Breu visió general
- Causes: Inflamació de la bufeta o uretra, càlculs urinaris, inflamació del ronyó, infart renal, lesió de ronyons, bufeta o tracte urinari, tumors, prostatitis, augment benigne de la pròstata, esquistosomiasi, tuberculosi urogenital, lupus eritematós sistèmic i altres, certs medicaments.
- Quan veure un metge? Sempre, ja que darrere del símptoma hi pot haver malalties greus.
- Diagnòstic: exploració física, anàlisis de sang i orina, procediments d'imatge
- Prevenció: beure prou, deixar de fumar, pes corporal saludable.
Sang a l'orina: causes i factors de risc
Normalment, la sang no es troba a l'orina. Si n'hi ha, indica una malaltia o lesió del sistema genitourinari. Aquest és el sistema d'òrgans urinaris i reproductors.
Tanmateix, hi ha altres possibles causes d'orina amb sang o de color vermellós.
Causes en el tracte urinari
Infeccions del tracte urinari: les infeccions del tracte urinari com la cistitis i la uretritis són causes freqüents de sang a l'orina. A més, els malalts sovint es queixen d'una sensació de cremor quan orinen. Les infeccions del tracte urinari també són la causa més freqüent de sang a l'orina en els nens.
Inflamació del ronyó: el terme col·lectiu inflamació del ronyó inclou la inflamació dels corpuscles renals (glomerulonefritis), la nefritis intersticial, en què s'inflamen els túbuls renals i el teixit circumdant, i la inflamació de la pelvis renal (pielonefritis). Tots poden provocar sang a l'orina.
Quistes renals: els quists són cavitats plenes de líquid que es poden formar en diversos òrgans, inclòs el ronyó. Si es presenten aïllats, normalment no provoquen símptomes.
Infart renal: un infart renal es produeix quan un coàgul de sang bloqueja una artèria renal. Els malalts experimenten un dolor sobtat al flanc.
Si una part més gran del teixit renal es talla del subministrament d'oxigen per l'obstrucció dels vasos, sovint s'afegeixen dolor abdominal, nàusees i vòmits als símptomes. Al cap d'uns dies, apareix sang a l'orina com a signe d'insuficiència renal aguda.
Bilharzia de la bufeta: la malaltia tropical bilharzia (esquistosomiasi) és causada per una infecció amb trematodes. Existeixen diverses espècies d'aquests paràsits que poden causar esquistosomiasi.
Alguns d'ells prefereixen posar els ous a les venes de la bufeta urinària. El signe d'aquesta bilharzia vesical és sang a l'orina. A mesura que la malaltia avança, sovint es produeixen miccions freqüents i incontinència urinària.
Tumors: de vegades la sang a l'orina es deu a un tumor maligne al tracte urinari, per exemple, càncer de bufeta, càncer uretral, càncer ureteral o càncer de ronyó (com el carcinoma de cèl·lules renals).
Altres malalties del tracte urinari i del ronyó: els diverticles o pòlips de la bufeta o la uretra també poden provocar hematúria. Els diverticles són protuberàncies de la paret, els pòlips generalment creixements benignes de la mucosa.
Lesions: Si, per exemple, les vies urinàries, la bufeta o els ronyons es lesionen en un accident de trànsit, apunyalament, caiguda o cop, sovint la sang es barreja amb l'orina. També passa que s'afegeix sang a l'orina després d'operacions en aquesta regió del cos.
Altres causes de sang a l'orina
A més, la sang a l'orina té altres possibles causes. Aquests inclouen, per exemple:
Granulomatosi de Wegener: aquesta malaltia, també anomenada malaltia de Wegener o granulomatosi amb poliangitis, s'associa a la inflamació crònica dels vasos sanguinis. A més, es formen petits nòduls de pell (granulomes) a la zona dels processos inflamatoris. Si els vasos renals es veuen afectats, això provoca una orina visiblement sagnant (macrohematúria).
