obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Ecografia de l’abdomen o ecografia renal: com a prova diagnòstica bàsica.
- [Els tumors renals es poden detectar a partir d’uns 5 mm; T1a: tumor de 4 cm o menys en major mesura;
- El 5-7% de tots els carcinomes de cèl·lules renals són completament quístics; El 4-15% de tots els carcinomes de cèl·lules renals sòlides tenen porcions quístiques]
- Els diagnòstics diferencials d 'afectació de l' espai renal quístic inclouen: Abscessos (col·lecció encapsulada de pus), aneurisma (protuberància patològica (anormal) circumscrita a la paret arterial), malformacions arteriovenoses (malformació congènita de sang d'un sol ús i multiús. en què les artèries estan connectades directament a les venes sense capil·lars intervinents), o malformacions congènites rares.
- Nota: Si el fitxer massa fa <1 cm, s’ha de realitzar un examen sonomorfològic per determinar si hi ha un angiomiolipoma (LMA). Es pot realitzar sonografia de contrast amb aquest propòsit. Aquest procediment representa de forma fiable la vasculatura d'un tumor (millor que la TC).
- Sonografia (ultrasò examen) de la pelvis - com a diagnòstic bàsic.
- Tomografia assistida per ordinador (TC) de l’abdomen (TC abdominal); originari de fetge cúpula a símfisi, així com a fase arterial precoç (ronyons a entrada pèlvica) i fase venosa des de cúpula hepàtica a símfisi (sensibilitat: aproximadament 90%) - per a la planificació de la posada en escena i la resecció.
- Imatges de ressonància magnètica de l’abdomen (ressonància magnètica abdominal); millor contrast i resolució de teixits tous que la TC (probablement es converteix en or estàndard): pacients amb sospita de carcinoma de cèl·lules renals i afectació venosa o caval.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Radiografia dels pit (Tòrax / tòrax de raigs X), en dos plans, si és pulmonar metàstasi se sospita.
- Tomografia assistida per ordinador del tòrax (TC toràcica).
- Imatge per ressonància magnètica del crani (ressonància magnètica cranial, ressonància magnètica cranial o ressonància magnètica; augment del contrast) - si cervell metàstasi se sospita.
- TC de tot el cos (baixadosi) o ressonància magnètica (preferència per sobre de l’esquelet gammagrafia) si se sospita de metàstasis òssies.
- Os gammagrafia or tomografia per emissió de positrons (PET; procediment de medicina nuclear, amb el qual es crea imatges transversals d’organismes / òrgans vius visualitzant el possibles patrons de substàncies radioactives febles) o FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxiglucosa = correlat de glucosa metabolisme) - si se sospita de metàstasis òssies.
Altres notes
- Superviseu activament petites lesions renals localitzades que ocupen espai (vigilància activa, SA). Això s’aplica als pacients amb comorbiditats (malalties concomitants) que posen en risc la cirurgia o s’associen amb una baixa esperança de supervivència. En 1,245 pacients (edat mitjana de 71 anys) amb 1,364 tumors renals indeterminats <4 cm, el seguiment va tenir una mitjana de 33 mesos:
- Augment del diàmetre del tumor d’una mitjana de 0.26 cm a l’any
- Biòpsia en el 22% dels tumors
- Cirurgia definitiva al 34% (entre el 4 i el 70%).
- Progressió de la malaltia a carcinoma de cèl·lules renals metastàtiques en l’1.1% de tots els pacients
- En els primers tres anys després de la resecció renal (parcial) (eliminació quirúrgica) del carcinoma de cèl·lules renals de baix risc, es realitzen una mitjana de 1,000 estudis d'imatge per detectar la recurrència que requereix tractament. De 21 recurrències, 11 només es van detectar al cap de tres anys.
- La directriu S3 del 2015 proporciona les recomanacions següents per a la imatge en el seguiment de la funció renal càncer pacients amb baix risc de recurrència: ecografia abdominal (ultrasò d’òrgans abdominals) als 3, 6, 12, 18, 36 i 60 mesos; Tòrax CT (pit) als 12, 24 i 48 mesos; i TC abdominal als 24 i 48 mesos.