Febre: O alguna cosa més? Diagnòstic diferencial

Febre

Sistema respiratori (J00-J99)

  • bronquitis* - inflamació de les bronquies mucosa.
  • Faringitis * (inflamació de la gola)
  • Pneumònia * (pneumònia)
  • Sinusitis (sinusitis)
  • Amigdalitis* (amigdalitis) o amigdalofaringitis * (faringitis i / o amigdalitis).
  • Traqueitis * (inflamació de la tràquea)

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

  • Immunodeficiències congènites (vegeu més avall immunodeficiència/ deficiència immunològica).
  • Neutropènia febril: la temperatura oral és superior a 38.3 ° C una vegada o superior a 38 ° C durant una hora i els neutròfils són inferiors a 500 / µl.
  • Limfohistiocitosi hemofagocítica (HLH; anglès. Sinònims: síndrome hemophagocytic (HPS), síndrome limfohistiocítica (LHS), síndrome d’activació dels macròfags (MAS, Makrophagenaktivierungssyndrom alemany) o síndrome hemofagocítica reactiva (RHS)): síndrome hiperinflamatòria clínica rara i potencialment mortal; febre, hepatosplenomegàlia (fetge i melsa ampliació), citopènia (pan-) (pancitopènia: disminució del recompte cel·lular en les tres sèries cel·lulars); menys freqüentment, limfadenopatia (limfa ampliació del node), exantema (erupcions a la pell), i ascitis (líquid abdominal) o efusió pleural (aigua acumulació entre el pleura i pleura); letalitat: 3-50%; els possibles desencadenants són tumors malignes (especialment limfomes / tumors del teixit limfoide), així com infeccions i autoimmunopaties (malalties autoimmunes). Diagnòstic de laboratori: citopènia, així com massiva i que augmenta ràpidament ferritina valors (aproximadament tres quartes parts de tots els pacients mostren valors màxims de ferritina> 10,000 μg / l).
  • Cèl·lula de falç anèmia (med .: Drepanocitosi; també falciforme anèmia, anèmia falciforme): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva, que afecta el eritròcits (vermell sang cèl · lules); pertany al grup de les hemoglobinopaties (trastorns de hemoglobina; formació d’una hemoglobina irregular, l’anomenada hemoglobina falciforme (HbS).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Crisi addisoniana (crisi suprarenal; insuficiència aguda de NNR; insuficiència suprarrenal aguda).
  • Hiperosmolalitat /hipernatrèmia (“Sal febre“; febre salina).
  • Insuficiència adrenocortical (insuficiència NNR; debilitat adrenocortical).
  • Malaltia de les fosses - forma de hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) causat per una malaltia autoimmune (= hipertiroïdisme immune). És un hipertiroïdisme (hipertiroïdisme) induït per estimulants autoanticossos contra la TSH receptor (TRAK).
  • Crisi tirotòxica: descarrilament metabòlic agut i potencialment mortal; normalment a la part inferior d’un existent hipertiroïdisme (hipertiroïdisme).

Pell i subcutània (L00-L99).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Infecciosa endocarditis (endocarditis del cor); esp. ser exclòs després de la cirurgia dental (90% dels casos acompanyats de febre).
  • Infart de miocardi (atac de cor)
  • Miocarditis
  • pericarditis (inflamació del pericardi) (es considera que la temperatura corporal> 38 ° C indica un pitjor pronòstic).
  • Febre postinfart / després de a cor atac (25-50% dels casos associats a una temperatura corporal elevada).
  • Síndrome de postcardiotomia (sinònim: síndrome de postpericardiotomia) com a forma especial de pericarditis; incidència del 10-15% després de la cirurgia cardíaca: símptomes similars a Dressler miocarditis; Síndrome de Dressler (sinònims: síndrome d’infart postmiocàrdic, síndrome de postcardiotomia) - diverses setmanes (1-6 setmanes) després d’un infart de miocardi (cor atac) o una lesió a miocardi (múscul cardíac) que es produeix pericarditis (pericarditis) i / o pleuresia (pleurisia) com a reacció immunològica tardana a la pericardi (pericardi) després de la formació de miocardi anticossos (HMA) En síndrome de postcardiotomia: vessaments pericàrdics (55-90% dels pacients) i augment de la inflamació (40-75% dels pacients); el pronòstic és favorable.
  • Trombosi (malaltia vascular en què es forma un coàgul sanguini (trombe) en un vas sanguini) / embòlia pulmonar (oclusió d’un vas pulmonar per engorgament d’un coàgul sanguini)

