La cifoplàstia és un procediment quirúrgic que s’utilitza per tractar el dolor cos vertebral fractures. Amb l 'ajuda d' un ciment injectat al cos vertebral, s’estabilitza i es torna a redreçar. El procediment modern s’utilitza per reduir dolor, especialment en persones afectades per osteoporosi.
Què és la cifoplàstia?
La cifoplàstia és un procediment quirúrgic que s’utilitza per tractar el dolor cos vertebral fractures. Un ciment injectat al cos vertebral s’utilitza per estabilitzar-lo i realinear-lo. La cifoplàstia és un procediment quirúrgic modern mínimament invasiu per al tractament de fractures extremadament doloroses dels cossos vertebrals. Injectant un (bio) ciment especial amb un alt grau de duresa o un plàstic PMMA (polimetilmetacrilat o plexiglàs) al fractura lloc, el cos vertebral en qüestió s’estabilitza i es reconstrueix. L’objectiu principal és reduir dolor símptomes causats per irritació periòstia a causa de la sinterització progressiva i contínua (col·lapse) del cos vertebral. En general, es distingeix entre procediments de destrucció de substàncies (inclosa la cifoplàstia amb globus) i la conservació de substàncies (cifoplàstia per radiofreqüència).
Funció, efecte i objectius
La cifoplàstia es realitza principalment per alleujar ràpidament i eficaçment dolor símptomes que permeten una relació clara amb un cos vertebral fractura a la columna toràcica baixa i mitjana i a la columna lumbar. Per tant, la cifoplàstia s’utilitza per a fractures del cos vertebral agudes o doloroses cròniques osteoporosi, fractures del cos vertebral accidentals o traumàtiques que no representen fractures trencades o esclatades, tumors malignes o benignes dolorosos (inclòs el mieloma, hemangioma) del cos vertebral i de l'os dissolvent dels ossos metàstasi que s’associen a una imminent pèrdua d’estabilitat del cos vertebral. El procediment no és adequat per a la correcció cosmètica d’una curvatura espinal. Hi ha diverses tècniques disponibles per a la cifoplàstia, com la destrucció de substàncies (cifoplàstia amb globus) i la conservació de substàncies (cifoplàstia per radiofreqüència). En la cifoplàstia amb globus, després d’avançar una cànula cap al cos vertebral afectat, s’hi insereix un petit catèter amb globus ple de fluid radiopac i es desplega sota control fluoroscòpic. Això permet corregir el cos vertebral i crear una cavitat definida, que queda quan s’elimina el fluid i el globus. Després s’injecta un ciment ossi especial a la cavitat, que s’endureix en molt poc temps i estabilitza el cos vertebral. A més, si és fresc fractura és present, la vèrtebra es pot reasignar en alguns casos. Mentre el biociment injectat s’endureix a temperatura corporal, s’ha de polimeritzar exòticament una resina PMMA, és a dir, alliberar calor a les estructures adjacents. A més, el biociment pot ser substituït i reabsorbit pel teixit normal a llarg termini com a part dels processos de remodelació òssia, que simultàniament estimula la síntesi de nova substància òssia. Un nou procediment de conservació de substàncies és la cifoplàstia per radiofreqüència, en la qual només es creen petits canals o cavitats a l’interior de la vèrtebra afectada, on s’introdueix un ciment de goma. El ciment resistent flueix al voltant de les estructures del cos vertebral i s’enclava amb l’os esponjós vital (substància òssia esponjosa) sense destruir-lo. Després, el ciment s’endureix mitjançant l’addició d’energia de radiofreqüència i aconsegueix una viscositat elevada. El cos vertebral està estabilitzat i en alguns casos es pot redreçar. Postoperatòriament, no és necessari portar un aparell ortopèdic i els pacients solen tornar a estar mòbils després de 24 a 48 hores després de la cifoplàstia.
Riscos, efectes secundaris i perills
Tot i que la cifoplàstia és un procediment mínimament invasiu, no està completament lliure de riscos. Per exemple, hi ha un risc molt escàs de petites quantitats de ciment que surt de la vèrtebra i cap a les estructures dels teixits circumdants. En aquest cas, el ciment filtrat pot comprimir la columna vertebral els nervis i la medul · la espinal i lead a doloroses queixes amb dany als nervis i fallades com la paràlisi o alteracions sensorials a les extremitats inferiors. A més, en casos rars, hi ha la possibilitat que algunes parts del ciment injectat es puguin rentar als pulmons durant el procediment quirúrgic i causar un trastorn pulmonar. embòlia allà. En cas d’aquestes fuites de ciment, els pulmons s’han de revisar sempre postoperatòriament com a part d’un examen radiològic. En el cas de cifoplàstia amb plàstic, les estructures veïnes es poden danyar com a resultat de la polimerització exotèrmica a causa de la generació de calor. En la majoria dels casos, aquest dany és menor i es compensa amb la pròpia regeneració corporal de la substància òssia. La cifoplàstia també es descarta si hi ha un trastorn de coagulació, ja que això es podria produir lead a dany als nervis per canal espinal hemorràgia. Infeccions a la zona de la secció afectada de la columna vertebral (per exemple, espondilitis, osteomielitis), inestabilitat de la vora posterior (augment del risc de patir medul · la espinal lesió), signes pronunciats de desgast en cossos vertebrals, desintegració òssia existent amb invasió de la cavitat de la medul·la espinal, cossos vertebrals cervicals deformats, disc intervertebral les queixes i els símptomes de dolor a l'esquena que no es poden atribuir clarament a una fractura del cos vertebral són altres criteris d'exclusió de la cifoplàstia.
