obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Dermoscòpia (microscòpia de llum reflectida; augmenta la precisió diagnòstica) Nota: Detecció precoç de melanoma maligne que no té criteris específics de malignitat dermoscòpica es pot millorar durant el seguiment mitjançant una dermoscòpia digital seqüencial (SDD, emmagatzematge i anàlisi digital del material de la imatge). En col·lectius d’alt risc, la fotografia de tot el cos és una opció per a la detecció precoç de melanoma maligne.
- Limfàtica sonografia del node (ultrasò examen de ganglis limfàtics) (per exemple, cervical, axil·lar, inguinal; abdominal limfa nodes).
- Al diagnòstic inicial: pacients amb diagnòstic primari de melanoma maligne des de l'estadi tumoral IB o ≥ 0.8 mm de gruix del tumor, sense ulceració <4 mm, amb ulceració o ≥ 4 mm, amb ulceració
- Per al seguiment:
- Etapa IB-IIB:
- Gruix del tumor ≤ 1 mm amb ulceració o augment de la taxa mitòtica o
- Gruix del tumor> 1 mm amb i sense ulceració tumoral.
- Gruix del tumor> 4 mm sense ulceració, núm metàstasi).
- Limfàtica sonografia del node: 1r-3r any cada sis mesos; si SLND (gangli limfàtic sentinella biòpsia) no es va realitzar amb més freqüència.
- Estadi IIC (tumors superiors a 4 mm amb ulceració) i estadi III (amb gangli limfàtic) metàstasi) sonografia de ganglis limfàtics: 1r-3r any cada tres mesos, 4t i 5è any cada sis mesos.
- Etapa IB-IIB:
- Sonografia abdominal (ultrasò examen dels òrgans abdominals) - per a diagnòstics bàsics.
- Radiografia dels pit (Tòrax / tòrax de raigs X), en dos plans - per excloure pulmonar metàstasi (tumors filla als pulmons).
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Microscòpia d’exploració làser confocal (CLSM); mètode no invasiu per al diagnòstic d'alta resolució de teixits mitjançant tècnica de llum reflectida (= ex vivo); això permet obtenir imatges en alta resolució de canvis propers a la superfície amb una resolució microscòpica d'1-3 µm en seccions horitzontals; per tant, una possible alternativa a la convencional histologia/ examen de teixit fi) - per diagnòstic diferencial de lesions melanocítiques, és a dir. és a dir, entre malignes melanoma, neus displàstics i altres lesions pigmentades.
- Espectroscòpia d’impedància elèctrica (EIS; mesura la resistència total del teixit a corrents alterns de diferents freqüències): pot analitzar canvis com el teixit atípic emetent i mesurant senyals elèctrics, indicant, per exemple, que és maligne melanomaIndicacions: lesions melanocítiques cutànies amb un o més trets clínics o anamnèstics de la interpretació del melanoma mitjançant un sistema de puntuació:
- Puntuació negativa (EIS 0-3): marxar tal qual.
- Puntuació lleugerament positiva (EIS 4-6): record al cap de tres mesos.
- Puntuació positiva alta (EIS 7-10): escissió (eliminació quirúrgica del teixit).
- Imatge per ressonància magnètica (RM) del crani* (sinònims: ressonància magnètica cranial; RMC; cervell MRI): inicial si el gruix del tumor és ≥ 4 mm, amb ulceració.
- Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica; mètode d’imatge transversal assistida per ordinador (mitjançant camps magnètics, és a dir, sense raigs X)) o tomografia computada (TC) - en casos de sospita clínica o sonogràfica de metàstasi (formació de tumors filla) i / o en pacients amb tumors ulcerats ("ulcerants") amb un gruix tumoral> 4 mm (des de la fase IIC en endavant)
- Tomografia per emissió de positrons* (PET; procediment de medicina nuclear que permet la creació d’imatges transversals d’organismes vius visualitzant el patrons de substàncies radioactives febles) - per a la posada en escena en casos de sospita de metàstasi.
- Esquelètic gammagrafia (sinònim: gammagrafia òssia; exploració òssia) és un examen de medicina nuclear per al diagnòstic de la propagació a l’etapa 4.
* A l'etapa IIC i III
Dermoscòpia: cinc criteris per al diagnòstic de melanoma in situ (MIS)
- 1. zones hiperpigmentades irregulars:
- Petites zones de color marró fosc o negre a les parts centrals de la lesió amb una forma irregular que no es poden assignar a trets coneguts (punts, glòbuls, taques)
- 2. zones de regressió
- 3. destacat pell marques (PSM).
- Solcs continus pigmentats més lleugers que els voltants.
- Normalment es troben a les extremitats
- 4. xarxa de pigments atípics
- 5. línies en angle
Interpretació
- 1 + 2 van ser en més del 50% de la superfície de la lesió → la probabilitat de SIG es va incrementar en 5.4 i 4.7 vegades, respectivament
- 1 + 3 → la probabilitat d’un SIG es va incrementar en 4.3 i 2.7 vegades, respectivament
- DD MIS versus melanoma invasiu:
- La regressió extensa va ser l’únic indicador del SIG.
- Una boira blava-blava és més indicativa del melanoma invasiu
Nota: els criteris encara s'han de validar.