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Infeccions víriques
  • Infeccions bacterianes
  • Micoses (infeccions per fongs)
    • Actinomicosi (fong per radiació).
    • L'aspergil·losi
    • Blastomicosi
    • Candidiasi
    • histoplasmosi
    • Coccidiomicosi
    • Criptococcosi
    • mucor
    • Pneumocystis jirovecii
  • Infeccions parasitàries
    • Disenteria amèbia (infecció intestinal tropical).
    • Babesiosi: malaltia infecciosa causada per babèsia (petits paràsits intracel·lulars transmesos per mossegada de paparres): paparres de la família Ixodidae: a Europa, les infeccions estan dominades per Babesia divergens, als Estats Units per Babesia microti i o Babesia duncani; els patògens infecten eritròcits (glòbuls vermells) i causen a malària-com malaltia.
    • Cop de fetge xinès
    • Equinococ (gos tènia, guineu tènia).
    • Entamoeba histolytica
    • Febre tacada - també anomenada "febre dels polls" o febre fecal; infecció amb microorganismes del gènere Rickettsia (Rickettsia prowazekii) transmesa per polls, àcars, paparres o puces.
    • Giardiasi* - infecció intestinal prim causada per Giardia lamblia (Giardia duodenalis, Giardia intestinalis, Lamblia intestinalis).
    • Gnathostomiasis (patogen: Gnathostoma spinigerum o Gnathostoma hispidum).
    • Febre de Katayama (coneguda com a aguda esquistosomiasi / bilharzia): malaltia del cuc (malaltia infecciosa tropical) causada per trematodes (cucs xucladors) del gènere Schistosoma (sofàs de sofà).
    • Leishmaniosi
    • Cop de pulmó
    • Malària - malaltia infecciosa tropical transmesa pel mosquit Anopheles [Àfrica].
    • Protozoonosi (una malaltia transmesa pels protozous), per exemple leishmaniosi, criptosporidiosi.
    • Rickettsioses (rickettsiae; transmeses per paparres, àcars o larves d’àcars i per polls o puces) [Àfrica].
    • Esquistomosi
    • Fortiloidiasi
    • Toxocara canis (cuc vermell caní)
    • Triquinosi (sinònim: triquinelosi; agent causant: triquina).
    • Toxoplasmosi
  • Infeccions amb diferents tipus de patògens
    • Gastroenteritis* (gastrointestinal grip) (en nens de fins a 5 anys en aproximadament el 40% dels casos per rotavirus).
  • Sèpsia; els llocs d'infecció més comuns a la sèpsia adquirida per la comunitat són:
    • Baixeu vies respiratòries (per exemple, pneumònia / pneumònia, empiema pleural / acumulació de pus (empiema) dins de la pleura, és a dir, entre les dues fulles pleurals)
    • Tractament gastrointestinal (per exemple, abscés intraabdominal, colangitis / inflamació de les vies biliars, diverticulitis / malaltia de l'intestí gros en què es forma la inflamació a les protuberàncies de la mucosa (diverticles))
    • Tractament genitourinari (per exemple, pielonefritis/ inflamació pèlvica renal amb obstrucció).

