Resorció de les arrels

En la reabsorció de les arrels (sinònims: reabsorció dental; reabsorció inflamatòria de les arrels; reabsorció inflamatòria; reabsorció de reemplaçament; reabsorció externa de les arrels; reabsorció dental externa; reabsorció interna de les arrels inflamatòries; interna granuloma de la polpa; reabsorció interna de les arrels; reabsorció cervical invasiva (ECIR); reabsorció superficial; resorció patològica de les dents; reabsorció fisiològica de les arrels; resorció fisiològica de les dents; reabsorció dental; Anglès. reabsorció de les arrels relacionada amb la infecció; reabsorció inflamatòria de les arrels induïda ortodònticament (OIIRR); ICD-10 K03.3: resorció patològica de les dents; intern granuloma de la polpa) és la degradació fisiològica o patològica (patològica) de l’arrel ciment o ciment i dentina a la zona d'una o més arrels dentals, que no és causada per càries. Formes de la malaltia

Resorció fisiològica / patològica de les arrels

Resorció de les arrels a les dents de la primera dentició (dents de fulla caduca) es considera fisiològica en el context del canvi de dents. Si la reabsorció d’un caducifoli arrel de la dent és iniciada per una dent adjacent en lloc del successor real, això es coneix com a minant la reabsorció. Si dents de la segona dentició (dents permanents) estan afectades, cal suposar un esdeveniment patològic. Diferenciació segons la localització

  • Les ressorcions internes s’originen a l’endodont (polpa / polpa dental):
    • Resorció de reemplaçament del canal radicular metaplàstic; dentina substitució (substitució òssia dental) per os o ciment.
    • Resorció interna de les arrels (granuloma intern / neoplàsia inflamatòria del teixit nodular): inflamatòria crònica; fins a la perforació de l'arrel, sense reemplaçament per teixit dur
  • Les ressorcions externes mostren defectes a la superfície exterior de l’arrel:
    • Resorció superficial
    • Apical ("al voltant de la punta de l'arrel")
    • Cervical - supraalveolar ("per sobre de la cavitat dental"), a la regió cervical.
    • Lateral - subalveolar ("per sota del compartiment de les dents").

Diferenciació per causa

  • Resorció induïda per traumes
    • Resorció transitoria / reabsorció superficial: en casos de dany petit i limitat al ciment de l’arrel (<20% de la superfície).
    • Resorció de substitució / anquilosi ("fusió de les dents amb el mandíbula"): A causa d'un dany massiu del ciment de l'arrel (> 20% de la superfície), es produeix una remodelació en forma de reabsorció de reemplaçament ossi extern (anglès: reemplaçament ossi), per tant, anquilosi dentoalveolar.
  • Resorció relacionada amb la infecció
    • Resorció externa deguda a la continuació d’una infecció del canal radicular al periodonci (periodonci) associada al dany de l’arrel ciment.
    • Resorció interna en presència d’una infecció del canal radicular amb teixit vital a la zona de reabsorció.
  • Resorció invasiva cervical (ECIR; Resorció invasiva hiperplàstica: processos de reabsorció originats a partir de la coll de la dent, depenent de l’extensió (classes I a IV) de petit a més enllà del terç coronal (“cap a la corona”) de l’arrel a apical (“al voltant de l’àpex de l’arrel”).

Diferenciació segons el curs

  • Transitori (temporal)
    • Resorció externa de la superfície, per exemple, després d'un trauma (lesió); autolimitant.
    • Intern - per exemple, després d'un trauma, després d'un tractament ortodòntic o periodontal.
  • Progressiu (progressiu)
    • Resorció de reemplaçament: substitució d'arrels per formació d'os al desmodont (arrel de la dent membrana) i a la superfície de l’arrel; per anquilosi de la dent.
    • Resorció interna en la infecció del teixit de la polpa vital amb una propagació creixent sense reemplaçament per teixit dur.
    • Resorció cervical invasiva (ECIR).

La prevalença (freqüència de la malaltia) de la reabsorció interna (interna granuloma) s’informa entre el 0.01% i l’1.64%. Les dents anteriors són les més afectades, seguides de molars (dents posteriors permanents, grans i multicúspides) i premolars (molars anteriors). Curs i pronòstic: no es poden descartar les recidives (recurrència de la malaltia).

  • Resorció externa transitòria (temporal): autolimitada (període de reabsorció de dues a tres setmanes), reversible (capaç de regressió).
  • Resorció de substitució: com més greu sigui el dany periodontal causat per un trauma, pitjor serà el pronòstic. Com més gran sigui el pacient en el moment del trauma, més lenta és la progressió en forma de reemplaçament de les arrels per la pèrdua d’ossos a dents.
  • Resorció per infecció: la dissolució completa de l’arrel és possible en pocs mesos.
  • Resorció interna: reabsorció circular fins espontània fractura (“Fractura espontània de dents”); progressió (progressiva) sempre que es doni teixit resorptiu vital ("viu") al canal radicular.
  • Resorció cervical invasiva: progressió agressiva.

Comorbiditats (malalties concomitants): la reabsorció de substitució / anquilosi pot provocar la infraposició (malposició de dents o grups de dents) de la dent afectada en pacients en creixement.