Breu visió general
- Símptomes: el canal anal s'abomba cap a fora (sota pressió)
- Tractament: Evitar el restrenyiment, no exercir una pressió excessiva durant les deposicions, depenent de la gravetat, es recomana el tractament quirúrgic.
- Diagnòstic: A partir dels símptomes, exploració visual i palpatòria, possiblement rectoscòpia, exploració radiogràfica.
- Pronòstic: El tractament precoç redueix el risc de complicacions i un empitjorament dels símptomes; com a regla general, els pacients tornen a estar lliures de símptomes després de la cirurgia.
- Prevenció: dieta equilibrada per als moviments intestinals normals, evitar el restrenyiment, exercici suficient, tractament precoç per part d'un metge
Què és el prolapse anal?
El prolapse anal sol avançar per etapes. Al principi, el prolapse del canal anal només es produeix quan les persones que pateixen empenyen amb força el vàter. Després de la defecació, el canal anal es torna a retraure. En el curs posterior, ja es produeix un prolapse de l'anus durant la tos o els grans esforços d'aixecament.
Podeu obtenir més informació sobre el prolapse rectal al nostre article Prolapse rectal.
Els metges solen reconèixer el prolapse anal a primera vista, ja que només uns pocs plecs de pell sobresurten de l'anus. Els afectats sovint també tenen hemorroides. Si hi ha hemorroides pronunciades, la distinció del teixit del prolapse anal no és tan fàcil en alguns casos. Tanmateix, si s'han prolapsat prolapses sencers de la mucosa, ja no es tracta d'un prolapse anal sinó de prolapse rectal.
Molt sovint, els malalts noten que un tros d'intestí està capgirat. En algunes persones, això només és temporal quan hi ha una pressió forta, com ara al vàter o aixecar pesades. En altres, l'intestí roman permanentment girat al revés.
En alguns casos es produeix picor i en alguns casos es produeix incontinència intestinal. La intensitat de la incontinència depèn de l'extensió del prolapse. En el prolapse anal, normalment no és tan pronunciat com en el prolapse rectal. A més, la mucosa intestinal exposada produeix líquid incessantment, de manera que, a més de la incontinència, els pacients senten que estan constantment mullats. En alguns casos, es produeix un sagnat de la mucosa.
Com es tracta el prolapse anal?
El tractament del prolapse anal depèn de la gravetat. Només en casos rars és una forma lleu de prolapse anal que no requereix cirurgia, almenys inicialment. En molts casos, però, el metge recomana la cirurgia, sobretot si hi ha incontinència. En els nens, la cirurgia normalment no és necessària. Aquí, el tractament constant de la malaltia subjacent (com la fibrosi quística) sol ser també la millor teràpia per al prolapse anal.
Opcions de tractament no quirúrgic
Si hi ha un prolapse anal lleu, es retrau per si sol o es pot retrocedir, es pot considerar una teràpia alternativa no quirúrgica. Els metges recomanen aquí diverses mesures per donar suport a una digestió saludable:
- Menja prou fibra dietètica
- Beu prou líquids
- Seieu menys
- Mou-te molt
Opcions de tractament quirúrgic
- Cirurgia a través de la cavitat abdominal: la cirurgia a través de la cavitat abdominal es realitza mitjançant una incisió abdominal (laparotomia) o una laparoscòpia. En aquest procediment, el metge fixa el recte de manera que ja no es pot caure. Sutura l'intestí a nivell del sacre (rectopèxia), i en alguns casos una xarxa de plàstic manté l'intestí en la posició desitjada. De vegades, el cirurgià ha d'extirpar una determinada secció del còlon per endurir-la (resecció sigmoide).
En general, si la cirurgia es realitza a través de la cavitat abdominal, el risc de recurrència del prolapse anal és menor. No obstant això, amb aquest mètode quirúrgic hi ha un risc més gran que es produeixin complicacions durant o després de l'operació.
Per a les operacions, en la majoria dels casos, els pacients romanen uns dies a l'hospital. Que les operacions es realitzin sota anestèsia general o parcial i quant de temps es preveu l'estada hospitalària depèn de diversos factors. Per exemple, sobre quin és l'estat de salut de la persona afectada.
Com es produeix el prolapse anal i hi ha factors de risc?
Les causes del prolapse anal són variades. Els músculs dèbils del sòl pèlvic tenen un paper important. Per tant, aquest és també un punt de partida important en la teràpia i la cura posterior.
En adults, una flacciditat general del sòl pèlvic és sovint causant, de manera que en alguns casos altres òrgans, com l'úter o la bufeta, també prolapsen. Ocasionalment, per exemple, el procés de part provoca danys al sòl pèlvic, augmentant el risc de prolapse anal en la vellesa.
- Hemorroides d'alta gravetat
- Dany neurològic als nervis de la pelvis
- Lesions del múscul esfínter
- Intervencions ginecològiques
- Malformacions congènites
- Inflamacions
- Malalties tumorals
Com es diagnostica el prolapse anal?
Si la incontinència i el grau de prolapse anal no es poden avaluar, els metges poden suggerir, en casos rars, l'anomenat defecograma. Això implica que el pacient defeca sota fluoroscòpia de raigs X. No obstant això, aquest examen, que és molt desagradable per al pacient, no és la regla i només s'utilitza per a preguntes especials.
Quin és el pronòstic del prolapse anal?
Com més aviat es detecti i es tracti el prolapse anal, millors són les possibilitats de recuperació i menors són els possibles riscos. El prolapse anal només posa en perill la vida en casos rars. L'intestí normalment es pot empènyer cap enrere i no hi ha pinça. Si això passa, en casos rars és necessària una cirurgia d'urgència per evitar la mort de la secció d'intestí que ha caigut.
Especialment per als pacients més joves, els metges recomanen el procediment a través de la paret abdominal. En persones grans, pesen el risc quirúrgic habitualment elevat per a un procediment tan important.
Després del procediment, normalment es resol el prolapse anal. No obstant això, és important que les persones afectades prestin atenció posteriorment als aspectes següents:
- Preste atenció a una dieta equilibrada
- Evitar el possible restrenyiment en una fase inicial
- Enfortir el sòl pèlvic mitjançant l'esport
Com prevenir el prolapse anal?
Hi ha mesures per reduir els factors de risc influents del prolapse anal. Una de les principals causes del prolapse anal és l'alta pressió al recte. Per aquest motiu, convé parar atenció a una dieta equilibrada i a una digestió saludable. S'han d'evitar en la mesura del possible la diarrea, el restrenyiment i la pressió forta sobre el vàter.
Al mateix temps, hi ha molts factors com l'edat, el gènere o altres malalties que augmenten el risc de prolapse anal, però no es poden influir.
