Proves funcionals per a una hèrnia de disc
Després de la consulta metge-pacient, s’ha de realitzar un examen neurològic orientatiu. Durant aquest examen, l’especialista pot identificar si i quins arrel nerviosa és possible que es restringeixi. Per comprovar els camins sensibles de conducció nerviosa, cal extremar les extremitats.
Aquest examen especial sempre s’ha de realitzar de forma paral·lela. Si hi ha una desviació en la sensació costat a costat, dany als nervis es pot suposar. Posteriorment, s'hauria de comprovar la força muscular dels músculs característics més importants (músculs que es poden assignar a un segment espinal).
Sovint es pot detectar així una hèrnia de disc, que ja està molt avançada i / o existeix des de fa molt de temps. A més, un possible arrel nerviosa la compressió es pot determinar mitjançant una prova senzilla. A l’anomenada prova de Lasègue, el pacient es col·loca a l’esquena.
L'especialista comença a doblar lentament l'estirat del pacient cama al Articulació del maluc. Aquesta prova s’ha de considerar positiva si el pacient se sent dolor a la columna lumbar en aixecar l'estirat cama. Les proves clàssiques de arrel nerviosa la compressió s’ha de considerar positiva si dolor es fa sentir durant el moviment passiu.
No obstant això, un signe positiu de Lasègue no indica necessàriament una hèrnia de disc. La prova de Lasègue també sol ser positiva per a processos inflamatoris a la zona del meninges (anomenat meningitis). No obstant això, si els símptomes presents indiquen una hèrnia discal a la columna lumbar, la prova de Lasègue pot ajudar a identificar el prolapse com a tal.
A més, el diagnòstic d’una sospita d’hèrnia discal inclou diversos exercicis. Aquests exercicis posen a prova específicament la funcionalitat dels músculs característics dels segments més importants de la columna vertebral. En els pacients que poden caminar de dits dels peus i talons sense problemes, es pot descartar la paràlisi d’aquests músculs característics.
Quines tècniques d'imatge hi ha disponibles?
Si es confirma la sospita de la presència d 'una hèrnia discal durant el examen físic, cal iniciar noves mesures diagnòstiques. Només els procediments d’imatge adequats per a la columna vertebral i els discos intervertebrals poden ajudar a identificar l’hernia de disc com a tal sense cap mena de dubte i així confirmar el sospitós diagnòstic. No obstant això, la preparació de raigs X normals no es considera útil en el diagnòstic d'una hèrnia discal.
Per detectar una hèrnia de disc, per tant, cal iniciar un ordinador (TC) o una ressonància magnètica (RM). A causa de la millor visualització dels discos intervertebrals, la imatge per ressonància magnètica es considera el mètode de primera elecció en el diagnòstic d’una hèrnia discal. A més, es pot comprovar la conductivitat nerviosa i la força muscular mitjançant proves especials.
En particular, els anomenats electromiografia (EMG) pot ajudar a detectar si hi ha trastorns de sensibilitat i símptomes de paràlisi. L’electroneurografia (ENG) també es considera un mètode adequat en el diagnòstic d’un disc relliscat. Tot i que els procediments d’imatge es consideren l’única manera de detectar una hèrnia discal sense cap mena de dubte, no s’han de realitzar com a procediment obligatori, fins i tot si se sospita d’una hèrnia discal.
Especialment en casos de símptomes menys pronunciats, sovint no es prenen imatges de la columna vertebral. No obstant això, en un pacient que ja pateix trastorns de sensibilitat i limitacions de la força muscular, no es poden prescindir dels procediments d'imatge. Les radiografies convencionals no són importants per detectar una hèrnia de disc.
La raó d'això és que només es poden avaluar les estructures òssies de manera convencional Radiografia. Arrels nervioses individuals i disc intervertebral no es pot imaginar d'aquesta manera. Per aquest motiu, la detecció d’una hèrnia de disc es fa principalment per ressonància magnètica (RM).
La ressonància magnètica es pot utilitzar per visualitzar estructures òssies de la columna vertebral, així com arrels nervioses i discos intervertebrals. A causa del fet que la preparació d’una ressonància magnètica no exposa el pacient a cap radiació, la detecció d’una hèrnia discal mitjançant ressonància magnètica es considera l’eina diagnòstica escollida. En principi, les estructures pertinents també es poden mostrar mitjançant tomografia per ordinador (TC).
No obstant això, durant aquest procediment d’examen, el pacient està exposat a dosis de radiació comparativament elevades. No es pot diagnosticar una hèrnia de disc com a tal Radiografia. El reconeixement d 'una hèrnia de disc només per Radiografia per diverses raons encara no és possible avui en dia.
Tot i que la radiografia convencional es pot representar perfectament la columna vertebral, la capacitat d’avaluar els segments de la columna vertebral només es limita a les estructures òssies. Ni les arrels nervioses ni les disc intervertebral es pot representar per si mateixa mitjançant una radiografia convencional. No obstant això, per detectar una hèrnia discal, s’han d’avaluar totes les estructures dels segments espinals individuals.
Per aquest motiu, la realització d’una tomografia per ressonància magnètica en el diagnòstic d’una hèrnia discal es considera el mètode de primera elecció. En aquest context, però, cal assenyalar que especialment els discos herniats la columna vertebral toràcica (BWS) solen associar-se a un trauma anterior. En aquests casos, els raigs X poden ajudar almenys a identificar si a fractura a la zona de les estructures òssies de la columna vertebral poden estar presents.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