boca, esòfag (esòfag), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Abdominal abscessos (col·lecció encapsulada de pus a la cavitat abdominal), per exemple, apendicitis perforada (apèndix trencat) o diverticulitis (abscés causat per la ruptura de l'intestí a causa de la inflamació de les protuberàncies de la mucosa / diverticles)
  • Colecistitis acalculosa: colecistitis sense càlculs.
  • Apendicitis * (inflamació de l'apèndix)
  • Malaltia inflamatòria crònica intestinal (malaltia de Crohn, colitis ulcerosa).
  • Diverticulitis - malaltia del còlon en què es forma inflamació en les protuberàncies de la mucosa (diverticles).
  • Malaltia de Whipple - malaltia infecciosa crònica causada per actinomicet (grup de els bacteris) Tropheryma whippelii (bacteri gram-positiu de la vareta), que afecta el intestí prim. A més del sistema intestinal, també es poden veure afectats altres sistemes d’òrgans (malaltia multisistema).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Colagenoses (grup de teixit connectiu malalties causades per processos autoimmunes): sistèmica lupus eritematós (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjögren (Sj), esclerodèrmia (SSc) i síndrome de Sharp (“malaltia mixta del teixit connectiu”, MCTD).
  • Espondilitis anquilosant (AS): malaltia inflamatòria crònica de la columna vertebral que pot lead a la rigidesa articular (anquilosi) de l’afectat articulacions. Les articulacions sacroilíacs (ISG; articulacions sacroilíacs) solen afectar-se primer
  • Fascitis necrotitzant (lat. Fasciitis necroticans): procediment foudroyant, infecció bacteriana de teixits tous de la pell i del subcutis, en què també s’afecta la fàscia, per Streptococcus pyogenes (GAS, estreptococs del grup A); generalment després d'un trauma (menor) [creatina quinasa ↑]
  • Osteomielitis (medul · la òssia inflamació).
  • Malalties reumàtiques (per exemple, reumatoides artritis, febre reumàtica).
  • Síndrome de Still (sinònim: malaltia de Still): forma sistèmica de reumatoide juvenil artritis que es produeix en nens amb hepatosplenomegàlia (fetge i melsa engrandiment), febre (≥ 39 ° C, durant 14 dies), adenopatia generalitzada (limfa carditis (inflamació del cor), exantema transitori (erupcions a la pell), anèmia (anèmia). El pronòstic d’aquesta malaltia és desfavorable.
  • Vasculítides (malaltia autoimmune que afecta la sang d'un sol ús i multiús.: per exemple, periarteritis nodosa; Malaltia de Kawasaki (sinònims: síndrome de Kawasaki, síndrome del gangli limfàtic mucocutani, MCLS): malaltia sistèmica aguda, febril, caracteritzada per necrotitzar vasculitis (inflamació vascular) d’artèries petites i mitjanes.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Malalties tumorals (a continuació, detalls dels tumors més freqüentment associats a la febre):
    • Leucèmies agudes (càncers de sang).
    • Carcinoma bronquial (càncer de pulmó)
    • Carcinoma de còlon (càncer de còlon)
    • Carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge)
    • Limfoma (Hodgkin, no Hodgkin)
    • Hipernefroma (carcinoma de cèl·lules renals).
    • Leucèmies
    • Carcinoma de mama (inflamatori; inflamatori càncer de mama).
    • Malaltia de Hodgkin - neoplàsia maligna (neoplàsia maligna) del sistema limfàtic amb possible afectació d'altres òrgans; es compta entre els limfomes malignes.
    • Síndrome mielodisplàstic (MDS): grup de malalties heterogènies (inconsistents) del medul · la òssia (malalties de cèl·lules mare) representen.
    • Carcinoma de cèl·lules renals (hipernefroma).
    • Limfoma no Hodgkin
    • Plasmocitoma (mieloma múltiple): malaltia sistèmica maligna (maligna) que és un dels limfomes no B de Hodgkin limfòcits.
    • Mesotelioma pleural (pleural càncer) -> 90% dels casos associats a l’exposició a l’amiant.
    • Fetge metàstasi o carcinoma hepatocel·lular (carcinoma hepatocel·lular).
    • Carcinoma d'ovari (càncer d'ovari).

Orelles: procés mastoide (H60-H95)

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Apoplexia (ictus)
  • Encefalitis (inflamació del cervell)
  • Meningitis* (meningitis); en lactants / nens petits més sovint per pneumococs, molt menys sovint per meningococs.

Símptomes i troballes clíniques i de laboratori anormals no classificades en cap altre lloc (R00-R99).

  • Set (febre de la set)
  • Febre dels viatgers que tornen
  • Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans reproductors) (N00-N99).

  • Infecció del tracte urinari (ITU) *
  • Pielonefritis (inflamació de la pelvis renal)

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

Medicació

  • Fibre de les drogues (sinònim: febre de les drogues; anglès “drug-fever”): principalment causada per síndromes d’hipersensibilitat; la febre es produeix en aquest cas relativament poc després de la primera ingesta de medicaments i disminueix dins de les 72 hores posteriors a la interrupció de la substància activa; exemples:

operacions

  • Primera setmana postoperatòria (febre postoperatòria):
    • Febre resorptiva ("febre asèptica"): a causa de la degradació dels components del teixit destruïts després de la cirurgia.
    • Complicació quirúrgica
    • Sèpsia / tromboflebitis del catèter
    • Infecció nosocomial (infecció adquirida a l'hospital)
    • Tromboembolisme: oclusió d'un vas sanguini per un deslligat coàgul.
    • Atac de gota

Altres causes

  • Abscés (en algun lloc)
  • Asplènia: absència de la melsa; congènita o adquirida per esplenectomia (extirpació de la melsa).
  • Transfusions de sang, vacunes * (febre tòxica).
  • Acumulació de calor (febre de calor)

Hipertèrmia

Hipertèrmia: augment de la temperatura sense ajustar el punt de consigna al centre de regulació de la calor de l'hipotàlem (part del diencefal), com ara:

  • Danys al sistema nerviós central
  • Alteració de la termoregulació corporal (per exemple, ingesta insuficient de líquids amb la consegüent disminució de la sudoració en pacients ancians)
  • L'abús de drogues
  • Esports a ple estiu → hipertermia induïda per l'exercici.
  • Cop de calor
  • Medicaments com els antidepressius (les drogues for depressió).

Llegenda

  • Audaç (= febre persistent, és a dir,> 3 setmanes); marcades eren malalties que es produeixen amb freqüència ocasionalment.
  • * Febre en nens; marcades eren malalties que es produeixen amb freqüència de tant en tant.
  • * * Agents causants freqüents en nens de febre d’origen desconegut (FUO).
  • [Les destinacions típiques] es van marcar amb claudàtors.