Tuberculosi (TB; Tbc) - anomenat col·loquialment consum - (sinònims: malaltia de Koch; Tb; Tbc; tuberculosi; ICD-10 A15.-: Tuberculosi dels òrgans respiratoris, confirmada bacteriològicament, molecularment o histològicament) és una malaltia infecciosa causada pels patògens del complex Mycobacterium tuberculosis. El Mycobacterium tuberculosi El complex inclou Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti i altres. En el 80% dels casos, la malaltia es limita als pulmons (forma pulmonar); només el 20% es manifesta extrapulmonar (afecta altres òrgans). Els llocs típics de manifestació de la tuberculosi extrapulmonar són les vies genitourinàries i intestinals, extratoràciques. limfa nodes i ossos i articulacions. Es parla de "tuberculosi activa" quan es poden detectar símptomes d'una malaltia florida. Els signes típics d’activitat inclouen: detecció de patògens positius en frotis o per histologia. Hi ha una tuberculosi "oberta" quan el patogen arriba a l'exterior de forma natural mitjançant secrecions corporals com esput (esput) o orina. En aquests casos, el pacient es considera altament infecciós i s’ha d’aïllar immediatament. La tuberculosi es considera ara la malaltia infecciosa més freqüent que condueix a la mort en adolescents i adults i és la principal causa de mort en persones infectades pel VIH. És una de les deu causes de mort més freqüents a tot el món. Dipòsit de patògens: els éssers humans actualment són l’únic dipòsit de patògens rellevant per a M. tuberculosis i M africanum. Per a M. bovis, els humans i el bestiar boví, així com alguns animals salvatges, constitueixen l’embassament. Ocurrència: la tuberculosi és prevalent a tot el món i, juntament amb el VIH /SIDA i malària, és un dels més comuns enfermetats infeccioses a tot el món. Es diu que aproximadament un terç de la població mundial està infectada latentment per agents patògens de la tuberculosi, i al voltant del 5-10% dels adults infectats desenvolupen tuberculosi que necessiten tractament al llarg de la seva vida, sempre que siguin immunocompetents. Àfrica sahariana, on les altes taxes d’infecció pel VIH donen un impuls particular a l’epidèmia de tuberculosi. Al voltant del 85% dels casos nous de tuberculosi viuen a l’Àfrica (especialment l’Àfrica subsahariana), el sud-est asiàtic i la regió del Pacífic occidental ... Segons l’Institut Robert Koch (RKI), Somàlia, Eritrea, Síria, Sèrbia i Kosovo es consideren altes. -pais de prevalença. El 2014, més de 9.6 milions de persones a tot el món van contraure tuberculosi i 1.5 milions van morir a causa d’ella, tot i que la malaltia es pot tractar fàcilment amb medicaments. El 95% dels casos es produeixen als països en desenvolupament. Al voltant del 85% de tots els casos nous de tuberculosi viuen a l’Àfrica (especialment l’Àfrica subsahariana), el sud-est asiàtic i la regió del Pacífic occidental. La contagiositat (infecciós o transmissibilitat del patogen) no és tan fàcil com amb altres malalties transmeses per l’aire (com xarampió, varicel·la). Que es produeixi la infecció depèn de diversos factors:
- Freqüència i durada del contacte amb una persona malalta.
- Quantitat i virulència ("infecciositat") dels patògens inhalats.
- Susceptibilitat de la persona exposada
La transmissió del patogen (via d’infecció) es produeix mitjançant gotes produïdes per la tos i els esternuts i absorbides per la contrapart a través de les membranes mucoses del nas, boca i possiblement l'ull (infecció per gotes) o aerogènicament (a través de nuclis de gotes que contenen el patogen (aerosols) en aire exhalat). Transmissió d'home a home: Sí. El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) o el període de latència fins a la malaltia és de mesos a diversos anys. Relació de sexe: en infància, els nens es veuen afectats una mica més sovint que les nenes. Entre els 25 i els 34 anys, les dones es veuen afectades amb més freqüència que els homes. En edats més avançades, la malaltia es produeix amb més freqüència en els homes. Pic de freqüència: hi ha un pic d’edat en nens menors de 5 anys, especialment els nens d’un any es veuen afectats aquí. En adults, hi ha un pic de freqüència en el grup de 30 a 39 anys i un en majors de 69 anys. Classificació clínica de la tuberculosi segons l'estadi de la infecció:
- Infecció tuberculosa latent: infecció inicial amb una contenció reeixida dels patògens, però persistència a l’organisme; la forma més freqüent en persones amb sistemes immunitaris intactes (80% dels casos).
- Tuberculosi primària: en aquest cas, l’anomenat complex primari (focus d’inflamació tuberculosa local amb afectació de la limfa nodes) es desenvolupa directament a partir de la infecció inicial; manifestació d’òrgans després de la infecció inicial. La tuberculosi primària no provoca en molts casos símptomes;
- Tuberculosi postprimària: tuberculosi reactivada (80% com a tuberculosi pulmonar, 20% com a tuberculosi extrapulmonar), la latència temporal pot ser de diverses dècades.
Classificació de la tuberculosi segons la localització:
- Tuberculosi pulmonar (sinònim: tuberculosi pulmonar): 80% dels casos.
- Tuberculosi extrapulmonar:
- Tuberculosi abdominal: aproximadament en un 55-60% dels casos limfa tuberculosi ganglionar.
- Urotuberculosi - aquí especialment el tracte genitourinari (amb unilateralitat majoritàriament) ronyó infestació / tuberculosi renal).
- Neurotuberculosi: força rara; 5-15% de tuberculosi extrapulmonar; en pacients immunosuprimits en el 15% de tots els casos en forma de tuberculosa meningitis.
- Espondilitis tuberculosa / inflamació vertebral (sinònim: espondilitis tuberculosa): afecta especialment la columna toràcica i lumbar inferior; fins a un 50% dels casos després de la tuberculosi pulmonar o mil·liar (sembra densa de tubercles mil·liars als pulmons)
La incidència (freqüència de casos nous) és de 5.3 casos per cada 100,000 habitants i any. Curs i pronòstic: la tuberculosi es produeix en el 80% dels casos com a tuberculosi pulmonar (tuberculosi pulmonar). Per a la propagació extrapulmonar ("fora dels pulmons"), vegeu més amunt a la secció "Classificació de la tuberculosi segons la localització". L’evolució de la malaltia depèn de la forma en què es va reconèixer i tractar amb antelació. En la majoria dels casos es cura sense conseqüències. Si la malaltia es diagnostica tard o si sistema immune de la persona afectada està debilitat, greu pulmó i es poden produir danys als òrgans. Si no es tracta, la malaltia té un curs llarg i sever. La letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) és d'aprox. 2.7% i augmenta amb l’edat (6.8% en persones majors de 69 anys). Nota: la tuberculosi té la segona càrrega de malaltia més gran de totes enfermetats infeccioses després de temporada influença. L'anomenada vacuna contra la BCG (vacunació contra la tuberculosi) no ha estat recomanada per l'STIKO ("Ständige Impfkommission") des de 1998. Això també està d'acord amb les recomanacions de l'OMS ("World salut Organització ”), que ha suggerit que no s’ha de realitzar cap vacuna general amb BCG en poblacions on el risc d’infecció amb tuberculosi sigui inferior al 0.1%. A Alemanya, la detecció directa del patogen es pot reportar per nom segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG), així com posteriorment pel resultat de la determinació de la resistència; per endavant també per a la detecció de varetes àcides ràpides esput (esput). A més, els informes són:
