Es poden diagnosticar tumors neuroendocrins (NET) somatostatina receptor gammagrafia. La somatostatina l'analògic es marca radiomarcat amb un traçador i s'acumula en teixits amb un alt Densitat de receptors de somatostatina. L'exposició a la radiació d'aquest examen és similar a la d'un tomografia assistida per ordinador exploració de l’abdomen.
Què és la gammagrafia del receptor de somatostatina?
Somatostatina receptor gammagrafia és una tècnica d’imatge de medicina nuclear que s’utilitza principalment per diagnosticar tumors neuroendocrins (NET). Per exemple, al pàncrees. Receptor de la somatostatina gammagrafia és una tècnica d’imatge de medicina nuclear que s’utilitza principalment per diagnosticar tumors neuroendocrins (NET). Aquests expressen receptors de somatostatina en alt Densitat, a la qual octreòtid, un anàleg sintètic de la somatostatina, s’uneix. Això s’etiqueta radioactivament i la càmera gamma detecta la radiació gamma emesa. Això permet la localització d’aquests tumors, que sovint són inaccessibles a altres mètodes d’imatge. El mètode té una alta sensibilitat en el diagnòstic de tumors neuroendocrins, a excepció de insulinoma.
Funció, efecte i objectius
La principal aplicació de la gammagrafia del receptor de somatostatina és el diagnòstic de tumors neuroendocrins (NET). Es tracta de neoplàsies epitelials que es produeixen principalment a l’abdomen i el pàncrees. Poden ser benignes o malignes i tenen una incidència d’1-2 per 100,000 a l’any. Aquests tumors expressen en alt els receptors de la somatostatina Densitat, que s’explota per a la detecció de medicina nuclear. Insulinoma, un tumor sorgit de les cèl·lules beta endocrines (illots de Langerhans) del pàncrees, és l'únic tumor neuroendocrí que no es pot diagnosticar amb gammagrafia del receptor de la somatostatina perquè no té receptors. El radiofarmacèutic utilitzat consisteix en un anàleg de somatostatina, un potent agent complexant i un emissor gamma anomenat traçador. Un anàleg de somatostatina utilitzat habitualment és octreòtidés per això que aquest procediment també s’anomena exploració octreòtida. Octreòtid està unit a l'agent de complexació, per exemple DTPA (àcid dietilenetriamina pentaacètic) o DOTA (àcid 1,4,7,10-tetraazaciclododecà-1,4,7,10-tetraacètic) i marcat radioactivament poc abans de l'ús. Això es fa, per exemple, amb 111indi, que emet rajos gamma i té una vida mitjana de 2.8 dies. El compost amb DTPA s’anomena pentetreòtid d’Indi. A causa d'aquesta curta vida mitjana, és necessari realitzar la radiomarcatge immediatament abans de l'examen. El radiofarmacèutic s’aplica per via intravenosa i es distribueix per tot l’organisme pel torrent sanguini. La porció octreòtida de la molècula s’uneix als receptors de somatostatina del cos i s’acumula en teixits amb alta densitat de receptors. Aquests es troben naturalment en certs cervell àrees com el hipotàlem, escorça i tronc cerebral. A més, diversos tumors i els seus metàstasi expressar aquest receptor. La gammagrafia del receptor de somatostatina és particularment valuosa per detectar tumors neuroendocrins gastroenteropancreàtics (GEP-NET), que són difícils de visualitzar amb altres modalitats d’imatge. L’exploració octreòtida mostra una sensibilitat molt alta en aquest cas. S'utilitza per al diagnòstic primari, així com per a l'estadi (determinació de l'estadi del tumor) i el control postoperatori. A més, la gammagrafia del receptor de somatostatina s’utilitza per al diagnòstic de carcinomes medul·lars de la tiroide i tumors de cèl·lules de Merkel i per al diagnòstic diferencial of meningiomes enfront dels neurinomes. Una mica de pit i còlon els carcinomes també expressen receptors de somatostatina. Tot i això, la sensibilitat de l’exploració octreotídica és molt menor en aquests casos, de manera que no s’utilitza per al diagnòstic d’aquestes malalties. Quatre hores després administració del radiofarmacèutic, es pren la primera imatge de la càmera gamma. Ara l’isòtop radioactiu s’uneix als receptors de somatostatina de l’organisme a través del fragment octreòtid i emet radiació gamma a mesura que decau. A les zones amb una alta densitat de receptors de somatostatina, es produeix un augment de la radiació gamma, que és detectada per la càmera gamma i es mostra com una imatge. D’aquesta manera, es pot localitzar un tumor. L'examen dura aproximadament una hora. Es repeteix l’endemà. El radiofarmacèutic s’excreta a través dels ronyons i de l’intestí. Les alternatives al pentetreòtid d’indi són, per exemple, el 111technetium tektrotide, amb el qual es pot aconseguir una sensibilitat encara més alta. Altres isòtops que es poden utilitzar són iode i gal·li. Aquest últim s’utilitza per tomografia per emissió de positrons Exploracions (PET).
Riscos, efectes secundaris i perills
Els raigs gamma, com els raigs X per exemple, són un tipus de radiació ionitzant. Aquests tenen la capacitat d’eliminar els electrons dels àtoms, és a dir, de ionitzar-los. Quan molècules del material genètic, és a dir, l’ADN, es veuen afectats, es poden produir mutacions que poden provocar càncer. Aquestes mutacions i canvis moleculars es produeixen repetidament a les cèl·lules a causa de diverses causes. En la majoria dels casos, però, poden ser eliminats pels sistemes de reparació cel·lular. En la fase embrionària, però, l’organisme és particularment sensible als efectes nocius. La conseqüència de l'exposició a la radiació a l'úter augmenta el risc de desenvolupar-se càncer in infància. Per aquest motiu, els exàmens mèdics nuclears estan contraindicats en dones embarassades. El pacient ha d’evitar el contacte intensiu amb dones embarassades i nens petits el dia de l’examen. Per als nens, es fa una indicació estricta i el dosi de radiofarmacèutic es redueix segons l’edat i el pes del nen. Atès que es poden acumular productes radiofarmacèutics la llet materna, es recomana a les dones que donen lactància bombar llet abans de l'examen i interrompre la lactància durant uns dies després de la gammagrafia. La curta vida mitjana dels isòtops utilitzats en exàmens de medicina nuclear garanteix que la radiació no quedi a l’organisme durant molt de temps. L’exposició a la radiació d’una exploració octreòtida en un adult és de 13-26 mSv (mil·lisievert). Això equival aproximadament a l'exposició a la radiació d'un tomografia assistida per ordinador exploració de l’abdomen. Per a una comparació, un simple pulmó de raigs X té 0.02-0.04 mSv. L’exposició natural a la radiació del medi ambient és de 2-3 mSv a l’any. No s’esperen efectes secundaris directes i les reaccions d’intolerància al radiofarmacèutic aplicat són extremadament rares. Els pacients que prenen octreotide com a agent terapèutic han de deixar-lo diversos dies abans de l’examen.