Què causa la sang a l'orina en els homes?
Si es troba sang a l'orina d'un home, pot indicar un problema amb la pròstata, com ara prostatitis o hiperplàsia benigna de pròstata.
L'hemorràgia de les varius de la pròstata (varius prostàtiques) i el càncer de pròstata també s'indica amb freqüència per sang a l'orina.
Què causa la sang a l'orina en les dones?
El motiu de la sang a l'orina després de la menopausa (és a dir, l'últim període menstrual) de vegades és que la membrana mucosa dels genitals i del tracte urinari s'ha tornat més seca i sensible, i per tant més susceptible a lesions, com a conseqüència del canvi hormonal. Però també hi pot haver una malaltia al darrere, per exemple una infecció del tracte urinari.
Independentment de l'edat de la dona, una mica de sang pot aparèixer a l'orina després de les relacions sexuals com a resultat de lesions lleus.
Orina de color vermellós: no sempre hematúria
La suposada sang a l'orina de vegades resulta ser una altra cosa que un nivell elevat de glòbuls vermells (eritròcits):
Hemoglobinúria
Es produeix, per exemple, després de transfusions de sang o d'un esforç físic intens (com una caminada llarga) o com a part d'una intoxicació o una reacció al·lèrgica.
Altres possibles causes inclouen determinades infeccions com la malària i malalties hereditàries.
Mioglobinúria
A més de l'hemoglobunúria, l'orina descolorida de color marró vermellós també pot ser causada per mioglobinúria.
Posteriorment, el cos excreta la mioglobina a l'orina, això s'anomena mioglobinúria.
Aliments i drogues
Una coloració vermella completament inofensiva i temporal de l'orina és causada, per exemple, pel consum de determinats aliments. Aquests inclouen remolatxa, nabius i ruibarbre.
Sang a l'orina: descripció
Els metges parlen de sang a l'orina, o hematúria, quan es pot trobar sang, o més precisament glòbuls vermells (eritròcits), a l'orina. Aquestes restes de sang poden ser visibles o invisibles i poden entrar a l'orina en diferents punts del tracte urinari. Això resulta en altres termes que s'utilitzen per descriure la sang a l'orina amb més precisió:
- Macrohematúria: Si hi ha restes visibles de sang, és a dir, orina de color vermellós a causa de la sang, es tracta de macrohematúria.
- Hematúria glomerular: aquí, la causa de la sang a l'orina es localitza a la zona dels corpuscles renals (glomèruls), com en el cas de la inflamació dels corpuscles renals (glomerulonefritis). Els glomèruls representen la primera estació de filtratge en la producció d'orina: aquí és on s'extreu l'orina primària de la sang.
Sang a l'orina: quan veure un metge?
Si observeu sang a l'orina, assegureu-vos de consultar el vostre metge. No importa si teniu símptomes addicionals com ara dolor o no. S'ha d'aclarir la causa i, si cal, tractar-la en conseqüència.
Això és especialment important si una malaltia greu com el càncer de bufeta és responsable de la sang a l'orina.
Sang a l'orina: exàmens i diagnòstic
Per aclarir la causa de la sang a l'orina, cal una sèrie d'exàmens. Per començar, el vostre proveïdor d'atenció mèdica parlarà amb vosaltres per obtenir el vostre historial mèdic (historial mèdic). Les possibles preguntes mèdiques inclouen:
- Quan vas notar la sang a l'orina? L'heu tingut abans?
- Té altres queixes (dolor, febre, micció freqüent, etc.)?
- Ha patit recentment un accident o ha estat ferit d'una altra manera (p. ex., en una baralla)?
- Està prenent algun medicament actualment? En cas afirmatiu, quins?
- Si la menopausa és una possible causa: quan va ser el teu últim període? També tens símptomes com ara sofocos o cansament?
Aquesta informació ajudarà el metge a reduir les possibles causes de sang a l'orina.
