introducció
Limfoma de Hodgkin és una malaltia tumoral maligna de el sistema limfàtic amb una inflamació indolora del limfa nodes. El seu pronòstic, en comparació amb molts altres tumors malignes, s’associa a taxes de curació elevades i depèn de la propagació del tumor. En els darrers 30 anys, s’ha avançat significativament en el tractament d’aquesta malaltia.
Les mesures terapèutiques s’adapten segons les etapes. D'aquesta manera, una mitjana aproximada del 80% de tots els pacients amb Hodgkin limfoma es pot curar. Si la malaltia es detecta en fases inicials, la taxa de curació fins i tot augmenta fins al 90%. Alguns pacients no es poden curar malgrat les opcions de teràpia avançada. Mètodes de tractament alternatius, com ara la teràpia amb target anticossos, actualment són objecte de recerca.
Pronòstic en les primeres etapes 1 i 2 del limfoma
A l'etapa I de la classificació Ann-Arbor, Limfoma de Hodgkin està restringit a un sol limfa regió del node. Les pautes actuals de tractament per a Limfoma de Hodgkin sense previsió de factors de risc quimioteràpia en dos cicles seguits de radiació. A l'etapa II de la classificació d'Ann-Arbor, Hodgkin's limfoma ha afectat almenys dos o més limfa regions del node a un costat del diafragma.
Fins i tot en cas de Hodgkin limfoma II sense factors de risc, es recomana la guia actual quimioteràpia format per dos cicles seguits de radiació. Ambdues etapes es divideixen en A i B. Això està relacionat amb la presència de l'anomenat Símptomes B., és a dir, l'aparició de febre, suors nocturns i pèrdua de pes.
Les anomenades etapes intermèdies amb un o més factors de risc, actualment el tractament consta de quatre cicles de quimioteràpia seguit de radiació. En les primeres etapes del limfoma de Hodgkin, la taxa de curació després d’un període de cinc anys és del 90%. Les taxes de supervivència en el mateix període són del 95%.
Les mesures quimioteràpiques i radioteràpiques, especialment en dosis elevades, no tenen efectes secundaris. Aproximadament el 15% dels pacients pateixen complicacions tardanes en el transcurs de 10 a 20 anys. Aquests inclouen principalment neoplàsia secundària (aparició d’un altre tumor) com càncer de mama or càncer de tiroide, Però també cor malaltia.
Aquestes seqüeles relacionades amb la teràpia tenen un paper important sobretot en els limfomes Hodgkin en fase inicial. Com a resultat de bones perspectives de curació, el risc de morir per complicacions tardanes és comparativament major. Després d’uns 15 anys, la probabilitat anual d’aparició de malalties relacionades amb la teràpia és d’uns 1%.
Els criteris per a una tendència cap a un pitjor pronòstic del limfoma precoç de Hodgkin són un tumor important al mediastí (zona tissular situada a la cavitat toràcica), més de tres regions afectades de ganglis limfàtics, sang velocitat de sedimentació i símptomes B, i edat superior als 50 anys. A l'etapa III de la classificació Ann-Arbor, almenys dues o més regions de ganglis limfàtics no només en una, sinó a banda i banda de la diafragma són afectats per limfoma no Hodgkin. A l'etapa IV de la classificació d'Ann-Arbor, hi ha una àmplia participació d'òrgans com el fetge i pulmons, així com infiltracions de teixits.
Ganglis limfàtics també es pot veure afectat. La teràpia habitual en les etapes avançades és la quimioteràpia que consta de sis cicles. Posteriorment, a radioteràpia es pot aplicar tractament per destruir el teixit maligne restant.
El règim de tractament difereix segons l’edat, la propagació i els factors de risc. En les fases avançades, les taxes de curació en els primers cinc anys després del diagnòstic varien entre una mica més del 50% i el 80%, mentre que les taxes de supervivència es troben entre el 80% i el 90%. Els diversos factors pronòstics, així com els diferents règims de tractament utilitzats, expliquen l’àmplia gamma de taxes de supervivència a 5 anys.
