Necrosi òssia associada al bifosfonat és una necrosi òssia que es produeix com a resultat del tractament amb bifosfonats. En la majoria dels casos, os necrosi es produeix després del tractament per part d’un dentista o ortodoncista després bifosfonats s’han utilitzat. Per tant, necrosi òssia associada al bifosfonat de la mandíbula és particularment comú. A més, espontània necrosi òssia associada al bifosfonat és possible.
Què és la necrosi òssia associada al bifosfonat?
Os associat al bifosfonat necrosi resultats dels agents medicinals de bifosfonats. Els bifosfonats són substàncies que inhibeixen la degradació de l’os. Per aquest motiu, s'utilitzen, per exemple, com les drogues for osteoporosi or metàstasi dels ossos. Tenen un fort efecte d’afinitat a la superfície del ossos i afecten els osteoclasts. Com a resultat, la reabsorció del ossos es redueix. Si s’accelera la degradació de la substància òssia, per exemple, per osteoporosi or metàstasi als ossos, els bisfofonats inhibeixen aquesta degradació i, per tant, contraresten la malaltia. Teràpia amb bifosfonats també augmenta breument el Densitat de la substància òssia. La vida mitjana dels bifosfonats a l'interior de l'os és extraordinàriament llarga, de vegades supera els deu anys. Això requereix normes estrictes en l’ús mèdic dels bifosfonats. Actualment, els bisfosfonats estan principalment aprovats per al tractament de metàstasi a os i osteoporosi després menopausa.
Causes
Els mecanismes exactes de desenvolupament de l’os associat al bifosfonat necrosi actualment no estan clars. També cal investigar sobre la patogènesi en persones que reben bifosfonats com a part del tractament sistèmic. Alguns metges sospiten que hi ha una connexió amb la inhibició dels osteoclasts i osteoblasts. Això pot lead a una depressió d’osteoblasts, de manera que disminueix la capacitat de regeneració de l’os. Mentrestant, la necrosi òssia associada al bifosfonat és un problema important per a la medicina. Especialment en persones amb càncer, La necrosi òssia associada al bifosfonat es desenvolupa en gairebé el 20 per cent dels casos després de la intravenosi administració de bifosfonats. En condicions benignes com l’osteoporosi, el risc de necrosi òssia associada al bifosfonat és només del 0.1 per cent.
Símptomes, queixes i signes
En la necrosi òssia associada al bifosfonat, es desenvolupen zones necròtiques als ossos dels pacients malalts. La malaltia de vegades és greu i el curs individual de la necrosi òssia associada al bifosfonat varia molt en cada cas i també depèn de la malaltia subjacent. Persones que pateixen càncer i prenent fàrmacs immunosupressors tenen un risc particular de necrosi òssia associada al bifosfonat. Bàsicament, la necrosi òssia associada al bifosfonat es produeix principalment en associació amb amino-bifosfonats que el metge injecta per via intravenosa.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic de la necrosi òssia associada al bifosfonat el realitza un especialista. La història se centra en la discussió de les malalties subjacents del pacient i de qualsevol tractament passat amb bifosfonats. A l’hora de fer el diagnòstic, cal tenir en compte que s’associa amb bifosfonat
la necrosi òssia es pot desenvolupar un temps després del bifosfonat administració. Aquest fet es deu a la llarga vida mitjana dels bifosfonats en la substància de l'os. Per aquest motiu, una història completa és essencial al començament del diagnòstic de necrosi òssia associada al bifosfonat. L’examen clínic de la persona malalta es basa en diversos procediments. Per exemple, el metge mesures densitat òssia i utilitza mètodes d'imatge dels ossos. Radiografia o possibles exàmens de ressonància magnètica, per exemple. A més, el metge tractant pot fer punxades a l’os i demanar una anàlisi de laboratori de les mostres de teixit obtingudes. En general, sang les anàlisis també tenen un paper important en el diagnòstic de la necrosi òssia associada al bifosfonat.
complicacions
La necrosi òssia associada al bifosfonat és una malaltia molt greu. El desenvolupament i les complicacions depenen en gran mesura de la malaltia subjacent. En la majoria dels casos, es pot fer un diagnòstic de forma relativament ràpida perquè el tractament es pugui iniciar aviat. A sang també es realitza anàlisi. El tractament té com a objectiu principal ajustar la medicació. Per tant, els símptomes es poden aturar i limitar i la malaltia no s’estén més. Si s’espera que l’afectat se sotmeti a un altre procediment quirúrgic, antibiòtics s’utilitzen en el seu lloc. En aquest cas, la cirurgia es fa amb molta cura perquè no es produeixi cap trauma a la zona afectada. Si la malaltia es produeix en un càncer pacient, s’ha de discutir el tractament amb un metge, ja que l’ús de bifospahte inhibeix la degradació dels ossos, però contribueix a la malaltia. Malauradament, no és possible un tractament directe i causal d’aquesta malaltia. L’esperança de vida es redueix considerablement. Com a regla general, això es basa en l'expectativa deguda al tumor. Durant el tractament, el pacient no experimenta cap altra complicació causada directament pel tractament.
Quan ha d’anar al metge?
En cas d’aquesta queixa, s’ha de consultar immediatament un metge. Com a regla general, no es produeix l’autocuració en aquest cas, de manera que només és possible millorar les queixes mitjançant la suspensió o el canvi dels medicaments respectius. Tot i això, sempre s’ha de fer només després de les instruccions d’un metge. Com a regla general, s’ha de consultar el metge quan es produeixi una necrosi òssia. Sobretot, l’afectat ha de consultar un metge si hi ha greus dolor o si hi ha restriccions clares en la vida quotidiana i el moviment. Això també s'aplica als pacients que tenen càncer i per aquest motiu prenen medicaments que poden lead a la necrosi òssia. En la majoria dels casos, el diagnòstic i el tractament d’aquesta malaltia el realitza un especialista. Per a això són necessaris raigs X o ressonància magnètica. El tractament addicional depèn en gran mesura de la malaltia bàsica i també el realitza un especialista. No es pot predir universalment si això donarà lloc a un curs completament positiu.
Tractament i teràpia
Les opcions per teràpia de la necrosi òssia associada al bifosfonat han estat relativament limitats. De moment, l 'enfocament més important de teràpia per a la necrosi òssia associada al bifosfonat és interrompre la administració de bifosfonats. Si es requereixen procediments quirúrgics en pacients tractats amb bifosfonat, els individus reben antibiòtics. A més, els metges intenten causar el menor trauma possible a les zones operades. En general, es recomana que sigui terapèutic mesures i es realitzen seguiments de la necrosi òssia associada al bifosfonat en centres mèdics especialitzats adequats. Si es produeix una necrosi òssia associada al bifosfonat en pacients amb càncer, cal ponderar una altra teràpia de les metàstasis òssies amb la malaltia. Això es deu al fet que l’ús de bifosfonats inhibeix la degradació de la substància òssia, però al mateix temps condueix al desenvolupament de la necrosi òssia associada al bifosfonat. Atès que encara no es coneixen amb exactitud les causes exactes del desenvolupament de la necrosi òssia associada al bifosfonat, també falten opcions de tractament adequades. No obstant això, els investigadors mèdics estan ocupats en el desenvolupament d’agents i procediments contra la necrosi òssia associada al bifosfonat.
Perspectiva i pronòstic
Les perspectives de curació de la necrosi òssia associada al bifosfonat són molt baixes. Tot i els avenços mèdics, investigadors i científics encara no han aconseguit trobar un tractament suficient per curar la malaltia. La necrosi òssia associada al bifosfonat té una evolució progressiva de la malaltia que no es pot aturar. Sense atenció mèdica, es produeix una pèrdua òssia contínua en el pacient. Es produeixen més queixes que dificulten molt la vida quotidiana del pacient. L’assistència mèdica s’utilitza per intentar frenar el progrés de la malaltia. A més, es tracten els símptomes d’acompanyament. Això augmenta significativament el benestar de la persona afectada. Es pot observar un curs molt desfavorable en pacients amb càncer. A causa del tractament i de la teràpia contra el càncer, l’organisme del pacient està molt debilitat, cosa que minimitza encara més les possibilitats d’alleujar els símptomes de la necrosi òssia associada al bifosfonat. Si la malaltia subjacent és lleu, el pacient es troba bé health, i el diagnòstic es fa aviat i es comença el tractament de la necrosi òssia el més aviat possible, existeixen les millors possibilitats de millora de l’estat de salut. L’organisme es pot atendre de manera òptima amb diversos medicaments per tal de contenir el progrés de la malaltia tant com sigui possible. Tot i que no es pot curar, en alguns pacients això aconsegueix aturar el deteriorament.
