L’anomenada prova de metacolina pretén beneficiar-se principalment dels sospitosos asma pacients per als quals fins ara no es pot confirmar cap diagnòstic per altres mitjans. La prova de provocació està dissenyada per provocar una reacció excessiva dels pulmons inhalació de la substància farmacològica metacolina i confirmar el diagnòstic d’aquesta manera. Perquè asma es poden produir atacs durant el transcurs de la prova, només han de ser realitzats per professionals formats en un laboratori designat.
Què és la prova de metacolina?
La prova de metacolina és una prova de provocació i s’utilitza generalment quan es diagnostica asma bronquial no es pot confirmar per altres mitjans. La prova de metacolina també es coneix com a prova de provocació de la metacolina. És un producte farmacològic àmpliament utilitzat prova d’al·lèrgia que és realitzat per inhalació i es considera extremadament sensible, però també relativament inespecífic. Com totes les proves de provocació per a diagnòstic d’al·lèrgies, la prova de provocació de la metacolina pretén provocar irritació a una substància específica. Inhalant un medicament, la prova té per objectiu iniciar una reacció excessiva dels pulmons. Aquest procediment se sol utilitzar quan es fa el diagnòstic de asma bronquial no es pot confirmar per altres mitjans. Per a la prova, 33 mil·ligrams de metacolina clorur s’administra en una solució que conté els excipients disòdics hidrogen fosfat-2-aigua i sodi dihidrogen fosfat-1-aigua, que es creu que indueix la constricció de l’aparell pulmonar.
Funció, efectes i objectius
Les proves de metacolina s’utilitzen tant en al·lergologia com en pneumologia per diagnosticar asma bronquial. Aquesta forma de asma és causada per un espai bronquial hipersensible que reacciona als estímuls amb falta d’alè o atacs de tos. La hipersensibilitat del sistema bronquial s’avalua en la prova de metacolina per inhalació de la substància farmacològica metacolina. La metacolina és un agonista del receptor muscarínic. És un parasimpatimimètic directe que provoca constricció als bronquis. Tant en pacients amb asma com en pacients amb crònica inflamació, la inhalació del medicament provoca una reacció molt més forta del que seria el cas en els pulmons sans. Abans de la prova, el metge aclareix normalment historial mèdic i realitza un general pulmó prova de funció. Sovint també organitza especials lèrgia proves per endavant per descartar l’al·lèrgia com a causa del pacient respiració dificultats. Des de la malaltia respiratòria MPOC també es manifesta com falta d’alè i sovint no és possible diferenciar-lo de l’asma de cap altra manera, mitjançant proves d’inhalació amb les drogues com ara esteroides també es duen a terme amb freqüència. En els asmàtics, aquestes proves lead fins a una notable millora de tots els símptomes, mentre que en MPOC els pacients, per regla general, no es poden esperar millores. Després d’aquests exàmens preliminars i proves preliminars, en la majoria dels casos, si es sospita d’asma, el pacient visita un laboratori clínic especialitzat on es realitza la prova de metacolina. Grava un dispositiu especial pulmó funcionen en repòs per endavant. Això pulmó la prova de funció té lloc en una cabina de vidre estable a la pressió i proporciona informació sobre la constitució general dels tubs bronquials. Al llarg d’aquests enregistraments es poden descartar o diagnosticar altres malalties respiratòries. Si encara se sospita asma bronquial, es realitza la primera inhalació de metacolina per determinar un valor en blanc. Aquesta inhalació es produeix inicialment mitjançant una solució portadora. Després d'aquesta primera determinació en blanc, la prova ja es pot completar si el pacient ha mostrat reaccions extremes. Si no és el cas, la determinació del blanc és seguida d’una inhalació gradual de metacolina en dosis creixents, realitzada mitjançant nebulitzadors. Després de cadascuna de les cinc etapes, les dades es recopilen i es representen a dosi-corba de resposta. L’espirometria s’utilitza principalment per controlar la resistència de les vies respiratòries, canvis en els quals al llarg de la prova s’ha de confirmar o descartar el diagnòstic.
Riscos, efectes secundaris i perills
La prova de la metacolina no està exempta de perill i està associada a diversos perills, especialment per als asmàtics, però es poden controlar bé al laboratori. Per exemple, la prova de metacolina sol provocar un atac d'asma. Aquest atac pot ser de gravetat variable i requereix la presència de personal format, que està disponible per descomptat al laboratori especialitzat. Per aquests motius, però, la prova s’ha de realitzar únicament i exclusivament als laboratoris designats a aquest efecte amb personal especialitzat, en cas contrari, el pacient posa els seus health en risc. En qualsevol laboratori especialitzat per a l'avaluació de la funció pulmonar, el subministrament de oxigen està garantit en cas de respiració dificultats i els metges d’emergències estan trucats per respondre. Un cop finalitzada la prova, també s’administra al pacient un antídot per calmar els pulmons. Sense aquestes condicions controlades, els riscos per al pacient són massa elevats. Fins i tot a banda d’aquests alts riscos i efectes secundaris, la prova presenta algunes dificultats. Tot i que el procediment de provocació és una prova extremadament sensible, totes les persones reaccionen amb la constricció dels pulmons per sobre d’un cert dosi de metacolina. El valor mitjà d’aquesta dosi és d’uns 2.9 mil·ligrams del medicament. Per tant, una reacció a la inhalació no significa necessàriament que el pacient pateixi realment asma greu. Des d’aquest punt de vista, la prova no té especificitat malgrat la seva alta sensibilitat, que sovint és un punt de crítica. A part de la constricció natural de 2.9 mil·ligrams, altres malalties bronquials de vegades poden provocar reaccions fortes adosi metacolina, fent que la prova sigui encara més inespecífica. Tot i això, les proves de provocació bronquial són gairebé sempre part del diagnòstic d’asma.
