Els exàmens de detecció infantil s’utilitzen per a la detecció precoç de malalties i trastorns del desenvolupament en nadons, lactants, nens i adolescents. Hi ha diferents normes pel seu caràcter obligatori en els estats federals. No obstant això, la secció 26 del llibre cinquè del Codi social alemany (SGB) (§ 26 SGB V) és la base legal general per al cribratge pediàtric.
Quines són les revisions mèdiques preventives per a nens?
Les revisions pediàtriques s’utilitzen per a la detecció precoç de malalties i trastorns del desenvolupament en nadons, lactants, nens i adolescents. Les revisions pediàtriques són preventives mesures per detectar les malalties, defectes o trastorns del desenvolupament dels nounats, nens i adolescents el més aviat possible. A partir d’aquesta base, es poden iniciar teràpies adequades. A més de la detecció precoç de malalties, un enfocament especial dels exàmens preventius és el diagnòstic d'abús infantil i d'abús sexual. Els exàmens els porten a terme pediatres, adolescents o metges de família. Per als nens, hi ha 12 exàmens (d’U1 a U11), el rendiment dels quals depèn de l’edat. A partir dels 13 anys hi ha dos exàmens més per a adolescents (J1 - J2). Els exàmens preventius per a nadons i nadons són serveis obligatoris de la health fons d’assegurances. Així, els serveis per als exàmens U1 a U9 estan totalment coberts. Més i més health les asseguradores també cobreixen els costos dels exàmens U10 i U11. Segons les directrius del Comitè Mixt Federal de Metges i salut Asseguradores, el metge mesures per a la detecció precoç de malalties s’especifiquen en nens fins als 6 anys. Aquests exàmens d’U1 a U9 estan documentats en un “fulletó groc”. Els altres exàmens preventius per a nens i adolescents des de U10 fins a J2 es poden registrar en un "Llibre Verd" addicional.
Funció, efecte i objectius
Els exàmens de detecció infantil comencen amb el naixement del nen. Des del minut un fins al minut deu, les avaluacions es realitzen segons l’anomenada puntuació d’Apgar. Això inclou mesurar i pesar el nounat i examinar el cordó sang. Aquest primer examen es coneix com APGAR. De la segona a la quarta hora de vida, es realitza l’U1. L’objectiu de l’U1 és detectar qualsevol defecte de les funcions vitals que afectin la funció motora, la postura i el to muscular, per poder actuar ràpidament. Amb aquesta finalitat, el cos és examinat, escoltat i palpat. Amb U2, el cribratge de possibles malalties metabòliques congènites o trastorns hormonals té lloc des del tercer fins al desè dia de vida. Aquests dos exàmens encara es realitzen a la clínica. A partir de l’U3, el pediatre o el metge de família són els responsables dels exàmens. A la quarta i cinquena setmana de vida, el metge examina el sistema nerviós i els diversos òrgans sensorials com a part de la U3. També hi ha un ultrasò examen dels malucs. Aquesta cita també inclou una avaluació dels ronyons i de l’orina bufeta, així com assessorament en matèria de vacunació. Els exàmens U4 a U7 es realitzen en el període comprès entre el tercer i el 24è mes de vida. Aquests exàmens es refereixen principalment al desenvolupament físic del nen. El metge es centra principalment en qualsevol trastorn motor que tingui origen cerebral. Durant aquest període també s’han de realitzar les vacunes necessàries. El 2008, es va inserir un altre examen, U7a, entre U7 i U8 com a benefici de l'assegurança mèdica legal. U7a, que es realitza entre el 34 i el 36 mes de vida, es preocupa principalment per examinar l’estat dental, el comportament, el desenvolupament de la parla i identificar qualsevol defecte visual. S’utilitza U8 del 46 al 48 mes de vida per determinar-ne coordinació habilitats, pronunciació i estat dental. En el 60 al 64 mes de vida, es realitza U9 un any abans de la inscripció escolar per examinar les habilitats motores grosses i fines, la comprensió de la parla i la visió i audició. Entre el setè i el desè any de vida, es fan els exàmens U10 i U11. Se centren principalment en examinar el desenvolupament físic i mental del nen. Es refereix a la detecció de possibles trastorns del comportament, trastorns de l’alfabetització i la numeració, trastorns motors o conductes addictives. Cal donar suport a un comportament conscient de la salut: a partir dels 13 anys, l’examen de salut dels adolescents comença amb el J1, que es completa el 17è any de vida amb el J2. Ambdós exàmens avaluen una vegada més la situació general de salut, el comportament social, el desenvolupament pubertal, el comportament sexual i el desenvolupament motor. Entre altres coses, l’últim examen preventiu J2 també serveix com a assessorament acompanyant per a les eleccions professionals.
Riscos, efectes secundaris i perills
El cribratge infantil es regula de manera diferent als diferents estats federals, malgrat una base legal uniforme. La base legal per als exàmens mèdics preventius és el § 26 SGB V.
Aquesta base legal només afirma que els nens fins als sis anys tenen dret legal a exàmens generals i fins al final del desè any a un examen per a la detecció precoç de malalties greus que en perjudiquen el desenvolupament. No obstant això, no hi ha cap obligació per a aquests exàmens preventius. Als estats alemanys de Baviera i Baden-Württemberg, els exàmens s'han fet obligatoris fins a l'inici de l'escola des del 2008 i el 2009, respectivament. El fons d’això és probablement posar fi a l’abús infantil i a l’abús sexual de menors fent obligatori el cribratge. En altres estats federals, no hi ha cap obligació de participar en revisions mèdiques preventives per a nens. No obstant això, en alguns estats, els pediatres han d’informar quan han participat nens. Es tracta d’identificar de manera centralitzada els nens que no han assistit. Els pares d’aquests nens reben un recordatori, si cal, per fer l’examen. Si no es fa cap projecció en un termini de quatre setmanes, se n’informa l’oficina responsable del benestar juvenil, que decideix sobre la nova línia d’actuació.
