Teràpia
Hi ha dues possibilitats per a la teràpia de Síndrome de sortida toràcica. Per una banda, hi ha la variant conservadora, no quirúrgica, i per l’altra, hi ha la possibilitat d’una cirurgia. L’opció conservadora consisteix en exercicis fisioteràpics de la zona afectada i l’ús de medicaments.
En la síndrome del coll d'ampolla, analgèsics del grup de medicaments antireumàtics no esteroïdals (AINE) com diclofenac or ibuprofèn s’utilitzen. Estan destinats a alleujar l'existent dolor i alhora tenen un efecte positiu sobre qualsevol inflamació que pugui haver-hi. També es poden utilitzar medicaments relaxants musculars si es sospita que el coll d'ampolla és causat per una possible sobrecàrrega o tensió d'un múscul.
També és possible que les aplicacions de fred o calor puguin alleujar els símptomes. Normalment, els pacients amb Síndrome de sortida toràcica són derivats pel seu metge de família a un neuròleg, cirurgià ortopèdic o cirurgià vascular. El cirurgià vascular és l’especialista en què és expert Síndrome de sortida toràcica com a màxim quan el tractament conservador no proporciona consells i no realitza teràpia quirúrgica.
És important que a la persona afectada se li prescrigui un tractament fisioterapèutic precoç. Els símptomes lleus de la síndrome de sortida toràcica solen tractar-se primer amb fisioteràpia. Aquest tractament comporta una reducció dels símptomes en aproximadament el 60% dels pacients.
Hi ha alguns exercicis per enfortir les espatlles i coll músculs del síndrome de sortida toràcica. Bàsicament, hauríeu de fer exercicis adequats individualment que els mostrin els fisioterapeutes experimentats i practicar-los primer sota observació dels fisioterapeutes. El pacient es posa dret i deixa penjar els braços. Té un pes a les mans (per exemple, 1 kg, també és possible una ampolla d’aigua).
El pacient fa aixecar les aixelles cap endavant i cap amunt unes deu vegades i després deixa relaxar els músculs. A continuació, el pacient arrossega les espatlles cap enrere i cap amunt, unes 10 vegades i després els músculs es relaxen. Finalment, aixeca les aixelles durant deu moviments i relaxa els músculs.
El pacient es posa dret i estira els braços lateralment a l’altura de les espatlles. Té un pes d’un quilogram a les dues mans i els palmells de les mans apunten cap avall. L'exercici consisteix a aixecar els braços cap als costats fins que la part posterior de les mans toqui per sobre del cap, mentre els braços romanen estirats.
L’exercici també es repeteix deu vegades. El pacient es posa dret amb els braços cap als costats i doblega el coll cap al costat esquerre, intentant posar l'orella esquerra contra l'espatlla esquerra. L'espatlla no s'aixeca.
Es fa el mateix a la banda dreta i a cada banda durant deu intents en total. El pacient s’estira d’esquena amb els braços al costat. Entre els omòplats es col·loca una manta o coixí enrotllat, però no hi ha cap coixí a sota cap.
En aquest exercici, el pacient respira profundament lentament i aixeca els braços. Repetiu-ho tot de cinc a vint vegades. Entre tots els exercicis i sempre que us vingui de gust, els músculs haurien d’estar relaxats.
Podeu fer tants descansos com vulgueu durant aquests exercicis.
- El pacient es posa dret i deixa penjar els braços. En fer-ho, té un pes a les mans (per exemple, 1 KG de pes, també és possible una ampolla d’aigua).
El pacient fa aixecar les aixelles cap endavant i cap amunt, unes 10 vegades i després deixa relaxar els músculs. A continuació, el pacient arrossega les espatlles cap enrere i cap amunt, unes 10 vegades i després els músculs es relaxen. Finalment, aixeca les aixelles durant deu moviments i relaxa els músculs.
- El pacient es posa dret i estira els braços lateralment a l’altura de les espatlles.
Té un pes d’1 quilogram a les dues mans i els palmells de les mans apunten cap avall. L'exercici consisteix a aixecar els braços cap als costats fins que la part posterior de les mans toqui per sobre del cap, mentre els braços romanen estirats. L’exercici també es repeteix deu vegades.
- El pacient es posa dret amb els braços cap als costats i doblega el coll cap al costat esquerre, intentant posar l'orella esquerra contra l'espatlla esquerra.
L'espatlla no s'aixeca. Es fa el mateix a la banda dreta i a cada banda durant deu intents en total.
- El pacient s’estira d’esquena amb els braços al costat. Es col·loca una manta o coixí enrotllat entre els omòplats, però no hi ha cap coixí sota el cap.
En aquest exercici, el pacient respira profundament i alça els braços. Repetiu-ho tot de cinc a vint vegades.
La cirurgia està indicada per a la síndrome de sortida toràcica quan fallen els mètodes de tractament conservador. Això vol dir que es requereix cirurgia quan la fisioteràpia pura ja no és suficient per alleujar eficaçment els símptomes.
A continuació, s’elimina quirúrgicament l’estructura de contracció, sovint la costella cervical i la primera costella. De tant en tant, el múscul pectoral menor es trenca quirúrgicament per acabar amb la constricció. En particular, persistent dolor, dolor nocturn intens, així com canvis en el subclàvia artèria o les oclusions vasculars requereixen teràpia quirúrgica. A més, dany als nervis també s’ha de tractar quirúrgicament per reparar-lo. La rehabilitació no sol ser necessària després de la cirurgia de la síndrome de sortida toràcica.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