Examen físic
Els cops i la palpació de l'abdomen i els flancs també formen part de la rutina. Si sents dolor als flancs, per exemple, això pot indicar una malaltia renal.
Anàlisis de sang i orina
Es pot utilitzar una prova ràpida d'orina per comprovar si realment està excretant un major nombre de glòbuls vermells a l'orina (hematúria).
Procediments d'imatge
Els ronyons, la bufeta i la pròstata es poden examinar bé amb l'ajuda d'ecografia. Els metges avaluen la pelvis renal i l'urètre mitjançant raigs X.
La tomografia per ordinador (TC) i la ressonància magnètica (MRI) poden ser útils per descartar tumors per sobre de la bufeta. En el cas de la bufeta i la uretra, amb aquesta finalitat s'utilitza l'endoscòpia vesical (uretrocistoscòpia).
Mostres de teixits
Sang a l'orina: tractament
Una vegada que es determina la causa de la sang a l'orina, s'orienta al tractament. Alguns exemples:
- En el cas d'una infecció bacteriana del tracte urinari, els metges prescriuen antibiòtics. El mateix passa amb la inflamació pèlvica renal.
- Una inflamació dels corpuscles renals sol tractar-se amb fàrmacs que suprimeixen el sistema immunitari (immunosupressors com els glucocorticoides o la ciclosporina).
- Els càlculs urinaris de vegades es poden dissoldre amb medicaments. O s'extirpen durant un procediment (p. ex., cistoscòpia). Les pedres més grans sovint es trenquen mitjançant làsers o ones de xoc abans de ser extretes o passen de manera natural (amb l'orina).
- En els casos de bilharzia vesical, els pacients reben un medicament per tractar els cucs que la provoquen (antihelmíntic).
- Els diverticles i pòlips de la bufeta o la uretra s'extirpen quirúrgicament.
- Hi ha diverses opcions de tractament per als símptomes de la menopausa, inclosa la teràpia de reemplaçament hormonal.
- Si determinats medicaments són el desencadenant de la sang a l'orina, s'interrompen si és possible i/o se substitueixen per alternatives més suaus amb els ronyons.
Sang a l'orina: prevenció
També es recomana abandonar la nicotina: entre altres coses, el tabaquisme afavoreix el desenvolupament del càncer a les vies urinàries i debilita el sistema immunitari. Aquest últim augmenta el risc d'infeccions del tracte urinari.
En general, els experts recomanen beure prou: almenys 1.5 a 2 litres al dia. Això ajuda a mantenir sans els ronyons i les vies urinàries i així prevenir la sang a l'orina, entre altres coses.
Preguntes freqüents sobre sang a l'orina
Què significa sang a l'orina?
Com és la sang a l'orina?
Quantitats més grans de sang taquen l'orina de color rosa, vermell o marró (macrohematuria). En alguns casos, però, només hi ha restes de sang a l'orina: només es detecten al microscopi i no canvien el color de l'orina (microhematúria).
D'on pot sortir la sang a l'orina?
Què heu de fer si teniu sang a l'orina?
Si observeu sang a l'orina, heu de consultar un metge. És important esbrinar ràpidament la causa de l'hematúria i tractar-la professionalment. No intenteu tractar el problema vosaltres mateixos: hi pot haver una condició perillosa darrere!
Què fa l'uròleg quan hi ha sang a l'orina?
Què significa sang a l'orina sense dolor?
De vegades, un medicament és el motiu pel qual la sang a l'orina (hematúria) es produeix sense dolor. Però també pot ser degut a una malaltia greu com el càncer de bufeta. Per tant, haureu de tenir qualsevol hematúria, ja sigui sense o amb dolor, aclarida per un metge.
És perillós tenir sang a l'orina?
Quan veure un metge per sang a l'orina?
Consulteu un metge immediatament si observeu sang a l'orina, fins i tot si només apareix una vegada i/o no està associat amb dolor. És important determinar ràpidament la causa exacta per tal d'iniciar el tractament adequat.
