infecció. Per tant, en determinades circumstàncies pot passar que algú caigui malalt de galteres malgrat les dues dosis de vacunació. No obstant això, el curs de la malaltia sol ser més lleu que en persones no vacunades.
Fracàs de la vacunació primària
Fracàs de la vacunació secundària
A més, també hi ha la possibilitat d'un fracàs secundari de la vacunació: en aquest cas, l'organisme produeix inicialment suficients anticossos contra les galteres, però aquesta protecció vacunal disminueix massa amb el temps. En algun moment, la immunitat pot ser tan baixa que el contacte amb els patògens condueixi a la malaltia de les paperes malgrat la vacunació.
A causa de les taxes de vacunació bastant altes, la protecció de la vacuna tampoc no experimenta un "refresco" natural a través dels virus "salvatges" de les paperes. A més, hi ha subtipus d'aquests patògens naturals de les paperes contra els quals la vacunació no és efectiva, sospiten els experts.
Vacunació contra les galteres: efectes secundaris
La vacunació contra les galteres, o la vacunació MMR o MMRV, és generalment ben tolerada. Els efectes secundaris només es produeixen rarament.
Les reaccions locals al lloc de la injecció (envermelliment, inflor, dolor) es desenvolupen en aproximadament cinc de cada 100 persones vacunades durant els tres primers dies. De vegades també s'observa inflor dels ganglis limfàtics veïns.
També són possibles símptomes generals lleus com desmais, augment de la temperatura o febre (en nens petits possiblement amb convulsió febril), mal de cap o problemes gastrointestinals. Totes aquestes reaccions a la vacunació solen desaparèixer al cap de poc temps sense conseqüències.
Rarament, una inflor lleu dels testicles o queixes articulars es produeixen temporalment com a reacció a la vacunació. Aquest últim és més probable que s'observi en adolescents i adults. Molt poques vegades es produeixen reaccions al·lèrgiques o inflamació articular prolongada.
En alguns casos aïllats arreu del món, també s'ha observat inflamació cerebral. Fins ara, però, no s'ha pogut demostrar que fos desencadenat per la vacunació.
Si el cos reacciona amb febre a la vacunació de les paperes, es pot produir una convulsió febril en menys d'un de cada mil nadons i nens petits vacunats. Normalment no té més conseqüències.
Sense autisme a causa de la vacunació MMR!
Fa uns anys, un estudi britànic amb dotze participants va inquietar la població. En l'estudi, publicat el 1998, es sospitava una possible connexió entre la vacunació MMR i l'autisme.
Mentrestant, però, ha resultat que es van publicar resultats deliberadament equivocats: el metge i investigador responsable ja no es va permetre exercir i l'estudi publicat es va revocar completament.
No hi ha diabetis a causa de la vacunació contra les paperes
En casos rars, els virus de les paperes poden causar inflamació del pàncrees, l'òrgan que produeix la substància missatgera insulina. Si la glàndula produeix massa poca insulina, es desenvolupa diabetis.
Per això, algunes persones temien que els virus de la vacuna atenuats també poguessin inflamar l'òrgan i provocar diabetis. Fins ara, però, els científics no han pogut establir un vincle entre la vacunació de les paperes i la diabetis en diversos estudis. Encara no s'ha demostrat que la malaltia real condueix a la diabetis.
