El metge veu la imatge clàssica d’una fractura externa de turmell de la següent manera:
- inflor
- Decoloració de l'hematoma (contusions)
- dolor
- Desalineament
- Restricció de funcions (Funktio laesa)
Depenent de l 'extensió del fitxer fractura i les lesions que l'acompanyen, els signes (símptomes) esmentats anteriorment fractura externa del turmell es produeixen en diferents graus i ubicacions. En arribar al metge, el peu ferit no pot suportar pes. Qualsevol intent de posar pes al peu s’associa dolor.
La superior turmell l'articulació està inflada i descolorida amb hematomes a causa del sagnat causat per l'accident. A causa de la inflor, la mobilitat al turmell l’articulació es redueix significativament. De vegades, es pot provocar un fregament ossi (crepitacions) durant la prova de mobilitat.
Juntament amb un distint turmell malposició articular i fractures obertes, les crepitacions són certs símptomes de la presència d'un fractura externa del turmell. Durant l’examen, no s’han d’oblidar mai les lesions nervioses i del vas que l’acompanya per evitar danys consegüents i, en cas de dubte, per poder diferenciar entre les complicacions causades per l’accident i les causades terapèuticament (iatrogèniques, per exemple, per la següent operació ). A més, sempre s’hauria de cercar altres conseqüències de lesions.
Aquests inclouen:
- Lesions del lligament extern (lesions freqüents): si no es produeixen conseqüències de lesions òssies a la Radiografia imatge, pot haver-hi un lligament exterior esquinçat. Tres lligaments externs estabilitzen el articulació del turmell a la zona del turmell exterior i evitar que flambegui. Són ferits molt sovint.
Durant l'examen clínic, una lesió pot provocar un augment de l'obertura lateral del articulació del turmell o un avançament de l'os del turmell. Radiografies retingudes del articulació del turmell, en què rarament es poden realitzar una major obertura lateral de l'articulació del turmell i un avançament ossi del turmell en condicions estandarditzades. La teràpia La teràpia conservadora gairebé sempre té èxit aquí.
Es prescriu una fèrula encoixinada i estabilitzadora de l'articulació del turmell durant 6 setmanes. Com a regla general, es forma una cicatriu estable. Si l'articulació del turmell es manté inestable amb lesions freqüents per torsió, es pot realitzar un lligament exterior de plàstic posteriorment.
- Lesions aïllades de la sindesmosi (lesions que s’obliden sovint): una sindesmosi intacta és essencial per a la funció no alterada de l’articulació del turmell. Són possibles trencaments o insuficiències de sindesmosi aïllades, encara que rares. En la majoria dels casos, la sindesmosi també es lesiona en el context d'un turmell fractura.
La sindesmosi del turmell és la connexió del lligament entre la tíbia i el peroné prop del turmell. És l’encarregat d’estabilitzar l’os del turmell. Si la sindesmosi es trenca o perd parcialment la seva funció a causa d’un estirament excessiu / esquinçament parcial, la forquilla del turmell és inestable.
El resultat és una divergència de la tíbia i el peroné quan es carrega el peu. dolor sota tensió i dany a l’articulació cartílag són les conseqüències. Dinàmic Radiografia l'examen sota el convertidor d'imatges és adequat per al diagnòstic d'una lesió per síndromes.
Una lesió per sindesmosi també es pot diagnosticar mitjançant tomografia per ordinador o ressonància magnètica. Teràpia La teràpia quirúrgica és necessària aquí. La forquilla de l’articulació del turmell s’estabilitza temporalment (temporalment) mitjançant 2 cargols fixats a través de les cames i la tíbia.
Després de 6 setmanes, durant les quals el cama no s’ha de carregar, es poden tornar a treure els cargols de fixació. - Lesions al peu posterior (rares): fractura de turmell i os del taló les fractures es basen en un mecanisme de lesions diferent. La teràpia gairebé sempre és operativa.
- Lesions del tarsal: (poques vegades) fractures o luxacions de els ossos tarsians. La teràpia gairebé sempre és operativa. - Lesions del metatars: una lesió comuna és bàsica fractura del 5è metatarsià os.
dolor es pot desencadenar especialment a la vora exterior del peu. Teràpia Tractament quirúrgic per a fractures desplaçades, tractament conservador a guix fosa durant 6 setmanes per a fractures no desplaçades. - Fractura de Maisonneuve: lesió combinada que consisteix en una lesió estructural òssia o lligamentosa al nivell del turmell intern i una fractura del peroné proper al articulació del genoll (fractura del peroné) amb ruptura completa de la connexió de la tíbia i del peroné (Membrana interossea). Teràpia: sempre operativa.
