Breu visió general
- Criteris SIRS: temperatura corporal elevada (36 a 38 graus centígrads), freqüència cardíaca accelerada (almenys 90 batecs per minut), respiració més ràpida (almenys 20 respiracions per minut), augment o disminució del nombre de glòbuls blancs (recompte de leucòcits: ≥12000). /microlitre o ≤4000/microlitre).
- Tractament i pronòstic: hidratació per IV, tromboprofilaxi, analgèsics, cirurgia per insuficiència orgànica
- Causes: cremades, lesions, danys i inflamació d'òrgans, suboferta d'òrgans i teixits, hemorràgies, al·lèrgies
Quan és present el SIRS?
Segons una definició una mica obsoleta que va estar vigent fins al 2007, els metges es referien a SIRS (síndrome de resposta inflamatòria sistèmica) quan hi ha una resposta inflamatòria de tot el cos sense que es demostri o sospita que un patogen específic és el desencadenant.
No obstant això, aquesta classificació és insuficient, per això l'Associació Interdisciplinària Alemanya de Medicina Intensiva i d'Emergència (DIVI) i la Societat Alemanya de Sepsis (DSG) han adaptat la definició de SIRS. En conseqüència, els termes SIRS i sèpsia s'han de considerar conjuntament i no indiquen malalties diferents. Ara es fa una distinció entre SIRS amb infecció i sense complicació orgànica (sèpsia) i SIRS amb infecció i amb complicació orgànica (sèpsia "severa").
Els criteris SIRS establerts anteriorment continuen aplicant-se, inclòs per a una avaluació més detallada de la gravetat de la sèpsia, però principalment en pacients malalts de 16 anys o més.
Quins són els criteris SIRS?
Els metges parlen de SIRS quan es compleixen almenys dos dels quatre criteris SIRS següents:
- Febre (38 graus Celsius) o hipotèrmia (36 graus Celsius), mesurada per via rectal o mitjançant sonda de catèter en un vas sanguini o la bufeta urinària
- Respiració ràpida (taquipnea) amb més de 20 respiracions per minut o hiperventilació (mesurable pel contingut de CO2 a la sang)
- Augment dels glòbuls blancs a la sang (leucocitosi: ≥12000/microlitre) o disminució (leucopènia: ≤4000/microlitre)
Quin és el tractament i el pronòstic del SIRS?
Principalment, els metges intenten estabilitzar la circulació amb infusions i, si cal, agents vasoconstrictors (vasopressors) en el tractament del SIRS, de manera similar al tractament de la sèpsia.
A més de les teràpies estàndard addicionals, com ara la profilaxi de la trombosi i la teràpia del dolor, els metges consideren la cirurgia si el desencadenant del SIRS és, per exemple, un dany d'òrgans o una cremada. Això es deu al fet que per al tractament sostingut del SIRS, és important rastrejar el seu desencadenant i, si és possible, eliminar-lo.
Llegiu més sobre el tractament i el curs de la sèpsia a l'article Intoxicació per sang.
Què desencadena SIRS?
Hi ha molts desencadenants de SIRS o sèpsia. Inclouen, però no es limiten a:
- Cremades
- Lesions
- Gran dany d'òrgans
- Reaccions al·lèrgiques greus (anafilaxi)
- Inflamació d'òrgans com la pancreatitis
- Sagnat sever
- Subministrament insuficient d'oxigen als teixits o òrgans (isquèmia) com un ictus o un atac de cor
Exàmens i diagnòstic
Llegiu més sobre com es diagnostica el SIRS o la sèpsia a l'article Intoxicació per sang.
