El sèrum aldosterona-renina El quocient (ARQ; proporció aldosterona-renina, ARR) es considera un paràmetre de cribratge molt fiable en el diagnòstic de Síndrome de Conn. Síndrome de Conn és una forma d’hipaldosteronisme primari. Es caracteritza per una sobreproducció de aldosterona a l’escorça suprarenal a causa d’un adenoma (tumor benigne). Aldosterona és un mineralocorticoide que regula el fluid i l’electròlit (sang sal) equilibrar amb una altra les hormones tal com renina i angiotensina. El cribatge amb el quocient aldosterona-renina s’ha de realitzar en els pacients següents:
- Arterial hipertensió (hipertensió).
- Sang valors de pressió> 150/100 mmHg en tres mesures en tres dies.
- Sang valors de pressió> 140/90 mmHg en tres antihipertensius les drogues.
- > Grau 2 (> 160/100 mmHg)
- Hipocalièmic hipertensió (hipertensió arterial combinada amb hipopotasèmia (potassi deficiència).
- Arterial hipertensió en combinació amb incidentaloma suprarenal: individus amb hipertensió diagnosticats de neoplàsia suprarenal.
- Familiars de primer grau d’individus amb hiperaldosteronisme primari.
- Hipertensió arterial combinada amb antecedents familiars positius de manifestació d’hipertensió primerenca o apoplexia (ictus) abans dels 40 anys
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini i plasma EDTA (congelat) - aldosterona sèrica i renina concentració (activitat de renina, si escau); analitzeu material el mateix dia.
Preparació del pacient
Els medicaments següents s’han d’abandonar abans de l’examen:
- Antihipertensius (antihipertensius): beta-bloquejadors * *, central agonistes alfa-2, Inhibidors de l'ECA*, bloquejadors del receptor de l’angiotensina II *, calci antagonistes (interrompre-les 2 setmanes abans).
- Diürètics (deshidratant les drogues) - diürètics de llaç (per exemple, furosemida, torasemida, bumetanida, piretanida, acetanida): deixeu-ho 1 setmana abans.
- Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE, dolor socorristes; interrompre-ho 2 setmanes abans).
- Inhibidors de la renina
- potassi-escampant diürètics: Triamterè, espironolactona, amiloride; eplerenona (antagonista de l'aldosterona) - ja quatre setmanes abans de la prova.
* Augmentar la renina concentració (→ troballes falses negatives) * * Disminució de la concentració de renina i aldosterona (→ troballes falses positives).
Factors que poden influir en els valors:
- Edat avançada: els individus> 65 anys han disminuït els nivells de renina.
- Posicionament del pacient durant recollida de sang - Recollida de sang en posició asseguda després del descans anterior (10 minuts aproximadament).
- Hipertensió maligna: curs greu d’hipertensió.
- Hipertensió renovascular - hipertensió per renal artèria estenosi (estenosi de l’artèria renal).
- Perturbacions a potassi equilibrar - compensar per deficiència de potassi a partir d’una setmana abans de l’examen.
- Trastorns a sodi equilibrar - deixar de baix contingut de sal dieta una setmana abans, és a dir, sense restricció de sal.
- Alteracions de la funció renal
- Embaràs
- Hora del dia - recollida de sang entre les 9 i les 10 h; el pacient hauria de seure de 5 a 15 minuts abans
- Diferents mètodes per a la determinació de la renina en diferents laboratoris.
Valors estàndard (de diferents proveïdors) *
| Valor llindar en [ng / l aldosterona] / [ng / l renina]. | 50 |
| Aldosterona (pg / ml) / renina (pg / ml) | <20 |
* Els valors de les proves depenen dels diferents sistemes de prova i necessiten una acurada validació de laboratori.
Indicacions
- Sospita de síndrome de Conn
Interpretació
Interpretació dels valors augmentats
- Síndrome de Conn (hiperaldosteronisme primari).
Interpretació de valors disminuïts
- Irrellevant
Notes addicionals * Atès que la suspensió dels antihipertensius anteriors (medicaments per reduir la pressió arterial) pot provocar nivells de pressió arterial severament elevats amb un augment de la simptomatologia, es poden utilitzar els següents antihipertensius:
- Doxazosina
- Hidralazina
- Prazosina
- Terazosina
- Verapamil
És possible que no siguin necessàries proves de confirmació en pacients amb espontània hipopotasèmia, renina suprimida i aldosterona plasmàtica concentració > 20 ng / dl. Una prova de càrrega salina, prova de supressió de la fludrocortisona o captopril la prova de càrrega es pot realitzar com a prova de confirmació quan el quocient sèric d’aldosterona-renina és positiu.
