obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Radiografia del crani, tòrax (radiografia de tòrax en dos plans), pelvis, esquelet (aquí: humeri / braç superior ossos i fèmurs /cuixa ossos) i, si cal, de la estèrnum (estèrnum) i costelles; columna vertebral en 3 seccions, cadascun en 2 plans - per excloure l'osteòlisi (dissolució circumscrita espacialment o degeneració del teixit ossi) [crani la imatge mostra un "crani de trets" típic; a les primeres etapes ocasionalment poc visible] Nota: El agent de contrast-lliure de tot el cos tomografia assistida per ordinador en “baixdosi”La tècnica és superior a la convencional Radiografia imatge en termes de sensibilitat i especificitat.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic i paràmetres de laboratori obligatoris: per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- La TC, la ressonància magnètica i la PET-CT són superiors a la imatge convencional:
- Tomografia computada (TC): TC de tot el cos (TC de dosis baixa); indicacions:
- Examen detallat del ossos per a la detecció precoç d’osteòlisi, avaluació del risc d’estabilitat d’osteòlisi o diferenciada fractura diagnòstic Nota: aproximadament el 20% dels pacients que no són remarcables segons Radiografia ja requereixen teràpia per osteòlisi a la TC.
- Per a la planificació de radioteràpia
- Imatge per ressonància magnètica (RM) d’estructures formadores de medul·la òssia; indicacions:
- En casos de sospitosos medul · la òssia infiltració i / o compressió de la medul·la òssia.
- Si cal, tomografia per emissió de positrons / tomografia computada (PET-CT); procediment d’imatge de medicina nuclear combinada (PET) i radiològic (TC) en el qual el patró de distribució de substàncies radioactives (traçador: aquí: 18-fluorodeoxiglucosa (18F-FDG)) es pot localitzar amb molta precisió mitjançant tècniques d’imatge transversal) Nota:
- La sensibilitat de la PET i la ressonància magnètica és majoritàriament comparable, però la ressonància magnètica sembla tenir un avantatge en detectar afectacions difuses.
- La PET pot mostrar lesions falses positives, que poden ser inflamatòries, infeccioses o postoperatòries.
- La PET també es pot realitzar en insuficiència renal.
- Tomografia computada (TC): TC de tot el cos (TC de dosis baixa); indicacions:
Altres notes
- Esquelètic gammagrafia no és adequat per detectar manifestacions òssies perquè els focus de plasmocitoma ossi ("pertanyents a l'os") no emmagatzemen els marcadors radioactius.
- En el moment del diagnòstic del plasmacitoma (mieloma múltiple), la ressonància magnètica i la PET-CT (vegeu més amunt) proporcionen troballes comparables (ressonància magnètica: 95%; PET-CT: 91%). Al començament del manteniment teràpia, La PET-TC va mostrar normalització en el 62% dels pacients, mentre que la ressonància magnètica només va mostrar normalització en l’11%. Altres resultats de l’estudi mostren:
- Normalització en PET-CT durant el curs següent teràpia representa una important variable pronòstica.
- Els pacients amb resultats MRD negatius i PET-TC normalitzada abans de la teràpia de manteniment presenten una evolució de la malaltia especialment favorable.
