L’audiometria s’utilitza per examinar i mesurar paràmetres funcionals de l’òrgan auditiu i per delimitar la conducció del so i els trastorns de la percepció del so. La varietat de procediments utilitzats cobreix un ampli espectre, des de proves simples de diapasó fins a complexos procediments audiomètrics de so i parla subjectius i objectius. Els procediments objectius també inclouen elèctrics tronc cerebral audiometria per mesurar objectivament les sensacions sonores.
Què és l'audiometria?
L’audiometria s’utilitza principalment per detectar i mesurar trastorns de l’audició. L’audiometria s’utilitza principalment per detectar i mesurar trastorns de l’audició. Atès que els trastorns de l'audició poden tenir múltiples causes, no n'hi ha prou amb determinar i mesurar el pèrdua d'oïda en paràmetres auditius simples com la resposta de freqüència i la pressió sonora, però les causes s’han d’esbrinar si és possible en el sentit d’orientar-se als objectius. teràpia. Pèrdua d'oïda pot ser causat per problemes amb l'exterior canal auditiu or timpà, o per problemes de conducció sonora a orella mitjana, o per trastorns de percepció del so causats per debilitats en la conversió de les ones sonores mecàniques en impulsos elèctrics a la còclea. Els mateixos símptomes d'un trastorn de la percepció del so també poden ser causats per lesions o malalties del nervi auditiu (nervi vestibulococlear) o per problemes en el processament posterior dels impulsos nerviosos a la zona central. sistema nerviós (SNC). Per tant, hi ha una sèrie de procediments i tècniques SIDA que es pot utilitzar per reduir els problemes auditius a la conducció del so o problemes de sensibilitat auditiva. En el cas d’un diagnòstic neurosensorial pèrdua d'oïda, es poden utilitzar les anomenades mesures de reclutament per determinar si els problemes es troben a l'oïda interna, al nervi auditiu o als centres de processament del SNC. Audiometria de contractació mesures les respostes de les cèl·lules sensorials de la còclea a sons forts i suaus. Els sons suaus normalment s’amplifiquen mitjançant l’autoemissió i els sons forts s’atenuen per protegir l’audició.
Funció, efecte i objectius
Els procediments audiomètrics s’utilitzen principalment quan se sospita que l’audició és deficient. En casos especials, també s’utilitza un audiograma per proporcionar evidències d’audició mínima, com per exemple per als pilots durant el seu estudi mèdic aptitud proves. Els procediments relativament senzills són les proves de diapasó, que porten el nom del seu inventor, com ara la prova de Weber, Rinne o Bing. La majoria de proves de diapasons es basen en una comparació subjectiva entre la conducció de so i l’aire i l’os. A les proves, el diapasó es col·loca amb la base al crani o bé en el procés ossi darrere de l'aurícula, o alternativament la punta de la forquilla vibrant es manté davant de l'aurícula. Depenent de la sensació d’oïda subjectiva, es poden detectar diferències d’audició entre l’oïda esquerra i la dreta i si hi ha un problema de conducció sonora amb funció restringida dels ossets a l’orella. orella mitjana. En principi, aquest és el cas si el diapasó es percep millor a través del so ossi que a través del so aeri. Una altra forma subjectiva d’audiometria que s’utilitza freqüentment és l’audiometria sonora, en què la pressió sonora del llindar auditiu individual s’enregistra en funció de la freqüència en un diagrama per a l’oïda esquerra i dreta. Es mesuren els llindars d'audició per al so transmès per l'aire i per al so ossi. Si les corbes del so ossi mostren valors més baixos (pressions sonores), és a dir, una millor audició, hi ha un problema de conducció sonora a la orella mitjana. A més de les proves a distància (veu xiuxiuejant) i les investigacions del llindar de molèsties, l'audiometria del soroll segons Langenbeck ofereix possibilitats per localitzar problemes amb un trastorn de percepció sonora. El procediment és comparable a l’audiometria sonora, però els tons purs utilitzats per determinar el llindar d’audició estan fonamentats per un soroll d’intensitat variable. Un mètode de mesurament objectiu relativament senzill és la timpanometria, que mesures l'elasticitat i la reactivitat del timpà. Es generen petites fluctuacions de pressió a l'exterior canal auditiu i la resposta del timpà es mesura i s’extreuen conclusions sobre la resistència acústica. El mètode de mesura requereix un timpà intacte. En la majoria dels casos, també s'inclou l'examen del reflex estapedius. El reflex de Stapedius s’activa per un fort soroll per protegir l’oïda. Quan el reflex s’activa per un fort cop, un petit múscul de les bandes es contrau i inclina la placa de grapes de manera que el so només es processa més en amplitud reduïda (apagat) . Mesures de emissions otoacústiques i tronc cerebral l'audiometria és especialment útil per als trastorns del desenvolupament de la parla i per als pacients després d'ictus que han afectat l'audició. Emissions sobreacústiques es produeixen a les cèl·lules sensorials de la còclea en resposta a sons suaus, que són pràcticament amplificats, i a sons molt forts, que s’atenuen quan es tradueixen en senyals nerviosos elèctrics.
Riscos, efectes secundaris i perills
Les proves audiomètriques sempre es fan de manera no invasiva, amb una excepció. Tampoc ho són les drogues o altres substàncies químiques implicades. En aquest sentit, els exàmens audiomètrics es poden classificar com a lliures d’efectes secundaris i com a exempts de riscos. Teòricament, hi ha un risc insignificant de lesions si el diapasó es maneja de manera incorrecta durant la prova del diapasó. Hi ha un risc tècnic igualment insignificant amb els audiòmetres si la sonicació mitjançant auriculars arribés de sobte a un nivell que danyaria l’audició. El major risc en la provocació i mesura de emissions otoacústiques i en la mesura de tronc cerebral l’activitat és possible un mal diagnòstic, que es pot produir especialment en el cribratge dels nounats. Un diagnòstic erroni (si no es desemmascararà com a tal mitjançant una investigació posterior) pot innecessàriament estrès als pares afectats i possiblement iniciïn innecessaris teràpia en el nadó o nen petit. El procediment que és l’únic que es pot descriure com a invasiu és l’electrococleografia mesures els corrents generats per les cèl·lules sensorials de la còclea només mil·lisegons després de rebre un so com a amplificació. El procediment és particularment precís quan els elèctrodes es col·loquen directament a l’oïda interna en forma d’agulles d’elèctrode a través del timpà en lloc d’aplicar-se externament, de manera que en aquest cas és invasiu.
