introducció
El que molts pacients desconeixen, ja en la fase aguda d’una hèrnia discal de la columna lumbar, les aplicacions fisioterapèutiques poden provocar una reducció significativa dels símptomes. El tractament fisioterapèutic per a disc relliscat a la columna lumbar es basa principalment en les queixes actuals del pacient, així com en la fase de la malaltia. Durant la fase aguda del síndrome de la columna lumbar, el focus principal del fisioterapeuta hauria de ser el ràpid dolor alleujament. La característica dolor d'una hèrnia de disc és causada pel fet que l'estructura del disc danyat exerceix pressió sobre el disc arrel nerviosa sortint del forat intervertebral de la columna vertebral. Per tant, en el context de la fisioteràpia, s’intenten reduir aquesta pressió mitjançant un posicionament dirigit, tècniques de mobilització i tècniques terapèutiques manuals.
Teràpia d’una síndrome de la columna lumbar
Aquí el pacient es troba en decúbit supí, les cames es col·loquen sobre un cub d'escuma, de manera que el maluc i el genoll articulacions ha de tenir un angle aproximat de 90 °. L'angle de posicionament de les cames també es pot variar individualment, en funció de la posició més còmoda. Alguns pacients amb síndrome de la columna lumbar preferiu una posició una mica més plana col·locant una manta o similar a sota de la cama inferior.
La superfície estesa hauria de ser força dura. L’objectiu és alleujar la columna lumbar i eixamplar els forats intervertebrals (neuroforames) per a les arrels nervioses que estan sota pressió. Aquest posicionament es pot complementar bé amb l’aplicació local de calor col·locant un paquet pla calent, una ampolla d’aigua calenta o una tovallola calenta sota la columna lumbar, sense tornar a moure’s naturalment cap a una posició posterior buida.
Aquest posicionament és molt adequat per a l’autotratament a casa durant l’aguda dolor fase de síndrome de la columna lumbar. Una posició encara més eficaç per a una síndrome de la columna lumbar, que en principi utilitza el mateix efecte que la posició del llit escalonat, és lacama suspensió a l’anomenada taula de fona. El tractament de la taula de la fona l’ofereixen principalment pràctiques fisioterapèutiques o departaments fisioteràpics dels hospitals.
En aquest dispositiu especial, la pelvis i les cames estan fixades en sistemes especials de cinturó i alineats en el posicionament descrit anteriorment. La construcció del bucle simula una certa "ingravidesa" i un alleujament per al disc intervertebral Les estructures sovint comporten una millora considerable de les queixes. Un altre mètode eficaç de tractament fisioteràpic de l’hèrnia discal (prolapse) és el tractament de tracció (estirament tractament).
Això es fa manualment (pel fisioterapeuta fisioterapeuta), o bé a la taula de fona mitjançant un pes addicional, tirant en la direcció longitudinal de la columna vertebral. Amb aquesta tracció dosificada, s’intenta separar mínimament els cossos vertebrals i alleujar els discos intervertebrals afectats i les arrels nervioses. Tot i això, aquesta teràpia de la síndrome de la columna lumbar només l’ha de dur a terme un terapeuta qualificat que pugui dosificar la intensitat de la tracció segons la situació.
De les mesures de fisioteràpia de la síndrome de la columna lumbar, les aplicacions de calor (termoteràpia) en fase aguda prometen un alleujament dels símptomes, ja que l’efecte d’un paquet de fang o d’altres mitjans de calor pot relaxar els músculs sovint dolorosos. A massatge la teràpia sovint no es recomana en la fase aguda d’una hèrnia discal, ja que les tècniques d’adherència intensiva poden causar irritació addicional de les estructures nervioses afectades. A més, les possibilitats de Medicina tradicional xinesa (TCM), per descomptat, es pot aprofitar.
La part més coneguda de TCM és certament acupuntura, però també la teràpia amb moxa (ardent d'herbes remeieres punts d’acupuntura) o la reflexologia podal es pot aplicar amb èxit. El tractament fisioterapèutic d’un disc relliscat de la columna cervical en fase aguda és molt similar a la fisioteràpia de la síndrome de la columna cervical. En la fase subaguda (s’ha acabat el dolor més fort i immobilitzador) de la síndrome de la columna lumbar / hèrnia discal, un dels aspectes més importants del tractament fisioterapèutic és l’entrenament dirigit dels músculs del tronc (músculs abdominals i esquena).
Els mètodes de teràpia esmentats anteriorment i també el tractament mèdic estan principalment orientats als símptomes. Un efecte terapèutic preventiu i de llarga durada només es pot aconseguir mitjançant un entrenament de construcció muscular ben executat i mitjançant aprenentatge com comportar-se en la vida quotidiana d’una manera adequada per a l’esquena. Mentre que en els darrers anys es va donar una gran importància a l’entrenament de l’esquena i músculs abdominals, recentment s’ha fet evident una inversió de tendència. Els conceptes més nous descuiden cada cop més l’aspecte de l’entrenament abdominal i se centren clarament en l’entrenament dels músculs de l’esquena.