Prevenció
Els investigadors mèdics n'han identificat diversos factors de risc per prevenir la necrosi òssia associada al bifosfonat. La necrosi dels ossos de la mandíbula es produeix en pacients amb càncer, especialment a dosis elevades dels agents. Les lesions es desenvolupen exclusivament amb les drogues que conté nitrogen. El risc de necrosi òssia associada al bifosfonat es redueix quan els individus prenen bifosfonats en forma de tauletes més aviat que injeccions. En canvi, l’administració intravenosa augmenta la probabilitat de necrosi òssia associada al bifosfonat. Realització de procediments de teràpia dental altament invasius com la col·locació d’implants, extracció de dents, o els tractaments del canal radicular també augmenten el risc de patir malalties. Si es requereix tractament dental, és prudent que es completi abans de la teràpia amb bifosfonats per via intravenosa.
Atenció de seguiment
Normalment, no es disposa d’atenció de seguiment condició. Les persones afectades depenen de la teràpia i no és possible curar completament la malaltia. Atès que els símptomes es poden limitar amb l'ajut de antibiòtics, el pacient ha de tenir cura de prendre la medicació amb regularitat i també ser conscient de les possibles interaccions amb altres medicaments. Si la malaltia és causada per un tumor, s'han de fer exàmens periòdics per identificar i tractar altres tumors de forma ràpida i precoç. L'esperança de vida de la persona afectada sovint es limita significativament amb aquesta malaltia. Atès que la malaltia sovint també pot lead per a molèsties psicològiques, l’assessorament psicològic durant el tractament és molt útil. El contacte amb altres persones que pateixen la malaltia també pot resultar útil i conduir a un intercanvi d’informació. Sovint, els familiars del pacient també necessiten tractament psicològic. Si la malaltia es tracta mitjançant cirurgia, s’ha de procurar que el pacient es recuperi suficientment després del procediment. Ferides ha de curar-se completament i la cirurgia en si no ha de causar altres danys al cos per evitar més traumes.
Què pots fer tu mateix?
La necrosi òssia associada al bifosfonat és una condició que requereix tractament. Autoajuda mesures no pot aconseguir un alleujament suficient dels símptomes. Per tant, la persona afectada ha de discutir els símptomes i els canvis en cooperació amb un metge de confiança. Atès que inicialment s’administra medicació per pal·liar els símptomes, s’han de tenir en compte els efectes secundaris i els canvis. En cap cas s’ha de canviar ni interrompre la medicació per responsabilitat del pacient. Consum de alcohol s’ha d’evitar, ja que l’organisme està sobrecarregat pels ingredients actius de la medicació i apareixen complicacions. Aquests empitjoren considerablement la qualitat de vida i provoquen retards en el procés de curació. Si és necessària una intervenció quirúrgica, factors de risc s’hauria de reduir amb antelació. Estrès s’ha d’evitar i s’ha de promoure el benestar. Un equilibrat i saludable dieta pot estabilitzar el cos sistema immune. Això té una importància immensa en el procés de curació i sobretot després de la cirurgia. El consum de substàncies nocives com nicotina, les drogues or cafeïna s’ha d’evitar. Retarden la recuperació de la persona afectada i també desencadenen complicacions. Si apareix la necrosi òssia a la zona de la mandíbula, cal realitzar una cura dental suficient malgrat totes les adversitats. Juntament amb un dentista, la cura òptima del boca s’hauria de discutir perquè no es desencadenessin malalties secundàries.
