Quines són les causes d’una hemorràgia cerebral?

introducció

A hemorràgia cerebral (hemorràgia intracraneal) és una hemorràgia dins del crani. Es distingeix entre una hemorràgia intracerebral (sagnat a la cervell teixit) i a hemorràgia subaracnoidea (sagnat entre les capes mitjana i interna de la membrana cerebral). En ambdós casos, l’hemorràgia provoca compressió dels voltants cervell zones, un subministrament reduït de sang fins al cervell teixit subministrat pel vas afectat i un augment de la pressió dins del vas crani. Les causes d'un hemorràgia cerebral són múltiples. A més del trauma (caiguda, cop), les malalties vasculars, els tumors i els trastorns de la coagulació també poden desencadenar un hemorràgia cerebral.

Causes

Hi ha nombroses causes d’hemorràgia cerebral. Es pot distingir entre causes traumàtiques i no traumàtiques: Traumatisme craneocerebral (caiguda, cop, accident de trànsit) Aneurismes (protuberància de les parets vasculars) Microangiopatia hipertensiva (dany a les parets vasculars causat per hipertensió) (tumors cerebrals) Trastorns de la coagulació (amb major tendència a l’hemorràgia) Angiopatia amiloide (malaltia amb deposició de proteïnes al d'un sol ús i multiús. del cervell, que provoca estenosis (estrenyiment dels vasos) i aneurismes (protuberàncies de la paret del vas). (per exemple

Malformació AV amb formació de connexions de curtcircuit entre artèries i venes del cervell) Vasculitis (inflamació crònica de les parets dels vasos)

• Traumes craneocerebrals (caiguda, cop, accident de trànsit)
• Aneurismes (protuberància de les parets del vas)
• Microangiopatia hipertensiva (dany a la paret vascular a causa de la pressió arterial alta)
• tumors (cerebrals)
• Trastorns de la coagulació (amb major tendència al sagnat)
• Angiopatia amiloide (malaltia amb deposició de proteïnes en els vasos del cervell, que provoca estenosis - estrenyiment dels vasos - i aneurismes - protuberàncies de la paret del vas)
• Malformacions vasculars congènites (per exemple, malformació AV amb formació amb connexions de curtcircuit entre artèries i venes al cervell)
• Vasculítides (inflamació crònica de les parets vasculars)

Una causa freqüent d’hemorràgies cerebrals és traumatisme craneocerebral (SHT). En el curs de caigudes o cops greus a la crani, el cervell d'un sol ús i multiús. trencament i sagnat al teixit cerebral. Es distingeix entre dany cerebral primari i secundari a traumatisme craneocerebral.

En primer lloc, la força aplicada durant una caiguda o un impacte provoca un fractura del crani i compressió o dany al teixit cerebral subjacent (dany cerebral primari). A més, una ruptura del cervell superficial d'un sol ús i multiús. sovint produeix sagnat al teixit. El dany cerebral secundari descriu les complicacions del trauma craneocerebral que es produeixen en el curs posterior de la malaltia.

Es poden produir directament després del trauma o bé al cap d’uns dies o setmanes. Inclou el dany cerebral secundari hematoma (sang acumulació), edema cerebral (inflor del teixit a causa de la retenció de líquids), inflor cerebral, hipòxia (privació d’oxigen) i hipotensió (baixa pressió arterial). Particularment a causa de l’augment de la pressió causat per hematomes, edema cerebral o inflor cerebral, hi ha el risc que el tronc cerebral i el cervell mitjà quedin atrapats al crani ossi amb pèrdua de funcions vitals (per exemple, per la compressió del centre respiratori).

Una altra causa freqüent d’hemorràgies cerebrals és el dany vascular causat per les cròniques hipertensió (microangiopatia hipertensiva). El permanentment elevat sang els valors de pressió condueixen a una remodelació arterioscleròtica amb enduriment de les parets dels vasos (augment del gruix de la paret). Aquest procés s'intensifica amb altres factors de risc (com ara diabetis mellitus, de fumar o augmentat LDL colesterol concentracions).

Com a resultat, els vaixells perden la capacitat de regular el diàmetre dels vasos en funció del pressió arterial valor. A la fase final d’aquest procés, les parets dels vasos calcificats es tornen fràgils, cosa que afavoreix la formació d’aneurismes (protuberància de la paret del vas) o coàguls de sang. A causa de l'estabilitat de la paret debilitada, també hi ha un major risc de trencament de la paret del vas.

Sovint es veuen afectats els petits vasos que subministren el cervell. Els aneurismes són, amb diferència, la causa més comuna de hemorràgia subaracnoidea (SAH). Es tracta d'un sagnat dels vaixells que subministren el meninges a les capes superficials del teixit cerebral. Els neurismes són un embolcall d’un vas sanguini, que també estira i aprima les parets dels vasos.

Com a resultat, hi ha un major risc de trencament de la paret del vas amb sagnat al teixit circumdant. Hi ha nombroses causes del desenvolupament d'aneurismes. Una gran part d’ells estan predisposats al néixer i s’incrementen al llarg de la vida per factors de risc (p. Ex hipertensió, de fumar).

Crònicament elevat pressió arterial en particular, condueix a una major dilatació i protuberància del vaixell. Si la pressió arterial és molt alta, la paret del vas ja no pot compensar la pressió arterial i es produeix un trencament. Un aneurisma abans de la ruptura normalment no provoca molèsties ni símptomes i, per tant, és difícil de diagnosticar.

Els tumors són una altra causa d’hemorràgies cerebrals. Els tumors que han fet metàstasi al cervell també poden provocar hemorràgies cerebrals. A causa del seu creixement parcialment desplaçant, poden danyar i infiltrar-se (penetrar) a les parets vasculars circumdants.

Això augmenta el risc de sagnat al teixit cerebral. Les hemorràgies cerebrals poden ser el primer símptoma de tumors cerebrals o metàstasi cerebral. Nombrosos trastorns de la coagulació també augmenten el risc d’hemorràgia cerebral.

A causa de l’augment de la tendència al sagnat, fins i tot lesions lleus o fractures a la zona del crani poden provocar un sagnat massiu. Això es deu al fet que fins i tot defectes de paret molt petits no es poden tancar quan hi ha una major tendència al sagnat i, per tant, el sagnat no s’atura. Es distingeix entre trastorns de coagulació induïts mèdicament i trastorns congènits de coagulació.

Entre els medicaments que condueixen a una major tendència a l’hemorràgia s’inclouen els anticoagulants (anticoagulants), com ara heparina, Marcumar, Apixaban i Rivaroxaban. Antiplaquetes com ASA o clopidogrel també pot afavorir l’hemorràgia cerebral augmentant la tendència al sagnat. Els trastorns congènits de la coagulació amb una major propensió a l’hemorràgia inclouen malalties de la sang plaquetes (trombocitopaties o trombocitopènia), hemofília (hemofília) o síndrome vWF. Deficiència de proteïna C, insuficiència hepàtica