També té sentit exercitar els moviments de rotació de la columna vertebral després d’un disc relliscat (en un interval de temps determinat). Tanmateix, els exercicis més complexos, com el component rotacional de la columna vertebral, només s’han de fer sota supervisió professional en una pràctica fisioteràpica o en un gimnàs amb supervisió fisioterapèutica, ja que es pot fer més mal que bé mitjançant un entrenament incorrecte. També un entrenament amb peses lliures (peses) es torna a desplaçar més cap al primer pla.
No obstant això, es poden fer exercicis més senzills però efectius a casa, fins i tot sense una gran experiència i equip. Per exemple, els exercicis en una posició de quatre peus són molt adequats per enfortir de manera eficient tots els músculs de l'esquena. El més important és assegurar-vos que teniu una bona posició inicial.
Per exemple, tota la columna vertebral s’ha d’estabilitzar muscularment per evitar moviments evasius. Un altre quadre clínic important, que condueix molt sovint a una síndrome aguda de la columna lumbar, és el "bloqueig" d'un o més vertebrals articulacions. Un bloqueig, conegut en la terminologia mèdica com a disfunció articular segmentària, descriu un trastorn temporal del moviment d’una articulació.
En el cas clàssic d’un bloqueig agut d’una articulació vertebral, els pacients solen informar d’una forma lumbagòlica sobtada mal d'esquena això condueix al cessament immediat de totes les activitats. Els moviments són difícils o ja no són possibles. La causa d’aquests bloqueigs és sovint l’aixecament sencer d’objectes pesats, però de vegades és simplement un moviment desfavorable en posició inclinada.
En molt poc temps, els músculs de la columna lumbar circumdants es tensen enormement, com a expressió del cos que intenta immobilitzar el segment de moviment que provoca el dolor (l'articulació vertebral bloquejada). Els bloqueigs també poden ser menys dramàtics. És més probable que els pacients es queixin d’inespecífics mal d'esquena o tenir la sensació de "estar d'alguna manera tort".
Els mètodes de tractament terapèutic tenen com a objectiu restaurar el joc fisiològic (natural) de l’articulació i alliberar els bloquejats cos vertebral des de la seva posició restringida. Les tècniques de tractament més freqüents per assolir aquest objectiu són les tècniques de manipulació i de mobilització. Ambdues tècniques formen part de la teràpia manual.
En les tècniques de manipulació, es col·loquen impulsos ràpids i dirigits a la zona del bloqueig. En la població, aquesta tècnica s’entén com l’escenari clàssic. Les tècniques de mobilització són tècniques d’energia muscular que funcionen sense impulsos ràpids i utilitzen la pròpia força muscular del pacient per alliberar l’articulació vertebral bloquejada.
A Alemanya, l ’“ assentament d’una columna vertebral bloquejada ”està reservat als metges amb formació addicional especial (teràpia manual quiropràctica). Les tècniques de mobilització les realitzen metges i fisioterapeutes que s’entrenen en teràpia manual, a causa de la menor possibilitat de complicacions. Ambdues tècniques són igualment adequades per alliberar un bloqueig quan s’utilitzen correctament.
Els problemes d’esquena, ja que es produeixen amb freqüència a la síndrome de la columna lumbar, sovint són causats per tensió muscular, càrrega incorrecta de la columna vertebral o per canvis patològics a la petita vertebral articulacions. A més de la teràpia conservadora (per exemple, l’administració de fàrmacs analgèsics i relaxants musculars), acupuntura és una altra manera no quirúrgica d’alleujar les queixes. S'hi insereixen agulles especials acupuntura punts (meridians) d’un metge o metge alternatiu format en història natural.
Hi romanen durant uns 20 o un màxim de 30 minuts. El pacient sent una lleugera sensació de formigueig o calor durant el tractament. L’objectiu de l’acupuntura és activar i estimular el flux d’energia, el sang circulació a les zones afectades del cos i els poders d’autocuració del cos.
Sovint s’aconsegueix una millora dels símptomes després d’unes poques sessions. Un nou mètode de tractament és la neuroestimulació NSM. Aquí, sondes fines, similars a agulles d’acupuntura, s’insereixen al teixit malalt.
A continuació, s’aplica un camp elèctric entre aquestes sondes, que és generat per un dispositiu d’estimulació especial. L’objectiu és neutralitzar substàncies que provoquen dolor i inflamació i, alhora, dirigir cèl·lules importants cap a cicatrització de ferides al lloc de danys. El tractament és completament indolor per al pacient i, segons els coneixements actuals, pot tenir un efecte antiinflamatori i promotor de la regeneració.
